நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதில் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின்

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நோய்க்குறியீட்டை ஈடுசெய்யும் திறன் நீரிழிவு நோயாளிகளில் ஆரம்பகால இயலாமை மற்றும் இறப்புக்கான ஒரே தடுப்பு நடவடிக்கையாகும். அதிக கிளைசெமிக் அளவுகளுக்கு இடையில் ஆஞ்சியோபதிகளை உருவாக்கும் ஆபத்து நீண்ட காலமாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbA1c) அளவை மதிப்பிடுவதன் அடிப்படையில் மட்டுமே “இனிப்பு நோய்க்கான” இழப்பீட்டு அளவை மதிப்பிட முடியும். நோயறிதலின் அதிர்வெண் ஆண்டுக்கு 4 முறை வரை இருக்கும்.

கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த காட்டி என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது கடைசி காலாண்டில் சராசரி குளுக்கோஸ் மதிப்புகளைக் குறிப்பிடுகிறது. வழக்கமான பகுப்பாய்விற்கு மாறாக, முடிவுகளை கணக்கிடக்கூடிய நேரம் இது ஒரு மதிப்புமிக்க கண்டறியும் அளவுகோலாகும், அங்கு காட்டி பொருள் மாதிரியின் தருணத்துடன் தொடர்புடையது. நீரிழிவு நோயில் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் வீதமும் முடிவுகளின் விளக்கமும் கட்டுரையில் கருதப்படுகின்றன.

கண்டறியும் அம்சங்கள்

இரத்த சிவப்பணுக்களில் ஹீமோகுளோபின் ஏ உள்ளது. குளுக்கோஸுடன் இணைந்து தொடர்ச்சியான ரசாயன எதிர்விளைவுகளுக்கு உட்படுத்தும்போது, ​​கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் ஆவார். இந்த "மாற்றத்தின்" வேகம் சிவப்பு இரத்த அணு உயிரோடு இருக்கும் காலகட்டத்தில் சர்க்கரையின் அளவு குறிகாட்டிகளைப் பொறுத்தது. சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் வாழ்க்கைச் சுழற்சி 120 நாட்கள் வரை இருக்கும். இந்த நேரத்தில்தான் HbA1c எண்கள் கணக்கிடப்படுகின்றன, ஆனால் சில நேரங்களில், மிகவும் துல்லியமான முடிவுகளைப் பெறுவதற்காக, அவை சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் பாதி வாழ்க்கைச் சுழற்சியில் கவனம் செலுத்துகின்றன - 60 நாட்கள்.

கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் பின்வரும் வடிவங்கள்:

• HbA1a;
• HbA1b;
• HbA1c.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த காட்டிக்கான பரிசோதனையின் அளவு அனைத்து மருத்துவ நிகழ்வுகளிலும் 10% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, இது அவசியமானதாக அங்கீகரிக்கப்பட்டால் அது உண்மையல்ல. பகுப்பாய்வின் மருத்துவ மதிப்பு, குறைந்த செயல்திறன் கொண்ட போர்ட்டபிள் அனலைசர்களைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் போதுமான எண்ணிக்கையிலான நோயறிதல்களைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை நோயாளியின் தகவலின் பற்றாக்குறை காரணமாகும், இது சோதனையில் நிபுணர்களின் அவநம்பிக்கையை அதிகரிக்கிறது.

ஹைப்பர் கிளைசீமியா - HbA1c அளவை அதிகரிப்பதில் முக்கிய இணைப்பு

பகுப்பாய்வு யாருக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது?

நீரிழிவு நோய்க்கு மட்டுமல்ல, உடல் பருமன் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கும் ஆளாகக்கூடிய ஆரோக்கியமான மக்களுக்கும் கட்டுப்பாடு அவசியம். வழக்கமான நோயறிதல் பின்வரும் நிகழ்வுகளில் குறிக்கப்படுகிறது:

• 45 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு எல்லா மக்களுக்கும் (ஒவ்வொரு 2-3 வருடங்களுக்கும், முதல் முடிவுகள் சாதாரணமாக இருந்தால்);
• நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட உறவினர்கள் நோயாளிகள்;
• உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை கொண்ட மக்கள்;
• குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கொண்டவர்கள்;
• கர்ப்பகால நீரிழிவு வரலாறு கொண்ட பெண்கள்;
• மேக்ரோசோமியாவின் வரலாற்றைக் கொண்ட ஒரு குழந்தையைப் பெற்றெடுத்த பெண்கள்;
• பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் நோயாளிகள்;
• நீரிழிவு நோயாளிகள் (கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியின் பின்னணியில் முதலில் அடையாளம் காணப்பட்டது);
• பிற நோயியல் நோய்களுடன் (இட்சென்கோ-குஷிங் நோய், அக்ரோமேகலி, தைரோடாக்சிகோசிஸ், ஆல்டோஸ்டெரோமாவுடன்).

