நீரிழிவு நோயில் கெட்டோஅசிடோசிஸ்

மனித உடலின் அனைத்து உயிரியல் திரவங்களும் ஒரு குறிப்பிட்ட pH அளவைக் கொண்டுள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, வயிற்றின் எதிர்வினை அமிலமானது (pH 1.5–2), மற்றும் இரத்தம் சற்று காரமானது (சராசரி pH 7.3–7.4). இந்த மதிப்புகளை சரியான மட்டத்தில் பராமரிப்பது சாதாரண மனித வாழ்க்கைக்கு அவசியம். உடலில் தொடர்ந்து நிகழும் அனைத்து உயிர்வேதியியல் எதிர்வினைகளும் அமில-அடிப்படை சமநிலையில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளுக்கு மிகவும் உணர்திறன்.

நிகழ்வதற்கான காரணங்கள்

கெட்டோஅசிடோசிஸ் அத்தகைய காரணிகளை ஏற்படுத்தும்:

• வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க இன்சுலின் தவறான அளவு;
• சாதாரண ஊசி பயன்முறையிலிருந்து விலகல் (தவிர்ப்பது, இடைவெளிகளை தாமதப்படுத்துதல்);
• அவற்றின் செயல்பாட்டை இழந்த காலாவதியான மருந்துகளின் பயன்பாடு;
• ஆபத்தான "நாட்டுப்புற" மற்றும் மாற்று சிகிச்சை முறைகளுடன் இன்சுலின் சிகிச்சையை மாற்றுவது;
• அடையாளம் தெரியாத வகை 1 நீரிழிவு நோய், அந்த நபருக்குத் தெரியாது, எனவே இரத்தத்தில் இன்சுலின் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்யவில்லை.

கெட்டோஅசிடோசிஸ் வகை 2 நீரிழிவு நோயையும் உருவாக்கலாம். நோயின் நீடித்த போக்கில் இது நிகழ்கிறது, இதன் காரணமாக அவற்றின் சொந்த இன்சுலின் உற்பத்தி தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, சில சமயங்களில் முற்றிலும் தடுக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, உடல் பலவீனமடைவதற்கு மறைமுக காரணிகள் உள்ளன, எனவே நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் உருவாக அதிக வாய்ப்புள்ளது:

• தொற்று, சுவாச மற்றும் வைரஸ் நோய்கள், காயங்கள்;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் (குறிப்பாக கணைய அறுவை சிகிச்சையில், நபருக்கு இதற்கு முன் நீரிழிவு நோய் இல்லாவிட்டாலும் கூட);
• நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு முரணான மருந்துகளின் பயன்பாடு, இது இன்சுலின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துகிறது (இவற்றில் சில ஹார்மோன் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் அடங்கும்);
• கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்.

கெட்டுப்போன மருந்து வழங்கப்படும்போது உடலில் அதன் தாக்கத்தை கணிப்பது கடினம் என்பதால், அறிவுறுத்தல்களால் வழங்கப்பட்ட நிபந்தனைகளின் கீழ் இன்சுலின் சேமிக்கப்பட வேண்டும்

அறிகுறிகள்

நீரிழிவு நோய்க்கான கெட்டோஅசிடோசிஸ், இது ஒரு அவசரநிலை என்றாலும், ஆனால் எப்போதும் படிப்படியாக உருவாகிறது, அறிகுறிகளின் அதிகரிப்புடன். எனவே, உடலில் சந்தேகத்திற்கிடமான உணர்வுகளுடன், மீண்டும் ஒரு குளுக்கோமீட்டருடன் சர்க்கரையை அளவிடுவது மற்றும் வீட்டில் சிறுநீரில் உள்ள அசிட்டோனுக்கு ஒரு சோதனை நடத்துவது நல்லது.

கெட்டோஅசிடோசிஸின் ஆரம்பகால வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• குடிக்க நிலையான ஆசை; வறண்ட வாய்;
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்;
• தலைவலி
• தலைச்சுற்றல்
• சோம்பல்.

இந்த நிலையில் மனித உணர்வு இன்னும் பாதுகாக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவு ஏற்கனவே உயர்த்தப்பட்டிருந்தாலும், சிறுநீரில் கீட்டோன் உடல்கள் கண்டறியப்பட்டாலும், சாதாரணமாக அங்கு இருக்கக்கூடாது என்றாலும், அவர் நிலைமையை நியாயமாக சிந்தித்து மதிப்பிட முடியும்.

