கணைய அறுவை சிகிச்சை

கணையம் என்பது ஒரு நாளமில்லா மற்றும் ஹார்மோன்கள் மற்றும் என்சைம்களை உருவாக்கும் செரிமான உறுப்பு ஆகும். பல காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், சுரப்பியின் செயல்பாடுகள் பலவீனமடைந்து அழிவுக்கு வழிவகுக்கும், இதில் பழமைவாத சிகிச்சை சக்தியற்றது. இந்த வழக்கில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அவசியம். இது பல காரணிகள் மற்றும் சுரப்பியின் நிலை மற்றும் நவீன அறுவை சிகிச்சையின் திறன்களைப் பொறுத்தது.

பல வகையான செயல்பாடுகள் உள்ளன - சுத்திகரிப்பு, நெக்ரெக்டோமி, சிஸ்டோஎன்டெரோஸ்டோமி, அத்துடன் கணைய அழற்சியின் மிகவும் தீவிரமான முறை. பிந்தைய வழக்கில், கணையம் ஓரளவு அல்லது முற்றிலுமாக அகற்றப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், அண்டை உறுப்புகள் - பித்தப்பை, மண்ணீரல், வயிற்றின் ஒரு பகுதி அல்லது டியோடெனம்.

கணைய அழற்சி

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கணையம் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியுடன் அகற்றப்படுகிறது, அறுவை சிகிச்சைக்கு சற்றே குறைவான அறிகுறி கடுமையான கணைய அழற்சி ஆகும். நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, மொத்த கணைய நெக்ரோசிஸ், சுரப்பியின் தட்டையுடன் கடுமையான காயங்கள், அத்துடன் பல நீர்க்கட்டிகள் உருவாகும்போது தொடர்ச்சியான வலி நோய்க்குறி மூலம் மொத்த கணைய அழற்சி செய்யப்படுகிறது.

கணையத்தில் இத்தகைய அறுவை சிகிச்சை மிகவும் அரிதாகவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் மொத்த உறுப்பு சேதத்துடன், வீரியம் மிக்க செயல்முறை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் வடிவில் பொதுவாக பொதுவானது மற்றும் ஒரு விதியாக, இயலாது.

புற்றுநோயில் உள்ள சுரப்பியை முழுவதுமாக அகற்றுவது பெரும்பாலும் தொலைதூர அல்லது அருகாமையில் இருந்து மாற்றப்படுகிறது. இது கீமோ- மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் குறைந்த செயல்திறன், நோயாளிகளின் மோசமான ஆரோக்கியம் மற்றும் மிகக் குறைந்த புற்றுநோயியல் மீள்தன்மை ஆகியவற்றின் காரணமாகும். அதனால்தான் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை முக்கியமாக அறிகுறிகளை அகற்றி நோயாளிகளின் ஆயுளை நீடிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

உடல் அல்லது வால் கட்டிகளுக்கு டிஸ்டல் ரெசெக்ஷன் செய்யப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் வால் மண்ணீரலுடன் வெளியேற்றப்படுகிறது

கணைய புற்றுநோயால், கணைய-டூடெனனல் பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​கணையத்தின் தலை மட்டுமல்ல, அருகிலுள்ள உறுப்புகளும் - பித்தப்பை, வயிற்றின் ஒரு பகுதி மற்றும் டியோடெனம் ஆகியவை வெளியேற்றப்படுகின்றன. இந்த வகை அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மிகவும் அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்புகளின் அதிக சதவீதத்தைக் கொண்டுள்ளது.

ஃப்ரேயின் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் குறைவானதாகக் கருதப்படுகிறது, இதில் நோயாளிக்கு 12 டூடெனனல் புண்கள் உள்ளன. கணைய அழற்சியின் பின்னணியில் தலையில் பலத்த சேதம் ஏற்பட்டால் மற்றும் கற்கள், கமிஷன்கள் மற்றும் பிறவி ஸ்டெனோசிஸில் கணையக் குழாயின் அடைப்பு ஏற்பட்டால் இது குறிக்கப்படுகிறது.

