இரத்த குளுக்கோஸ் சோதனைகளின் வகைகள்

இந்த தலைப்பில் நிறைய நுணுக்கங்கள் உள்ளன, அவை ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையில் குளுக்கோஸைப் படிக்க வேண்டிய அவசியம், குளுக்கோஸ் குறிகாட்டிகளுக்கான விதிமுறைகள் இருப்பதைப் பற்றியும், சாதாரணமானவை முடிவடைவது பற்றியும் கேள்விகளைக் கொண்டு தொடங்குகின்றன - குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனைக்கு உலர்ந்த குளுக்கோஸை வாங்குவது பற்றி (ஒரு சுமை கொண்ட இரத்த சர்க்கரை சோதனைக்கு).

கே.எல்.ஏ (பொது இரத்த பரிசோதனை) உடன் ஒரே நேரத்தில் குழந்தைக்கு சர்க்கரை அளவைப் பற்றி ஒரு ஆய்வு செய்ய இயலாமை, அதை டிகோட் செய்வது நிறைய நேரம் ஆகலாம், இது இரண்டாவது வருகைக்கு நான் செலவிட விரும்பவில்லை.

குளுக்கோஸுக்கு இரத்த பரிசோதனை செய்வது எப்படி என்பதும் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை.

யார் மற்றும் ஏன் இரத்த குளுக்கோஸ் சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?

ஒரு கரிம வேதியியல் கலவை - திராட்சை சர்க்கரை, டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (அல்லது குளுக்கோஸ்) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது விலங்கு மற்றும் மனித உடலில் உள்ள பெரும்பாலான உறுப்புகளுக்கு முக்கிய ஆற்றல் வழங்குநராகும்.

மூளைக்கு அதன் விநியோகத்தில் குறுக்கீடுகள் கடுமையான விளைவுகளால் நிறைந்திருக்கின்றன - தற்காலிக இருதயக் கைது மற்றும் முக்கிய செயல்பாடுகளின் பிற கடுமையான கோளாறுகள் வரை.

பல நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளில், அதன் செறிவு (இரத்தத்தில் சதவீதம் மற்றும் அளவு உள்ளடக்கம்) மாறுகிறது, சில நேரங்களில் சீராக, சில நேரங்களில் கூர்மையான தாவலுடன், உடலின் தேவைகளுக்கு எப்போதும் போதுமானதாக இருக்காது.

உடல் கடுமையான மன அழுத்தத்திற்குத் தயாராகும் போது ஒரு மன அழுத்த நிலைதான் எளிய உதாரணம். சர்க்கரையின் கூர்மையான தாவலால் மன அழுத்தம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதன் எண்களை மிகக் குறுகிய காலத்திற்கு மிக உயர்ந்த மட்டத்தில் வைத்திருப்பது, அமைதியான நிலைக்கு முற்றிலும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

சர்க்கரை (குளுக்கோஸ்) உள்ளடக்கம் நிலையானது அல்ல, இது பகல் நேரம் (இரவில் குறைவாக), உடலில் அழுத்தத்தின் அளவு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய ஹார்மோன்களை உருவாக்கும் கணைய கட்டமைப்புகளால் அதன் கட்டுப்பாடு மற்றும் ஒழுங்குமுறை அளவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: இன்சுலின் மற்றும் குளுகோகன், உள்ளடக்கத்தின் சமநிலை போதுமான அளவை உறுதி செய்கிறது உறுப்புகளின் ஊட்டச்சத்து (முதன்மையாக மூளை).

கணையத்தின் சேதம் மற்றும் நோய்கள் ஏற்பட்டால், ஹார்மோன்களின் நட்பு செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது, இது குளுக்கோஸின் (ஹைப்பர் கிளைசீமியா) செறிவு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, அல்லது அதன் குறைவுக்கு (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு) வழிவகுக்கிறது.

நாளின் வெவ்வேறு நேரங்களில், ஒரு சுமை இல்லாமல் அல்லது இல்லாமல், அதன் உள்ளடக்கத்தை நிர்ணயிப்பது, பொதுவாக கார்போஹைட்ரேட் ஊட்டச்சத்துடன் உறுப்புகளின் விநியோகத்தின் அளவு குறித்த தகவல்களை வழங்க முடியும், மேலும் நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கு மட்டுமே இது இல்லை. இருப்பினும், இந்த நோயை அடையாளம் காண, ஆய்வு மிகவும் எளிமையானது மற்றும் தகவலறிந்ததாகும்.

