நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம்: வியாதிகளின் போக்கின் அம்சங்கள் மற்றும் அவற்றின் சிகிச்சை

பன்முக நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களின் சிக்கலானது ஒவ்வொரு நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தையும் எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை அதிகரிக்கும் காரணியாகிறது.

முழுமையான அல்லது உறவினர் இன்சுலின் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில், பல மடங்கு அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மூளைக் கோளாறுகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணியாகிறது என்பதை மருத்துவ அவதானிப்புகள் காட்டுகின்றன.

இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயில் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான காரணங்கள்

இன்சுலின் இல்லாமல், தசை, கொழுப்பு திசு மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகளால் குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்த முடியாது. ஒரு வகை I நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளியில், இந்த ஹார்மோனின் உற்பத்திக்கு காரணமான உயிரணுக்களின் ஒரு பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது.

கணையத்தின் பாதுகாக்கப்பட்ட நாளமில்லா அலகுகள் இன்சுலின் அனைத்து தேவைகளையும் பூர்த்தி செய்ய முடியாது. ஆகவே, உடல் தொகுக்கப்பட்ட மற்றும் உணவில் இருந்து பெறப்பட்ட குளுக்கோஸின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை மட்டுமே ஒருங்கிணைக்கிறது.

அதிகப்படியான கார்போஹைட்ரேட் இரத்தத்தில் உள்ளது. குளுக்கோஸின் ஒரு பகுதி பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது, ஹீமோகுளோபின், ஒரு குறிப்பிட்ட விகிதம் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

திசு ஊட்டச்சத்துக்காக, இருப்பு கூறுகள், கொழுப்புகள், அமினோ அமிலங்கள் பயன்படுத்தத் தொடங்கியுள்ளன. முக்கியமான ஊட்டச்சத்துக்களின் இறுதி முறிவு தயாரிப்புகள் இரத்த அமைப்பில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். சிறுநீரகங்களின் மட்டத்தில், பொருட்களின் வடிகட்டுதல் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, குளோமருலர் சவ்வு தடிமனாகிறது, சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மோசமடைகிறது, மற்றும் நெஃப்ரோபதி வெளிப்படுகிறது. இந்த நிலை நீரிழிவு நோய் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற 2 நோய்களை இணைக்கும் ஒரு திருப்புமுனையாக மாறும்.

சிறுநீரகங்களில் இரத்த ஓட்டம் குறைவது ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் (RAAS) செயல்பாட்டை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

இந்த சிக்கலானது தமனிகள் தொனியில் நேரடி அதிகரிப்பு மற்றும் அனுதாப தன்னாட்சி தூண்டுதலுக்கான பதிலில் அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது.

உருவ மாற்றங்களுடன், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவால் பிளாஸ்மா வடிகட்டுதலின் போது சோடியம் உயிரினத்தின் தாமதத்தால் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. உப்பு மற்றும் குளுக்கோஸின் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு வாஸ்குலர் படுக்கை மற்றும் உள்விளைவு சூழலில் திரவத்தை வைத்திருக்கிறது, இதன் விளைவாக தொகுதி கூறு (ஹைப்பர்வோலெமியா) காரணமாக இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.

உறவினர் ஹார்மோன் குறைபாட்டுடன் இரத்த அழுத்தத்தில் உயர்வு

இந்த நிலைமைகளின் முக்கிய வேறுபாடு நோயியல் வெளிப்பாடுகளின் கூட்டு தொடக்கமாகும். உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயின் முன்னோடியாக இருக்கும்போது அடிக்கடி நிகழ்வுகள் உள்ளன.

இன்சுலின் குறைபாட்டுடன், கணையம் தேவைகளை ஈடுகட்ட இந்த ஹார்மோனின் அளவை உற்பத்தி செய்யும் போது ஒரு நிலைமை எழுகிறது. இருப்பினும், சில இலக்கு செல்கள் பிந்தையவற்றுக்கான உணர்திறனை இழக்கின்றன.

நோயாளியின் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு உயர்கிறது மற்றும் இலவச இன்சுலின் சுற்றுகிறது, இது பல பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது:

• ஹார்மோன் தன்னியக்க அமைப்பை பாதிக்கிறது, அனுதாப இணைப்பின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது;
• சிறுநீரகங்களில் சோடியம் அயனிகளின் வருவாயை அதிகரிக்கிறது (மறு உறிஞ்சுதல்);
• மென்மையான தசை செல்கள் பெருக்கம் காரணமாக தமனிகள் சுவர்கள் தடிமனாக வழிவகுக்கிறது.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அம்சங்கள்

அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், வியர்வை, தாகம், தலைச்சுற்றல், தலைவலி போன்ற வடிவங்களில் நீரிழிவு நோயின் உன்னதமான அறிகுறிகளின் பின்னணியில், ஈக்கள் மற்றும் கண்களுக்கு முன்னால் புள்ளிகள் இருப்பது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

ஒருங்கிணைந்த கோளாறுகளின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் இரவில் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சி மற்றும் மிகவும் உப்பு நிறைந்த உணவுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான தெளிவான தொடர்பு.

டிப்பர்கள் அல்லாதவர்கள் மற்றும் இரவு எடுப்பவர்கள்

தன்னியக்க அமைப்பின் உடலியல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், இரத்த அழுத்தத்தில் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் 10-20% வரம்பில் உள்ளன.

இந்த வழக்கில், அதிகபட்ச அழுத்தம் மதிப்புகள் பகலில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, மற்றும் குறைந்தபட்ச நிலை - இரவில்.

