கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண்ணில் சர்க்கரை அளவு அதிகரிப்பதால், கரு நீரிழிவு கருப்பை (டி.எஃப்) உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. இந்த நோய் எண்டோகிரைன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயலிழப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு பாலிசிஸ்டமிக் புண்.
நீரிழிவு கரு நோய் என்றால் என்ன?
டி.எஃப் என்பது அறிகுறிகளில் சிக்கலானது, இது தாய்க்கு பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையுடன் கருவில் உருவாகிறது. நஞ்சுக்கொடி தடையின் வழியாக இந்த பொருள் தொடர்ந்து நுழைகிறது, வளரும் உயிரினத்தில் அதன் தேவையை மீறுகிறது.
டி.எஃப் என்பது அறிகுறிகளில் சிக்கலானது, இது தாய்க்கு பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையுடன் கருவில் உருவாகிறது.
கீட்டோன்கள் மற்றும் அமினோ அமிலங்கள் குளுக்கோஸுடன் ஊடுருவுகின்றன. கணைய ஹார்மோன்களாக இருக்கும் இன்சுலின் மற்றும் குளுகோகன் ஆகியவை தாயிடமிருந்து மாற்றப்படுவதில்லை. அவை 9-12 வாரங்களில் மட்டுமே சுயாதீனமாக உருவாக்கத் தொடங்குகின்றன. இந்த பின்னணியில், முதல் மூன்று மாதங்களில், புரத சர்க்கரை ஏற்படுகிறது, திசுக்களின் கட்டமைப்பு கட்டற்ற தீவிரவாதிகளால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. அதிகப்படியான கீட்டோன் உடல்கள் வளர்ந்து வரும் உயிரினத்தை விஷமாக்குகின்றன.
இந்த செயல்முறைகள் இதயம், இரத்த நாளங்கள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும். நீரிழிவு கருவில் கருவின் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள், பல்வேறு அமைப்புகளின் இடையூறு ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. அறிகுறிகளின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக வளாகம் மருத்துவத்தில் ஐசிடி -10 குறியீட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
அவர்களின் சொந்த இன்சுலின் உற்பத்தி தொடங்கும் போது, குழந்தையின் கணையம் ஹைபர்டிராஃபி செய்யப்படுகிறது, இதன் விளைவாக இன்சுலின் அதிகமாக உள்ளது. உடல் பருமன் மற்றும் பலவீனமான லெசித்தின் வளர்சிதை மாற்றம் உருவாகிறது.
பிரசவத்திற்குப் பிறகு, கரு வளர்ச்சியானது மற்றொரு நோயாக உருவாகிறது அல்லது உருவாகிறது - புதிதாகப் பிறந்தவரின் நீரிழிவு நோய்.
முக்கிய காரணங்கள்
தாயின் பின்வரும் நிலைமைகள் டி.எஃப் இன் காரணங்களாக மாறக்கூடும்:
- ஹைப்பர் கிளைசீமியா;
- லிப்பிட் தொகுப்பின் மீறல்;
- அதிகப்படியான இலவச தீவிரவாதிகள்;
- கெட்டோஅசிடோசிஸ்;
- ஹைபரின்சுலினீமியா (அதிக குளுக்கோஸ் உட்கொள்ளல்);
- மருந்துகளின் அதிகப்படியான அளவு காரணமாக குளுக்கோஸ் அளவுகளில் ஒரு முக்கியமான குறைவு;
- ஆஞ்சியோபதி.
கருத்தரிப்பதற்கு முன்னர் நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்த கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கரு கரு ஏற்படுகிறது, அதே போல் ஒரு முன்கூட்டிய நிலை. 20 வார கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு, கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் சில நேரங்களில் உருவாகிறது, இதன் விளைவாக டி.எஃப். தாயில் குளுக்கோஸின் அளவு அதிகரிப்பதால், கருவில் உள்ள குறிகாட்டியும் அதிகரிக்கும்.