பகுப்பாய்வுகளின் வகைகள்

நீரிழிவு நோய் அல்லது பிற நாளமில்லா நோயியல் இருப்பதை உள்ளடக்கிய ஒரு நோயறிதலைச் செய்ய, இரத்த அமைப்பு பற்றிய பல ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, அவற்றுள்:

• குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை (அதிக அளவுகளில் அதன் சகிப்புத்தன்மை), இது சர்க்கரை சுமை என்று குறிப்பிடப்படுகிறது;
• அதில் உள்ள கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் சதவீதத்தை அளவிடுதல்;
• பிரக்டோசமைன் சோதனை;
• எக்ஸ்பிரஸ் சோதனை (எக்ஸ்பிரஸ் முறை), இது இரத்தத்தில் கொடுக்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டின் அளவை மதிப்பிடுகிறது.

சகிப்புத்தன்மையின் வரையறை

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை என்று அழைக்கப்படும் ஒரு முறை அறியப்படுகிறது:

• குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை;
• வாய்வழி (அல்லது வாய்வழி) சகிப்புத்தன்மை சோதனை;
• வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை.

நடத்தைக்கான முழுமையான அறிகுறிகள் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள் (நீரிழிவு நோயின் மறைந்த மற்றும் ஆரம்ப வடிவங்கள் - ப்ரீடியாபயாட்டீஸ் உட்பட), அத்துடன் ஏற்கனவே அடையாளம் காணப்பட்ட மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் அதன் நிலையை கண்காணித்தல்.

உறவினர் அறிகுறிகள் - இது ஒரு குறிப்பிட்ட வயதை எட்டும்போது மேற்கொள்ளப்படும் அதிர்வெண்: 45 வயதை எட்டாதவர்களுக்கு, இது 3 ஆண்டுகளில் 1 முறை, அடைந்தவர்களுக்கு - வருடத்திற்கு 1 முறை.

இன்சுலின் உற்பத்தியின் உச்சத்தில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட் கோளாறுகளின் அளவை செயற்கையாக ஏற்பாடு செய்திருப்பது இந்த முறையின் கொள்கை.

இரத்தத்தில் இந்த கார்போஹைட்ரேட்டின் செறிவை மீண்டும் மீண்டும் தீர்மானிப்பது நுட்பத்தில் அடங்கும்:

• வெற்று வயிற்றில்
• சர்க்கரை சுமைக்குப் பிறகு ஒவ்வொரு 30 நிமிடங்களுக்கும் (30-60-90-120) (கிளாசிக்கல் திட்டத்தின் படி);
• 1 மற்றும் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு - எளிமைப்படுத்தப்பட்ட திட்டத்தின் படி.

தொழில்நுட்ப ரீதியாக, சர்க்கரை சுமை ஒரு குறிப்பிட்ட செறிவின் தீர்வைக் குடிப்பது போல் தெரிகிறது, இது பொருளின் வயதைக் கணக்கிடுகிறது. பெரியவர்களுக்கு, இது 75 கிராம் / 250-300 மில்லி தண்ணீரில் குளுக்கோஸ் ஆகும், குழந்தைகளுக்கு 1.75 கிராம் / கிலோ உடல் எடை.

ஒரு நுணுக்கம் உள்ளது: 75 கிலோவுக்கு மேல் உடல் எடை கொண்ட பெரியவர்களின் விஷயத்தில், இந்த பொருளின் 1 கிராம் ஒரு கிலோவுக்கு சேர்க்கப்படுகிறது (அதன் மொத்த எடை 100 கிராம் வரம்பை தாண்டக்கூடாது).

தீர்வு 3-5 நிமிடங்கள் குடிக்கப்படுகிறது. இதைச் செய்ய இயலாது என்றால் (சகிப்புத்தன்மை அல்லது நல்வாழ்வின் சீரழிவு), கணக்கீடு (0.3 கிராம் / கிலோ நிறை) படி தீர்வு நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

முடிவுகளின் நம்பகத்தன்மைக்கு, குறைந்தது இரண்டு ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, அவற்றின் செயல்திறனின் பலவற்றைக் கொண்டு, மாதிரிகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி குறைந்தது 30 நாட்கள் இருக்க வேண்டும்.