மாற்று அறுவை சிகிச்சை

கணையத்தை இடமாற்றம் செய்வதற்கான முதல் முயற்சி 19 ஆம் நூற்றாண்டில் ஒரு ஆங்கில அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் செய்யப்பட்டது, அவர் டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிக்கு வயிற்று குழிக்குள் கணைய செல்களை நிறுத்தி வைப்பதை அறிமுகப்படுத்தினார். இலியாக் ஃபோஸாவில் ஒரு கட்டுப்பட்ட குழாயுடன் சுரப்பியின் ஒரு பகுதியை அறிமுகப்படுத்தும் முறையால் மாற்று அறுவை சிகிச்சை முதன்முதலில் 1966 இல் செய்யப்பட்டது.

இன்று, ஒரு முழுமையான கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை டூடெனினம் 12 அல்லது பகுதியுடன் சேர்ந்து, ஒரு தனி பிரிவு இடமாற்றம் செய்யப்படும்போது - எடுத்துக்காட்டாக, உடல் மற்றும் வால். கணைய சாற்றை திசை திருப்புவது குறித்து மருத்துவர்களின் கருத்துக்கள் முரணானவை. சுரப்பியின் முக்கிய குழாய் திறந்த நிலையில் இருந்தால், செரிமான சுரப்பு வயிற்று குழிக்குள் நுழைகிறது.

புற்றுநோயில் கணையத்தை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது ஆரம்ப கட்டங்களில் மட்டுமே சாத்தியமாகும், மேம்பட்ட வீரியம் மிக்க கட்டிகள் பெரும்பாலும் இயலாது

பாலிமர்களுடன் குழாயை கட்டு அல்லது தடுக்கும்போது, ​​சாறு உடலுக்குள் இருக்கும். கணையத்தின் முக்கிய குழாய் அனஸ்டோமோசிஸுடன் சிறுநீர் அமைப்புடன் (சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீர்ப்பை) அல்லது சிறுகுடலின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வளையத்துடன் இணைக்கப்படலாம்.

ஆண்டுதோறும் சுமார் ஆயிரம் பேர் கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுகின்றனர். நன்கொடையாளரின் தேர்வு மற்றும் உறுப்பு அகற்றும் நுட்பம் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இறந்த நபரிடமிருந்து மட்டுமே கணையம் அகற்றப்படுகிறது, ஏனெனில் உறுப்பு இணைக்கப்படவில்லை. நன்கொடை ஒரு பக்கவாதத்தால் இறக்க வேண்டும் அல்லது மூளை சேதமடையும் போது ஏற்படும் விபத்தின் விளைவாக (அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்).

கணைய புற்றுநோயியல்

கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருக்க, விலக்குவது அவசியம்:

• செலியாக் உடற்பகுதியின் பெருந்தமனி தடிப்பு;
• கணைய நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் காயங்கள்;
• கணைய அழற்சி
• நீரிழிவு நோய்.

நன்கொடையாளரின் அதிகபட்ச வயது 50 ஆண்டுகள். கணைய நீக்கம் டியோடெனம் மற்றும் கல்லீரலுடன் தனித்தனியாக அல்லது ஒன்றாக செய்யப்படலாம். அகற்றப்பட்ட உடனேயே, கல்லீரல் பிரிக்கப்பட்டு, சுரப்பி மற்றும் குடல்கள் ஒரு சிறப்பு கரைசலில் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. இறந்த ஒருவரிடமிருந்து கணையம் இறந்த ஒன்றரை மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எடுக்கப்படலாம் - அதுதான் இரும்பு “வாழ்கிறது”. குறைந்த வெப்பநிலையில் அடுக்கு வாழ்க்கை அதிகபட்சம் 24 மணி நேரம் ஆகும்.