பொருள் சேகரிப்புக்கான தயாரிப்பு தேவையில்லை. கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் தீர்மானிப்பதற்கான சோதனை 6 மாத வயது வரை குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

சிரை இரத்தம் - HbA1c அளவைக் கண்டறியும் பொருள்

கண்டறியும் நன்மைகள்

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான ஆராய்ச்சி சிக்கல்களின் சாத்தியத்தை குறைக்கிறது என்று மருத்துவ ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இழப்பீட்டை சரிபார்த்து பின்னர் சரிசெய்ய முடியும்.

இன்சுலின் சார்ந்த வடிவத்துடன், ரெட்டினோபதியின் ஆபத்து 25-30% ஆகவும், பாலிநியூரோபதி - 35-40% ஆகவும், நெஃப்ரோபதி - 30-35% ஆகவும் குறைக்கப்படுகிறது. இன்சுலின்-சுயாதீன வடிவத்துடன், பல்வேறு வகையான ஆஞ்சியோபதியை உருவாக்கும் ஆபத்து 30-35% குறைகிறது, "இனிப்பு நோயின்" சிக்கல்களால் ஏற்படும் அபாயகரமான விளைவு - 25-30%, மாரடைப்பு - 10-15%, மற்றும் ஒட்டுமொத்த இறப்பு - 3-5%. கூடுதலாக, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் எந்த நேரத்திலும் பகுப்பாய்வு செய்யலாம். இணக்க நோய்கள் ஆய்வின் நடத்தையை பாதிக்காது.

இரத்தத்தில் குறிகாட்டிகளின் விதிமுறை

ஒரு ஆய்வக வெற்று கண்டறியும் முடிவு% இல் எழுதப்பட்டுள்ளது. விதிமுறை மற்றும் நோயியலின் சராசரி மதிப்புகள் பின்வருமாறு:

• 5.7 வரை - ஒரு நல்ல வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறிக்கிறது, கூடுதல் நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை;
• 5.7 க்கு மேல், ஆனால் 6.0 க்கு கீழே - "இனிப்பு நோய்" இல்லை, ஆனால் நோயியல் வளர்ச்சியின் ஆபத்து அதிகமாக இருப்பதால், உணவு திருத்தம் அவசியம்;
• 6.0 க்கு மேல், ஆனால் 6.5 க்குக் கீழே - ப்ரீடியாபயாட்டீஸ் அல்லது பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் நிலை;
• 6, 5 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவை - நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவது சந்தேகம்.

HbA1c மற்றும் சராசரி சர்க்கரை மதிப்புகளின் கடித தொடர்பு

இழப்பீட்டு குறிகாட்டிகள்

கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அடிப்படையில் வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்டறிதல்:

• 6.1 க்கு கீழே - எந்த நோயும் இல்லை;
• 6.1-7.5 - சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும்;
• 7.5 க்கு மேல் - சிகிச்சையின் செயல்திறன் இல்லாமை.

வகை 1 மற்றும் வகை 2 நோய்களுக்கான இழப்பீட்டு அளவுகோல்கள்:

• 7 க்கு கீழே - இழப்பீடு (விதிமுறை);
• 7.1-7.5 - துணைத் தொகை;
• 7.5 க்கு மேல் - சிதைவு.

HbA1c குறிகாட்டிகளின்படி வகை 2 நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக ஆஞ்சியோபதிகளை உருவாக்கும் ஆபத்து:

• 6.5 வரை மற்றும் குறைந்த ஆபத்து;
• 6.5 க்கு மேல் - மேக்ரோஆங்கியோபதிகளை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து;
• 7.5 க்கு மேல் - மைக்ரோஅங்கியோபதிகளை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து.

கட்டுப்பாட்டு அதிர்வெண்

வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்குறியியல் நோயறிதல்

நீரிழிவு நோய் முதன்முறையாக கண்டறியப்பட்டால், அத்தகைய நோயாளிகள் வருடத்திற்கு ஒரு முறை கண்டறியப்படுகிறார்கள். அதே அதிர்வெண் மூலம், ஒரு "இனிப்பு நோய்க்கு" மருந்து சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தாதவர்கள், ஆனால் உணவு சிகிச்சை மற்றும் உகந்த உடல் செயல்பாடு மூலம் இழப்பீடு கோருபவர்கள் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களைப் பயன்படுத்துவதில், நல்ல இழப்பீடுக்கு வருடத்திற்கு ஒரு முறை HbA1c குறிகாட்டிகளைச் சரிபார்க்க வேண்டும், மற்றும் மோசமான இழப்பீடு - ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை. மருத்துவர் இன்சுலின் தயாரிப்புகளை பரிந்துரைத்திருந்தால், நல்ல இழப்பீடு ஏற்பட்டால் பகுப்பாய்வு ஆண்டுக்கு 2 முதல் 4 முறை வரை செய்யப்படுகிறது, போதிய பட்டம் இல்லாமல் - வருடத்திற்கு 4 முறை.