ஒரு கண்டறியும் மதிப்பு என்னவென்றால், விவரிக்கப்பட்ட சோதனை ஒரு உண்ணாவிரத இரத்த பரிசோதனையை விட மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த முறையாகும், சில சந்தர்ப்பங்களில் சோதனை சாப்பிட்ட பிறகு இரத்த சர்க்கரை பரிசோதனையை மாற்றும்.

முடிவுகளின் விளக்கம் (விளக்கம்) என்பது உண்ணாவிரத நிலையில் உள்ள சோதனைப் பொருளின் செறிவுகளின் ஒப்பீடு மற்றும் கரைசலைக் குடித்து 2 மணி நேரம் கழித்து.

விதிமுறைக்கு முதல் காட்டி 5.5 க்கும் குறைவாகவும், இரண்டாவது 7.8 க்கும் குறைவாகவும் இருந்தால், சகிப்புத்தன்மை கோளாறுகளுக்கு முறையே அதே தரவு:

• 6.1 க்கும் அதிகமானவை;
• 7.8 முதல் 11.1 மிமீல் / எல் வரை.

6.1 க்கும் அதிகமான (வெற்று வயிற்றில்) மற்றும் 11.1 மிமீல் / எல் (உடற்பயிற்சியின் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு) ஒரு எண்ணிக்கை நீரிழிவு இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின்

இது ஹீமோகுளோபினின் பெயர், வேதியியல் ரீதியாக குளுக்கோஸுடன் (கிளைகோஜெமோகுளோபின்) இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் உயிர்வேதியியல் குறியீடான எச்.பி._{ஏ 1 சி}. அதன் செறிவின் நிர்ணயம் கார்போஹைட்ரேட் உள்ளடக்கத்தின் அளவை தீர்மானிப்பதற்கான அடிப்படையாக செயல்படுகிறது - மேலும் இது கிளைகோஜெமோகுளோபின் உள்ளடக்கத்தை அதிகமாக்குகிறது.

அதைக் கணக்கிடும் முறை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க காலகட்டத்தில் (3 மாதங்கள் வரை) கிளைசீமியாவின் சராசரி மதிப்பை (இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவு) தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, மேலும் ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்தில் அதன் ஒற்றை மதிப்பு மட்டுமல்ல.

நுட்பம் ஹீமோகுளோபின் கொண்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் சராசரி ஆயுட்காலத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது - இது 120-125 நாட்கள்.

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் (நீரிழிவு நோய் காரணமாக), மீளமுடியாத பிணைப்பு ஹீமோகுளோபினின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் ஆயுட்காலம் குறைகிறது, எனவே 3 மாதங்களின் எண்ணிக்கை.

சோதனையை பரிந்துரைப்பதற்கான காரணங்கள் நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் (கர்ப்பிணிப் பெண்கள் உட்பட) மட்டுமல்லாமல், முந்தைய மூன்று மாதங்களில் சர்க்கரையைக் குறைக்கும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிப்பதும் ஆகும்.

சோதனைக்கான மதிப்புகள் 4 முதல் 5.9% Hb வரை இருக்கும்_{ஏ 1 சி.} நீரிழிவு முன்னிலையில், அதன் செறிவு காட்டி 6.5% க்கும் குறைவாகவே வைக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் அதன் 8% அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிப்பது வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீதான கட்டுப்பாட்டை இழப்பதைக் குறிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சை திருத்தம் செய்ய வேண்டியதன் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது.

கிளைசீமியா அளவை பொருத்தமான எச்.பி._{ஏ 1 சி} சிறப்பு அட்டவணைகள் உள்ளன. எனவே எச்.பி._{ஏ 1 சி}5% நார்மோகிளைசீமியாவைக் குறிக்கிறது (4.5 மிமீல் / எல்), அதே காட்டி 8% ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைக் குறிக்கிறது (10 மிமீல் / எல்).

ஹெமாட்டோபாயிஸ் (ஹீமோலிடிக் அனீமியா) கோளாறுகள், சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் தலைமுறையில் (அரிவாள் செல் இரத்த சோகையுடன்) இயற்கையான மாற்றத்தின் நேர மாற்றங்கள் அல்லது அதிக இரத்தப்போக்கு காரணமாக சோதனையின் நம்பகத்தன்மையின் அளவு குறையக்கூடும்.