மேலும், ஒரு நபரின் உடல்நிலை படிப்படியாக மோசமடைகிறது, மேலும் ஒரு முன்கூட்டிய நிலை உருவாகிறது. நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் இந்த கட்டத்தின் அறிகுறிகள்:

• சத்தம் சுவாசம்;
• தூரத்தில்கூட கேட்கப்படும் ஒருவரிடமிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை;
• முட்டாள் (ஒரு நபர் எரிச்சலூட்டும் காரணிகளுக்கு பதிலளிக்காத நிலை, தெளிவாக பேசவும் சிந்திக்கவும் இயலாது, ஆனால் அதே நேரத்தில், எந்த அனிச்சைகளும் தொந்தரவு செய்யப்படுவதில்லை);
• அதிகரித்த இதய துடிப்பு;
• உலர்ந்த தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள்;
• இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்;
• வாந்தி (பெரும்பாலும் இருண்ட சிரை இரத்தத்தின் கலவையுடன்).

நோயாளியின் பரிசோதனையின் போது, ​​மருத்துவர் ஒரு “கடுமையான அடிவயிற்றின்” அறிகுறிகளைக் கண்டறிய முடியும்: வலி, அடிவயிற்றில் தசை பதற்றம் மற்றும் பெரிட்டோனியத்தின் அழற்சி செயல்முறையின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள். எனவே, கெட்டோஅசிடோசிஸ் சில நேரங்களில் செரிமான அமைப்பின் அறுவை சிகிச்சை நோய்களுடன் குழப்பமடையக்கூடும். போதுமான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், சோப்பர் நிலை மிக விரைவாக கெட்டோஅசிடோசிஸின் மிக ஆபத்தான விளைவை ஏற்படுத்தும் - கோமா.

கெட்டோஅசிடோசிஸின் சில அறிகுறிகள் பிற நோய்களிலும் ஏற்படுகின்றன, எனவே இது ஆல்கஹால் மற்றும் போதைப்பொருள் விஷம், தொற்று செயல்முறைகள் மற்றும் "பசி" மயக்கம் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபட வேண்டும்.

கோமா

கோமாவில் உள்ள இரத்த சர்க்கரை 20-30 மிமீல் / எல் எட்டும். இந்த வழக்கில், அசிட்டோன் எப்போதும் சிறுநீரில் கண்டறியப்படுகிறது. கெட்டோஅசிடோசிஸுடன் கோமா பின்வரும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:

• நனவு இழப்பு;
• பல முக்கிய அனிச்சைகளின் தடுப்பு;
• அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு;
• பலவீனமான துடிப்பு;
• ஆழமான மற்றும் சத்தமான சுவாசம்;
• மாணவனை வெளிச்சத்திற்குக் குறைப்பதன் எதிர்வினை இல்லாமை;
• நோயாளி இருக்கும் முழு அறையிலும் அசிட்டோனின் கூர்மையான வாசனை;
• சிறுநீர் கழிப்பதில் கூர்மையான குறைவு (அல்லது அதன் முழுமையான இல்லாமை);
• சத்தம் மற்றும் ஆழமான சுவாசம்.

இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு மற்றும் சிறுநீரில் கீட்டோன்கள் இருப்பது நீரிழிவு கட்டுப்பாட்டில் இல்லை என்பதற்கான சமிக்ஞையாகும், மேலும் ஒரு நபருக்கு மருத்துவ உதவி தேவை

முதலுதவி

ஒரு நீரிழிவு நோயாளிக்கு கெட்டோஅசிடோசிஸின் அனைத்து அறிகுறிகளும் இருந்தால், நீங்கள் உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் ஒன்றை அழைத்து மருத்துவரிடம் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். விரைவில் இது செய்யப்படுகிறது, குறைந்தபட்ச சிக்கல்களுடன் விரைவான மற்றும் வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் வாய்ப்பு அதிகம். மருத்துவர் வருவதற்கு முன், நோயாளிக்கு அத்தகைய உதவியை வழங்க முடியும்:

1. அமைதியான சூழ்நிலைகளில் தங்குவதற்கு;
2. அவர் நனவாக இருக்கிறாரா என்று சோதிக்க (நீரிழிவு நோயாளி கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கவில்லை என்றால், நீங்கள் காதுகுழாய்களைத் தடவி, தோள்களை சிறிது அசைப்பதன் மூலம் அவரை "அசைக்க" முயற்சி செய்யலாம்);
3. ஒரு நபரை கவனிக்காமல் விடாதீர்கள்;
4. நோயாளிக்கு புதிய காற்றை அணுகவும், மார்பை அழுத்தும் அவரிடமிருந்து துணிகளை அகற்றவும்.