முக்கியமானது! அதைக் கண்டறிவதற்கு 4 தடவைகளுக்கு மேல் எந்த அர்த்தமும் இல்லை.

ஏற்ற இறக்கங்களுக்கான காரணங்கள்

கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அதிகரித்த அளவு "இனிப்பு நோய்" மூலம் மட்டுமல்லாமல், பின்வரும் நிலைமைகளின் பின்னணியிலும் காணப்படுகிறது:

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அதிக கரு ஹீமோகுளோபின் (நிலை உடலியல் மற்றும் திருத்தம் தேவையில்லை);
• உடலில் இரும்பு அளவு குறைகிறது;
• மண்ணீரலை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றும் பின்னணிக்கு எதிராக.

குறிகாட்டிகளின் குறைக்கப்பட்ட அல்லது அதிகரித்த அளவு - அவற்றின் திருத்தத்திற்கான ஒரு சந்தர்ப்பம்

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் HbA1c இன் செறிவு குறைவு ஏற்படுகிறது:

• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி (இரத்த குளுக்கோஸின் குறைவு);
• சாதாரண ஹீமோகுளோபின் அதிக அளவு;
• இரத்த இழப்புக்குப் பிறகு நிலை, ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பு செயல்படுத்தப்படும் போது;
• ஹீமோலிடிக் அனீமியா;
• இரத்தக்கசிவு மற்றும் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட இயற்கையின் இரத்தப்போக்கு;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• இரத்தமாற்றம்.

கண்டறியும் முறைகள் மற்றும் பகுப்பாய்விகள்

கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் குறியீடுகளைத் தீர்மானிக்க பல நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; அதன்படி, ஒவ்வொரு கண்டறியும் முறைக்கும் பல குறிப்பிட்ட பகுப்பாய்விகள் உள்ளன.

ஹெச்.பி.எல்.சி.

உயர் அழுத்த அயன் பரிமாற்ற குரோமடோகிராபி என்பது ஒரு சிக்கலான பொருளை தனிப்பட்ட துகள்களாக பிரிக்கும் ஒரு முறையாகும், அங்கு முக்கிய ஊடகம் ஒரு திரவமாகும். பகுப்பாய்விகள் டி 10 மற்றும் மாறுபாடு II ஐப் பயன்படுத்தவும். பிராந்திய மற்றும் நகர மருத்துவமனைகளின் மையப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வகங்கள், குறுகிய சுயவிவர கண்டறியும் மையங்களில் இந்த சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முறை முழுமையாக சான்றளிக்கப்பட்ட மற்றும் தானியங்கி. கண்டறியும் முடிவுகளுக்கு கூடுதல் உறுதிப்படுத்தல் தேவையில்லை.

இம்யூனோடர்பூடிமெட்ரி

கிளாசிக்கல் ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி திட்டத்தின் அடிப்படையில் ஒரு பகுப்பாய்வு முறை. திரட்டுதல் எதிர்வினை வளாகங்களை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது, இது ஒளிரும் பொருட்களுக்கு வெளிப்படும் போது, ​​ஒரு போட்டோமீட்டரின் கீழ் தீர்மானிக்கப்படலாம். ஆராய்ச்சிக்கு, இரத்த சீரம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அத்துடன் தானியங்கி உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்விகளில் சிறப்பு கண்டறியும் கருவிகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அதிக உணர்திறன் கொண்ட உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்விகள் - அதிக கண்டறியும் துல்லியத்தின் சாத்தியம்

இந்த வகையான ஆராய்ச்சி உயிர்வேதியியல் ஆய்வகங்களில் நடுத்தர அல்லது குறைந்த பகுப்பாய்வுகளுடன் நடத்தப்படுகிறது. இந்த முறையின் தீமை என்னவென்றால், மாதிரியை கையேடு தயாரிப்பதற்கான தேவை.

இணைப்பு நிறமூர்த்தம்

உயிரியல் சூழலில் சேர்க்கப்பட்ட சில கரிம பொருட்களுடன் புரதங்களின் தொடர்பு அடிப்படையில் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆராய்ச்சி முறை. சோதனைக்கான பகுப்பாய்விகள் - In2it, NycoCard. மருத்துவர் அலுவலகத்தில் (ஐரோப்பிய நாடுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது) நேரடியாக கண்டறிய இந்த முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது.

சோதனை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, நுகர்பொருட்களின் அதிக விலை உள்ளது, எனவே பயன்படுத்துவது பொதுவானதல்ல. முடிவுகளின் விளக்கம் ஆய்வை பரிந்துரைத்த கலந்துகொண்ட மருத்துவரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பெறப்பட்ட குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில், நோயாளி நிர்வாகத்தின் மேலும் தந்திரோபாயங்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.