பிரக்டோசமைன் அளவை தீர்மானித்தல்

கிளைகேசனின் விளைவாக உருவாகும் பிரக்டோசமைனின் செறிவுக்கான சோதனை, குளுக்கோஸை இரத்த புரதங்களுடன் (முக்கியமாக அல்புமினுடன்) பிணைப்பது, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலையை தீர்மானிக்க ஒருவரை அனுமதிக்கிறது. கிளைகோஹெமோகுளோபினைக் காட்டிலும் கிளைகேட்டட் புரதங்கள் குறுகிய ஆயுட்காலம் கொண்டிருப்பதால், ஆய்வுக்கு முந்தைய 2-3 வார காலப்பகுதியில் சர்க்கரை அளவு நிலவுவதாக சோதனை காட்டுகிறது.

இந்த சேர்மத்தின் இருப்பின் குறுகிய காலத்தின் காரணமாக (ஒரே நேரத்தில் அதிக அளவு உணர்திறன் கொண்ட), முறை இதற்கு பொருந்தும்:

• நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீட்டு அளவை தீர்மானித்தல்;
• நோய் சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணித்தல்;
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சர்க்கரை செறிவு குறுகிய கால கண்காணிப்பு.

நீரிழிவு சிகிச்சை முறையை சரிசெய்வதோடு மட்டுமல்லாமல், இதற்கும் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• இன்சுலின் சிகிச்சை சிகிச்சை தந்திரங்களை அறிமுகப்படுத்துதல்;
• நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தனிப்பட்ட உணவுகளை தொகுத்தல்;
• நீரிழிவு நோயைக் காட்டிலும் இன்சுலின் சுரப்பின் பிற கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சர்க்கரை அளவின் மதிப்பீடுகள் (ஹைப்போ தைராய்டிசம், சிறுநீரக செயலிழப்பு, அதிகப்படியான இம்யூனோகுளோபூலின் ஏ உடன்)

கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் குறியீட்டில் சில பண்புகள் மற்றும் இரத்த நிலைகளின் (இரத்தப்போக்கு மற்றும் பிற) செல்வாக்கின் காரணமாக, பிரக்டோசமைனை நிர்ணயிப்பது மட்டுமே மாற்று பரிசோதனை முறையாகும்.

புள்ளிவிவரங்களின் விளக்கம் 205 முதல் 285 μmol / L வரையிலான பெரியவர்களில் பிரக்டோசமைனுடன் கூடிய கிளைசீமியாவின் சாதாரண அளவைக் குறிக்கிறது (குழந்தைகளுக்கு இது சற்று குறைவாக உள்ளது).

நீரிழிவு நோயின் சிகிச்சையின் செயல்திறனின் அளவை தீர்மானிக்கும்போது, ​​நீரிழிவு நோயைக் குறிக்கும் குறிகாட்டிகள் அடிப்படையாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன:

• ஈடுசெய்யப்பட்டது (286-320 இல்);
• துணைத் தொகை (321-370 இல்);
• decompensated (370 μmol / l க்கு மேல்).

குறிகாட்டிகளின் குறைவு குறிக்கிறது:

• குறைந்த ஆல்புமின் உள்ளடக்கம் - ஹைபோஅல்புமினீமியா (நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி மற்றும் அதிக அளவு வைட்டமின் சி பயன்பாடு உட்பட);
• நீரிழிவு தோற்றத்தின் நெஃப்ரோபதிகள்;
• ஹைப்பர் தைராய்டிசம்.

அஸ்கார்பிக் அமிலத்தின் அதிக அளவை எடுத்துக்கொள்வதோடு கூடுதலாக, காரணிகள் முடிவை பாதிக்கும்:

• ஹைப்பர்லிபிடெமியா (இரத்தத்தில் அதிகப்படியான கொழுப்பு);
• ஹீமோலிசிஸ் (ஹீமோகுளோபின் வெளியீட்டில் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் பேரழிவு).