அறிகுறிகள்

கணைய அறுவை சிகிச்சை என்பது மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் மிகவும் கடினமான ஒன்றாகும். நோயாளியின் கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரகத்தை மாற்றுவது மிகவும் எளிதானது. அதனால்தான் நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் மற்றும் மாற்று இல்லாத நிலையில் மட்டுமே கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

கணையத்தை அகற்றுவதற்கும் மாற்றுவதற்கும் மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை முறைகள் வகை 1 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்தவர்கள், அவற்றுடன்:

• கட்டுப்பாடற்ற ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் அடிக்கடி நிகழும் கெட்டோஅசிடோசிஸ்;
• கீழ் முனைகளின் சிரை பற்றாக்குறை மற்றும் நீரிழிவு பாதத்தின் வளர்ச்சியுடன் இணைந்து புற நரம்பியல்;
• முற்போக்கான ரெட்டினோபதி;
• கடுமையான சிறுநீரக பாதிப்பு;
• குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி, அக்ரோமேகலி உள்ளிட்ட இன்சுலின் எதிர்ப்பு.

பயனற்ற பழமைவாத சிகிச்சை மற்றும் கணைய அழற்சி, ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறை அல்லது ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் இரண்டாம் நிலை நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியிலும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு நன்கொடை உறுப்பு தேவை தீங்கற்ற கட்டிகள், கணையத்திற்கு பரவியிருக்கும் இலவச வயிற்று குழிக்குள் சப்ளை செய்தல் மற்றும் பாரன்கிமா உயிரணுக்களின் வெகுஜன மரணம் ஆகியவற்றுடன் எழுகிறது. உயிரணு மரணம் அடிக்கடி அதிகரிக்கும் அல்லது நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் சிக்கல்களுடன் நிகழ்கிறது.

முரண்பாடுகள்

கணைய அறுவை சிகிச்சையின் எதிர்மறையான விளைவுகளை அதிகபட்சமாக விலக்க, சாத்தியமான முரண்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நிபந்தனையற்ற தடைகளில் திருத்த முடியாத வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்றும் கடுமையான மனோபாவங்கள் அடங்கும்.

கட்டுப்பாடற்ற கிளைசீமியாவுடன் இணைந்து பயனற்ற இன்சுலின் சிகிச்சையின் போது மட்டுமே நீரிழிவு நோய்க்கான கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஏற்கனவே நீரிழிவு நோயின் பல்வேறு சிக்கல்களைக் கொண்ட வயதானவர்களுக்கு உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுவதால், பிற முரண்பாடுகளை உறவினராகக் கருதலாம்:

• 55 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்;
• மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம்;
• இருதய நோயியல் - இஸ்கிமிக் நோயின் சிக்கலான வடிவம், பெருநாடி மற்றும் இலியாக் நாளங்களின் மேம்பட்ட பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி;
• கரோனரி தமனிகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் வரலாறு;
• கார்டியோமயோபதியின் சில வடிவங்கள்;
• நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கல்கள்;
• திறந்த காசநோய்;
• வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி;
• கடுமையான ஆல்கஹால் மற்றும் போதைப் பழக்கம்.

கணைய மாற்று சிகிச்சைக்கான வேட்பாளருக்கு இருதய அசாதாரணங்களின் வரலாறு இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயங்களை கணிசமாகக் குறைக்கும்.

செயல்பாட்டிற்கு முன், நன்கொடையாளர் உறுப்பை நிராகரிப்பதன் அபாயங்களைத் தீர்மானிக்க ஒரு விரிவான நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது

புனர்வாழ்வு காலத்தின் அம்சங்கள்

கணைய அறுவை சிகிச்சையின் விளைவுகள் நேரடியாக தலையீட்டின் வகை மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. செரிமான மண்டலத்தில் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பகுதியின் பகுதியளவு பகுதியுடன், நொதிகளின் குறைபாடு ஏற்படுகிறது. இது, உணவு செரிமானத்தை மீறுவதற்கு காரணமாகிறது, மேலும் உண்ணும் உணவுகளில் பெரும்பாலானவை செரிக்கப்படாமல் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