கெட்டோஅசிடோசிஸ் வீட்டில் சுயாதீன சிகிச்சைக்கு உட்பட்டது அல்ல. இந்த விஷயத்தில் குறிப்பாக ஆபத்தானது எந்த நாட்டுப்புற வைத்தியத்தையும் பயன்படுத்துவதாகும். மருத்துவ பணியாளர்கள் மட்டுமே தகுதிவாய்ந்த உதவியை வழங்க முடியும், எனவே ஆம்புலன்ஸ் குழுவினர் வருவதற்கு முன்பு, மிக முக்கியமான விஷயம் நபருக்கு தீங்கு விளைவிப்பதில்லை. சந்தேகத்திற்குரிய சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பதிலாக, நோயாளியின் ஆவணங்களைத் தயாரிப்பது மற்றும் மருத்துவமனையில் உள்ள பொருட்களின் தொகுப்பை சேகரிப்பது நல்லது, இதனால் நீங்கள் மதிப்புமிக்க நேரத்தை வீணாக்க வேண்டாம்.

ஒரு மருத்துவருக்காகக் காத்திருப்பது, நோயாளியை நிறைய குடிக்கும்படி கட்டாயப்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை, ஏனென்றால் ஒரு மருத்துவமனையில் கூட திரவத்தின் அளவு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. முதல் நாளில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​அது ஒரு நபரின் உடல் எடையில் 10% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது

உள்நோயாளி சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

எந்த கட்டத்திலும் கண்டறியப்பட்ட கெட்டோஅசிடோசிஸை வீட்டிலேயே சிகிச்சையளிக்க முடியாது. இது உடலின் கடுமையான வேதனையான நிலை, இதில் மோசமான அறிகுறிகளின் போது ஒரு நபருக்கு தொழில்முறை மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் நிலையான மருத்துவ கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. மருத்துவமனையில், பின்வரும் மருந்துகள் பொதுவாக நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைக்க இன்சுலின்;
• நீரிழப்பை அகற்ற உடலியல் உப்பு;
• அமில பக்கத்திற்கு pH மாற்றத்தை அகற்ற மற்றும் சமநிலையை மீட்டெடுக்க கார மருந்துகள்;
• கல்லீரலை ஆதரிக்கும் மருந்துகள்;
• கனிமங்களின் இழப்பை ஈடுசெய்ய மற்றும் இருதய செயல்பாடுகளை பராமரிக்க எலக்ட்ரோலைட் தீர்வுகள்.

மூளைக்கு சேதம் ஏற்படாமல் இருக்க, இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் அளவை மிகக் கூர்மையாகக் குறைக்க முடியாது. இந்த மதிப்புகளை ஒரு மணி நேரத்திற்கு 5.5 மிமீல் வரை தீவிரத்துடன் குறைப்பது உகந்ததாகும் (இன்சுலின் நரம்பு நிர்வாகத்துடன் இதை 4-12 அலகுகள் / மணிநேரத்தில் அடையலாம்)

கெட்டோஅசிடோசிஸின் சிகிச்சையை சாத்தியமில்லை, ஏனெனில் இது கெட்டோஅசிடோசிஸின் காரணத்தை நீக்கும் ஒரே மருந்து. மற்ற எல்லா மருந்துகளும் நோயாளிக்குத் தேவைப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் நடவடிக்கை இந்த நிலையில் ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதையும் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

உட்செலுத்தப்பட்ட அனைத்து மருந்துகளும் நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றில் அவசியம் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. அறிகுறிகள் மற்றும் நோயாளியின் நிலையில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் குறித்து பதிவு செய்யப்பட்ட தகவல்கள் உள்ளன. ஒரு நீரிழிவு நோயாளிக்கு ஒரு மருத்துவமனையில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதற்கு, இது கெட்டோஅசிடோசிஸின் போக்கைப் பற்றிய அனைத்து தகவல்களையும் கொண்ட மிக முக்கியமான மருத்துவ ஆவணம் ஆகும். நோயாளி மருத்துவ வரலாற்றில் இருந்து அடிப்படை தரவைப் பெறுகையில், அவர் வசிக்கும் இடத்தில் உள்ள கிளினிக்கில் கலந்துகொள்ளும் உட்சுரப்பியல் நிபுணருக்கு வழங்கினார்.