நீரிழிவு நோயைத் தவிர, பிரக்டோசமைன் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிப்பதற்கான அடிப்படைகள் பின்வருவனவாக இருக்கலாம்:

• ஹைப்போ தைராய்டிசம்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• அதிகப்படியான இம்யூனோகுளோபின்கள் (IgA);
• இட்சென்கோ-குஷிங் நோய்;
• கடுமையான மூளைக் காயங்கள், அதன் சமீபத்திய செயல்பாடுகள் அல்லது இந்த பகுதியில் வீரியம் மிக்க அல்லது தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள் இருப்பது.

எக்ஸ்பிரஸ் முறை

இரத்த எண்ணிக்கையை தீர்மானிக்க ஆய்வுகளை மேற்கொள்ளும்போது ஒரு மருத்துவ ஆய்வகத்தில் ஏற்படும் ரசாயன எதிர்வினைகளின் சிறு வடிவத்தில் நிகழ்வதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

பெயர் குறிப்பிடுவது போல, குளுக்கோமீட்டரின் பயோசென்சர் சாதனத்தில் செருகப்பட்ட ஒரு சோதனை துண்டு மீது ஒரு துளி ரத்தம் வைக்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து ஒரு நிமிடத்திற்குள் ஒரு சோதனை முடிவை இது வழங்குகிறது.

குறிக்கும் புள்ளிவிவரங்கள் இருந்தபோதிலும், இது வீட்டில் இரத்த சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

கூடுதலாக, இது சோதனையை அனுமதிக்கிறது:

• வேகமாக
• எளிய;
• சிக்கலான மற்றும் பருமனான உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தாமல்.

விரைவான சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு செய்யப்படுகிறது:

• "ரிஃப்ளோடெஸ்ட்-குளுக்கோஸ்";
• டெக்ஸ்ட்ரோஸ்டிக்ஸ்;
• டெக்ஸ்ட்ரான்.

சோதனைக்கு எவ்வாறு தயாரிப்பது?

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை பரிசோதனையைச் செய்வதற்கு பகுப்பாய்வின் முடிவைப் பாதிக்கக்கூடிய காரணிகளை விலக்க வேண்டும் - ஆத்திரமூட்டும் நிலைமைகள் மற்றும் நோய்கள் இல்லாதிருந்தால் நோயாளியை மருத்துவ ரீதியாக பரிசோதிக்க வேண்டும்.

உடல் செயல்பாடு அல்லது ஊட்டச்சத்து பண்புகள் (கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளல் குறைந்தது 150 கிராம் / நாள்) மீதான கட்டுப்பாடுகளுக்கு இந்த ஆய்வு வழங்கவில்லை, ஆனால் அவற்றின் விளைவுகளை பாதிக்கும் மருந்துகளை ஒழிக்க வேண்டும்.

ஆய்வுக்கு 8-12 மணி நேரத்திற்கு முன் உணவு செய்யப்பட வேண்டும், மது அருந்துதல் மற்றும் புகைபிடித்தல் ஆகியவை கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன.

சோதனை வெறும் வயிற்றில், 8 முதல் 11 மணி நேரம் வரை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (தீவிர நிகழ்வுகளில், 14 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இல்லை).

கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் உள்ளடக்கத்தை மதிப்பிடும் ஒரு ஆய்வுக்கு வெற்று வயிறு, மருந்துகளை ரத்து செய்தல் அல்லது ஒரு சிறப்பு உணவு தேவையில்லை, இது நோயாளிக்கு வசதியான நேரத்தில் மற்றும் 3 செ.மீ சிரை இரத்தத்தை சேகரிப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. கடுமையான இரத்த இழப்பு அல்லது இரத்த நோய்கள் ஏற்பட்டால், நோயாளி பகுப்பாய்வு செய்யும் நபருக்கு அறிவிக்க வேண்டும்.

பிரக்டோசமைன் சோதனைக்கான பொருள் கியூபிடல் நரம்பிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட இரத்தமாகும். பகல் நேரத்தில் நடத்தை சாத்தியம், முறைக்கு உணவு கட்டுப்பாடுகள் தேவையில்லை, வெற்று வயிறு (பகுப்பாய்வு செய்வதற்கு 8-14 மணி நேரத்திற்கு முன் உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் இந்த நிலை அவசரகால சூழ்நிலைகளில் புறக்கணிக்கப்படுகிறது). ஆய்வின் நாளில் அதிகப்படியான உடல் மற்றும் மன அழுத்தங்களை விலக்க, மது அருந்துவதைத் தவிர்ப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.