இந்த செயல்முறையின் விளைவாக எடை இழப்பு, பலவீனம், அடிக்கடி மலம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் இருக்கலாம். எனவே, நொதி மாற்று சிகிச்சை மற்றும் உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இன்சுலின் என்ற ஹார்மோன் உற்பத்தி செய்யப்படும் கணையத்தின் வால் அகற்றப்படும்போது, ​​ஹைப்பர் கிளைசீமியா உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், உணவுக்கு கூடுதலாக, இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாடு மற்றும் இன்சுலின் சிகிச்சை தேவை.

கணையத்தை முழுவதுமாக அகற்றிய பிறகு, உடல் நொதிகள் மற்றும் இன்சுலின் இரண்டையும் இழக்கிறது, இது நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கிறது. இருப்பினும், இரத்த சர்க்கரையின் திறமையான திருத்தத்துடன் இணைந்து ஒருங்கிணைந்த நொதி மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது செரிமான மற்றும் நாளமில்லா செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது என்பதை நடைமுறை காட்டுகிறது. இதன் விளைவாக, நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரம் திருப்திகரமாக மதிப்பிடப்படுகிறது.

செரிமான மண்டலத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அதிகப்படியான திரவத்தை அகற்ற வயிற்று குழி வடிகட்டப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு வடிகால் கவனமாக கவனிக்க வேண்டும் - இது தினமும் இடம்பெயர வேண்டும் மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள தோலை அயோடினுடன் சிகிச்சையளிக்க வேண்டும். பொதுவாக, சுமார் ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு வடிகால் அகற்றப்படுகிறது.

கணைய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உணவு ஊட்டச்சத்து கடுமையான விளைவுகளைத் தடுக்க ஒரு அத்தியாவசிய நிலை. உறுப்பை முழுவதுமாக அகற்றிய பிறகு, மூன்று நாட்கள் உண்ணாவிரதம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நோயாளிக்கு பெற்றோர் ரீதியாக, ஒரு துளிசொட்டி மூலம் உணவளிக்கப்படுகிறது. இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு லிட்டர் வரை சிறிய பகுதிகளில் தண்ணீர் குடிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

4 வது நாளிலிருந்து தொடங்கி, பலவீனமான தேநீர் குடிக்கலாம் மற்றும் வெள்ளை ரொட்டியால் செய்யப்பட்ட பட்டாசுகளை உண்ணலாம். அடுத்த நாள், அரை திரவ உணவுகள் மெனுவில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன - பிசைந்த தானியங்கள் மற்றும் சூப்கள். ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, முறுக்கப்பட்ட துண்டு துண்தாக வெட்டப்பட்ட இறைச்சியிலிருந்து பிசைந்த காய்கறிகள் மற்றும் நீராவி கட்லெட்டுகள் வடிவில் இரண்டாவது படிப்புகள் சேர்க்கப்படுகின்றன.

10 நாட்களுக்குப் பிறகு, அவை சாதாரண ஊட்டச்சத்துக்கு மாறுகின்றன, ஆனால் சில வரம்புகளுடன்: உணவில் கொழுப்பு மற்றும் வறுத்த உணவுகள், வசதியான உணவுகள் அல்லது மது பானங்கள் இருக்கக்கூடாது. பெவ்ஸ்னரின் கூற்றுப்படி அனுமதிக்கப்பட்ட மற்றும் தடைசெய்யப்பட்ட உணவுகளின் முழுமையான பட்டியல் உணவு எண் 5 க்கு ஒத்திருக்கிறது.

எந்தவொரு கணைய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும், உணவை வாழ்க்கைக்கு பின்பற்ற வேண்டும் என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம். ஊட்டச்சத்தின் அடிப்படை அட்டவணை எண் 5 ஆகும், இது இரைப்பை குடல் நோயியல் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

விமர்சனங்கள்