குழந்தைகளில் கெட்டோஅசிடோசிஸின் அம்சங்கள்

குழந்தைகளில் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஒரு வயது வந்தவரின் அதே அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது. இது வகை 1 நோயின் மிகவும் நயவஞ்சகமான மற்றும் தீவிரமான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும், இது வளர்ந்து வரும் உயிரினத்திற்கு கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். எனவே, குழந்தை பருவத்தில், சிறுநீரில் அசிட்டோனின் தோற்றமும், சர்க்கரையின் தாவலும் உடனடி மருத்துவ கவனிப்புக்கான நேரடி அறிகுறியாகும்.

குழந்தைகளில் ஆரம்ப கட்டங்களில் கெட்டோஅசிடோசிஸின் வெளிப்பாட்டின் அம்சங்கள்:

• தோலின் பொதுவான வலி, ஆனால் முகத்தில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ப்ளஷ்;
• அடிக்கடி வாந்தி
• வயிற்று வலி
• பலவீனம்
• வாந்தி, மலம் மற்றும் சிறுநீரில் இருந்து அசிட்டோனின் வாசனை.

குழந்தை எப்போதுமே சோம்பலாகவும் தாகமாகவும் மாறினால், அவரது இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவை விரைவில் அளவிடுவது மற்றும் சிறுநீரில் அசிட்டோன் இருப்பதை சோதிப்பது நல்லது.

சில நேரங்களில் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படாத ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் கூட சிறுநீரில் உள்ள அசிட்டோன் தோன்றும். இது அவர்களின் கணையம் இன்னும் முழுமையாக உருவாக்கப்படவில்லை என்பதும், சில சமயங்களில் இது போன்ற செயலிழப்புகளை ஏற்படுத்துவதும் ஆகும். இந்த நிலை "அசிட்டோனெமிக் நோய்க்குறி" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது ஒரு மருத்துவமனையில் சிகிச்சைக்கு உட்பட்டது. ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே ஒரு நோயியலை இன்னொருவரிடமிருந்து வேறுபடுத்த முடியும், இதற்காக, பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, குழந்தையின் விரிவான பரிசோதனை அவசியம்.

தடுப்பு

கெட்டோஅசிடோசிஸைத் தடுக்க, எந்தவொரு நீரிழிவு நோயாளியும் அவர்களின் நல்வாழ்வை கவனமாக கண்காணித்து அவர்களின் ஆரோக்கியத்தை தீவிரமாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். அத்தகைய கொள்கைகளை கடைப்பிடிப்பது நல்லது:

• பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு இன்சுலின் சரியான நேரத்தில் செலுத்தவும்;
• ஒரு மருத்துவர் இல்லாமல் மருந்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை ஒருபோதும் மாற்ற வேண்டாம்;
• ஒரு பகுத்தறிவு உணவு மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவை கடைபிடிக்கவும்;
• இரத்த சர்க்கரையை தவறாமல் கண்காணிக்கவும்;
• குளுக்கோமீட்டர் மற்றும் இன்சுலின் பேனாக்களின் ஆரோக்கியத்தை அவ்வப்போது சரிபார்க்கவும்;
• சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகள் இருந்தால் மருத்துவ சிகிச்சை பெறவும்.

கெட்டோஅசிடோசிஸின் கடுமையான சிக்கல்கள் பெருமூளை எடிமா, நிமோனியா, கடுமையான இருதய செயலிழப்பு மற்றும் உடலின் பிற பயங்கரமான வலி நிலைகள். இதைத் தடுக்க, அதை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சை செய்ய வேண்டும். மருத்துவமனையில் நோயாளியின் தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு மற்றும் மேலதிக நடவடிக்கைகள் குறித்து வெளியேற்றம் குறித்த அவரது விரிவான விளக்கங்கள் கீட்டோஅசிடோசிஸின் மறுபடியும் மறுபடியும் தடுப்பதில் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும்.