கருவின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்
கருவுடன், கருவில் இன்சுலின் செல் ஹைப்பர் பிளேசியா உள்ளது, இதன் காரணமாக கணையத்தில் லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் ஹைபர்டிராபி உருவாகிறது. நோயின் பிற அறிகுறிகள்:
- கொழுப்பு கல்லீரல் நோயின் வளர்ச்சி;
- தோலடி கொழுப்பின் அதிகப்படியான படிவு;
- இந்த உறுப்புகளின் மோசமான வளர்ச்சியுடன் சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் அதிகரிப்பு;
- சிறுநீரகக் குழாய்களின் எபிடெலியல் திசுக்களில் கிளைகோஜன் துகள்களின் உருவாக்கம்;
- சிறிய பாத்திரங்களின் சுவர்களில் ஒரு வகை நீரிழிவு மைக்ரோஅங்கியோபதி.
டி.எஃப் உடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், பொது ஹைபர்டிராபி காணப்படுகிறது, உடல் விகிதாச்சாரங்கள் மீறப்படுகின்றன (அடிவயிற்றின் அளவு தலை அளவை விட 2 வாரங்கள் முன்னதாக உள்ளது, பெரும்பாலும் தலை சுற்றளவு தோள்பட்டை இடுப்பை விட மிகச் சிறியது). நோயியலின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:
- எடை 4 கிலோவுக்கு மேல்;
- சிவப்பு-சயனோடிக் தோல் தொனி;
- பெட்டீசியாவின் இருப்பு;
- சீஸ் போன்ற மசகு எண்ணெய் ஒரு பெரிய அளவு;
- தோல் மற்றும் புருவங்களின் மஞ்சள்;
- உயர்ந்த ஹீமோகுளோபின் நிலை;
- பிரசவத்திற்குப் பிறகு சுவாசிப்பதில் சிரமம் அல்லது நிறுத்துதல்;
- சரியான நேரத்தில் பிரசவம்;
- மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் தோல் வீங்கியுள்ளன, இதன் விளைவாக முகம் வீங்கியிருக்கும்.
புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு தொந்தரவான தூக்க முறை உள்ளது, அதிகரித்த உற்சாகம், அவர் நன்றாக உறிஞ்சுவதில்லை.
தேவையான நோயறிதல்
கருவில் கருவை கண்டுபிடிப்பதற்கான முக்கிய முறை அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் ஆகும், இது முதல் மற்றும் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் ஒரு முறை, கடந்த 3 மாதங்களில் 2 அல்லது 3 முறை செய்யப்படுகிறது. தாய்க்கு நீரிழிவு ஏற்பட்டால், 30 அல்லது 32 வாரங்களுக்குப் பிறகு வாரந்தோறும் நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
ஆய்வின் போது, மருத்துவர் ஒரு மேக்ரோசோமியாவை வெளிப்படுத்துகிறார், இது உடலின் விகிதாச்சாரத்தை மீறுவதாகும். டி.எஃப் க்கு, பின்வரும் குறிகாட்டிகள் சிறப்பியல்பு:
- தலையின் இரட்டை விளிம்பு;
- மண்டை ஓட்டின் பகுதியில், எதிரொலி-எதிர்மறை மண்டலம் கண்டறியப்படுகிறது;
- இரட்டை உடல் விளிம்பு (காரணம் வீக்கம் அல்லது அதிகப்படியான கொழுப்பு திசுக்களின் வளர்ச்சியாக இருக்கலாம்);
- பாலிஹைட்ராம்னியோஸ்.
நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த பல ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
- குழந்தையின் உயிர் இயற்பியல் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல். ஒன்றரை மணி நேரத்திற்கும் மேலாக, லோகோமோட்டர் செயல்பாடு, சுவாசம் மற்றும் கருவின் இதயத் துடிப்பு ஆகியவை பதிவு செய்யப்படுகின்றன. மூளையின் மார்போஃபங்க்ஸ்னல் வளர்ச்சி மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.
- செயல்பாட்டு சோதனைகளுடன் இருதய வரைபடம். இதய துடிப்பு பல்வேறு நிலைமைகளின் கீழ் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.
- நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான டாப்ளெரோமெட்ரி. இதய தசையின் சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கை, இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றும் அளவு மற்றும் நேரம், தொப்புள் கொடியிலுள்ள இரத்த ஓட்ட வேகங்களின் விகிதம், சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் விகிதம் ஆகியவை ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.
நஞ்சுக்கொடியின் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நாளமில்லா கோளாறுகளைக் கண்டறிய இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகளுக்கான உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்கள் ஆராயப்படுகின்றன.
நீரிழிவு கருவுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி?
கருவில் சிகிச்சையானது தாயில் நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாடுகளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்க, ஒரு பெண் தனது இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.
பிறப்புக்கு முந்தைய சிகிச்சை
கர்ப்பம் முழுவதும், தாயில் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இன்சுலின் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (தேவைப்பட்டால் சரி செய்யப்படுகிறது). ஒவ்வொரு 3 அல்லது 4 மணி நேரத்திற்கும், இரத்த குளுக்கோஸ் பரிசோதனைகள் தினமும் செய்யப்படுகின்றன.
கலோரி கட்டுப்பாட்டுடன் ஒரு உணவைப் பின்பற்றுவது அவசியம், வளர்சிதை மாற்றத்தை சீராக்க வைட்டமின்களை உட்கொள்வது கட்டாயமாகும்.
பிரசவம்
பிரசவத்தின் உகந்த காலத்தை மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார். கர்ப்பம் சிக்கல்கள் இல்லாமல் கடந்துவிட்டால், இந்த காலம் 37 வாரங்கள். தாய் அல்லது குழந்தையின் ஆரோக்கியத்திற்கு அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால், 36 வாரங்களுக்கு முன் பிரசவத்தின் அவசியம் குறித்து முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.
பிரசவத்தின்போது, கிளைசீமியாவின் அளவு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. பெண்ணின் குளுக்கோஸ் அளவு மிகக் குறைவாக இருந்தால், அவள் வலிமையை இழந்துவிட்டாள் (கருப்பையின் சுவர்களைக் குறைக்க ஒரு பெரிய அளவு பொருள் தேவைப்படுகிறது), தாயில் ஆற்றல் இல்லாததால் பிரசவம் சிக்கலாகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.
பின்வரும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன:
- கெட்டோஅசிடோசிஸைத் தடுக்க சோடா கரைசலை அறிமுகப்படுத்துதல்;
- இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் வேகமான கார்போஹைட்ரேட்டுகளால் நிறுத்தப்படுகின்றன (இனிப்பு நீர் அல்லது குளுக்கோஸ் கரைசலுடன் ஒரு சொட்டு மருந்து எடுத்துக்கொள்வது);
- வலிப்புடன், ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் பயன்படுத்தப்படுகிறது;
- வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்த, வைட்டமின் தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
கரு வளர்ச்சியின் முன்னிலையில், அறுவை சிகிச்சை பிரசவத்தில் பெரும்பாலும் ஒரு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.
கரு வளர்ச்சியின் முன்னிலையில், அறுவை சிகிச்சை பிரசவத்தில் பெரும்பாலும் ஒரு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. இயற்கையான பிறப்புக்கான சாத்தியம் அவற்றின் கால அளவைப் பொறுத்தது. அவை 8 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடித்தால், அறுவைசிகிச்சை பிரிவை நாடவும்.
பிரசவத்திற்குப் பின் கையாளுதல்
பிரசவம் மற்றும் அதிகப்படியான இன்சுலின் ஆகியவற்றின் முந்தைய தொகுதியில் குளுக்கோஸ் உட்கொள்ளல் திடீரென நிறுத்தப்படுவதால், புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படலாம். தசைக் குரல் குறைகிறது, அழுத்தம் மற்றும் உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது, மேலும் சுவாசக் கைது ஆபத்து அதிகரிக்கும். சிக்கல்களைத் தடுக்க, குழந்தையைப் பெற்றெடுத்த அரை மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குளுக்கோஸ் கரைசல் வழங்கப்படுகிறது. சுவாசம் இல்லாத நிலையில், வன்பொருள் காற்றோட்டம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நுரையீரல் நேராக்க, ஒரு சர்பாக்டான்ட் குழந்தைக்கு வழங்கப்படலாம். இது உங்கள் குழந்தையின் முதல் மூச்சை எடுக்க உதவும் ஒரு சிறப்பு பொருள்.
பிறந்த முதல் நாட்களில், மகப்பேறியல் நிபுணர் டி.எஃப் அறிகுறிகளுடன் குழந்தையின் சுவாசத்தை கவனமாக கண்காணிக்கிறார். கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம், கிளைசீமியா, யூரினாலிசிஸ் மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி ஆகியவற்றுக்கான உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை அவசியம்.
ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும், தாய்ப்பால் கொடுக்கப்படுகிறது. அடிக்கடி உணவளிப்பது குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் சமநிலையை நிரப்புகிறது.
நரம்பியல் கோளாறுகளை அகற்ற, கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் கொண்ட தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமானால், புற ஊதாவுடன் கதிர்வீச்சு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
பின்விளைவுகள் என்ன?
நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களுக்கு பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு எதிர்காலத்தில் இந்த நோய் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது. கருவளையத்தின் வரலாற்றைக் காட்டிலும், நோயியலின் சாத்தியக்கூறு மரபணு காரணிகளைச் சார்ந்தது என்பதை உட்சுரப்பியல் வல்லுநர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். இத்தகைய குழந்தைகள் பலவீனமான லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், சில சந்தர்ப்பங்களில் வாஸ்குலர் மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களின் குறைபாடுகள், மூளை செயலிழப்பு ஆகியவை உள்ளன. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை முறைகள் மூலம் இந்த மாற்றங்கள் மிகக் குறைவு.
குறைபாடுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கருவுறுதலின் அறிகுறிகள் படிப்படியாக மறைந்துவிடும். 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, அத்தகைய குழந்தையை ஆரோக்கியமான குழந்தையிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம்.
கண்டறியப்படாத நோயியலின் விளைவுகள் மற்றும் முன்கணிப்பு
கர்ப்ப காலத்தில் தேவையான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மற்றும் பெண்ணின் நிலையை கவனமாக கண்காணித்தல் இல்லாத நிலையில், இந்த நோய் ஆபத்தான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்:
- பிறந்த குழந்தை நீரிழிவு நோய் (வகை II நீரிழிவு நோயாக உருவாகலாம்);
- திசு ஹைபோக்ஸியா;
- ஹைபோகல்சீமியா;
- துன்ப நோய்க்குறி;
- இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு;
- மன மற்றும் மனநல கோளாறுகள் (ஹைப்போமக்னீமியா காரணமாக);
- கார்டியோமயோபதி;
- ஹைபர்பிலிரூபினேமியா
- பெரினாடல் மூச்சுத்திணறல்;
- பாலிசித்தெமியா;
- சிறுநீரக நரம்பு த்ரோம்போசிஸ்;
- நிலையற்ற டச்சிப்னியா.
கண்டறியப்படாத நோயியல் புதிதாகப் பிறந்தவரின் மரணத்தை ஏற்படுத்தும்.
கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களுக்கு உட்பட்டு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முன்கணிப்பு குழந்தை மற்றும் தாய்க்கு சாதகமானது. நோயியலின் அறிகுறிகள் ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் வாரங்களில் காணப்படுகின்றன, படிப்படியாக பின்னடைவு பெறுகின்றன.
தடுப்பு
கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது, குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைச் சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம். நீரிழிவு நோயில், கருத்தரிப்பதற்கு பல மாதங்களுக்கு முன்னர் நிலையான இழப்பீட்டை அடையவும், குழந்தையின் கர்ப்ப காலத்தில் சாதாரண விகிதங்களை பராமரிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உணவுக்கு ஏற்றவாறு இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை கண்டிப்பாக அவதானிக்க வேண்டியது அவசியம்.
சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கு, மேற்பார்வை செய்யும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவது அவசியம் மற்றும் சரியான நேரத்தில் திட்டமிடப்பட்ட நோயறிதலுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.