வளர்ந்த தன்னியக்க பாலிநியூரோபதியுடன் நீரிழிவு நோயாளிகளில், பிரதான தூக்கத்தின் போது வேகஸ் நரம்பின் செயல் அடக்கப்படுகிறது.

இதனால், இரவில் இரத்த அழுத்தத்தில் சாதாரண குறைவு இல்லை (நோயாளிகள் டிப்பர்கள் அல்லாதவர்கள்) அல்லது, மாறாக, அழுத்தம் குறிகாட்டிகளின் அதிகரிப்புடன் (ஒளி எடுப்பவர்களுக்கு) ஒரு விபரீத எதிர்வினை உள்ளது.

நீரிழிவு நோய் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்

நீரிழிவு நோயாளிகளில் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் இணைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது வாஸ்குலர் சுவரின் கண்டுபிடிப்பு மீறலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒரு கிடைமட்ட நிலையில் இருந்து படுக்கையில் இருந்து எழுந்திருக்கும்போது, ​​தன்னியக்க செயலிழப்பு காரணமாக தமனிகள் போதுமான தொனி இல்லாததன் விளைவாக இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு காணப்படுகிறது.

இத்தகைய காலங்களில் நோயாளிகள் தலைச்சுற்றல், கண்களில் கருமை, கைகால்களில் நடுங்குவது மற்றும் மயக்கம் வரை கூர்மையான பலவீனம் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட்டனர்.

ஆபத்து நிலை

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய் (டி.எம்) ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாடற்ற நோய்க்குறியியல் கோமர்பிடிட்டி மூளை விபத்துக்களை வளர்ப்பதற்கான பெரும் அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளது.

தமனி சுவருக்கு பன்முக சேதம், இரத்தத்தின் மாற்றப்பட்ட உயிர்வேதியியல் கலவை, திசு ஹைபோக்ஸியா மற்றும் இரத்த ஓட்டம் குறைதல் ஆகியவை மூளை பொருள் இஸ்கெமியாவுக்கு உட்படுகிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது.

நோயாளிகளுக்கு சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் பக்கவாதம் மற்றும் இரத்தக்கசிவு ஏற்பட சாதகமற்ற வாய்ப்பு உள்ளது.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

140/90 மிமீ ஆர்டிக்கு மேல் மதிப்புகளை மீறுதல். கலை., வெவ்வேறு நேரங்களில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

கூடுதலாக, இரத்த அழுத்தத்தின் சர்க்காடியன் தாளத்தில் ஒரு முரண்பாடான மாற்றத்தை நிறுவ, ஹோல்டர் கண்காணிப்பு செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் நோயியல் மீதான கட்டுப்பாட்டை அடைவதுதான். 130/80 மிமீ எச்ஜிக்கு குறைவான இரத்த அழுத்தத்தை மருத்துவர்கள் பாதுகாக்கின்றனர். கலை. சில ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்களுக்கு நோயாளியின் உடல் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். இலக்கு மதிப்புகளின் திடீர் சாதனை குறிப்பிடத்தக்க மன அழுத்தமாக மாறும்.

சிகிச்சையின் அடிப்படை உணவு

உப்பு நிறைந்த உணவைப் பயன்படுத்துவதில் நோயாளிகள் முரணாக உள்ளனர்.

ஆரோக்கியமான நபர்கள் ஒரு நாளைக்கு 5 கிராம் உப்பு உள்ளடக்கத்தை மட்டுப்படுத்த வேண்டும் என்றால், நீரிழிவு நோயாளிகள் இந்த அளவை 2 மடங்கு குறைக்க வேண்டும்.

எனவே, உணவைச் சேர்ப்பது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, மேலும் இந்த சுவையூட்டும் கூறுகளின் பயன்பாட்டைத் தவிர்ப்பதற்காக அதிகபட்சமாக நேரடியாக உணவுகளை நேரடியாக தயாரிப்பதில்.

சோடியத்திற்கு அதிக உணர்திறன் நீரிழிவு நோயாளிகளில் ஒரு நாளைக்கு 2.5-3 கிராம் வரை உப்பைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

மீதமுள்ள மெனு அட்டவணை எண் 9 உடன் ஒத்திருக்க வேண்டும். உணவு அடுப்பில் சமைக்கப்படுகிறது, வேகவைக்கப்படுகிறது, வேகவைக்கப்படுகிறது. கொழுப்புகளைக் கட்டுப்படுத்துங்கள், முடிந்தால், எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளை மறுக்கவும். வறுத்த, புகைபிடித்த உணவு விலக்கப்பட்டுள்ளது. ஊட்டச்சத்தின் பெருக்கம் ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை வரை இருக்கும். நீரிழிவு நோயாளிகளின் பள்ளி ரொட்டி அலகுகளின் முறையை விளக்குகிறது, அதன்படி நோயாளி தனது உணவைத் தொகுக்கிறார்.

மருத்துவ நியமனங்கள்

நீரிழிவு நோயாளிகளில் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் சிக்கல் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அடிப்படை நோயியல் இருப்பதால் அதிகரிக்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளில், பின்வரும் மருந்துகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன:

• குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகளுடன் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்;
• கார்போஹைட்ரேட்-லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்காது;
• நெஃப்ரோபிரடெக்ஷன் மற்றும் மயோர்கார்டியத்தில் நேர்மறையான விளைவுடன்.

ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள்) மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சினோஜென் II ஏற்பி எதிரிகள் (ஏ.ஆர்.ஏ II) நீரிழிவு நோயில் பாதுகாப்பான செயல்திறனுக்கான தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்கின்றன. ACE தடுப்பான்களின் நன்மை சிறுநீரக திசுக்களில் சாதகமான விளைவு. இந்த குழுவின் பயன்பாட்டிற்கான ஒரு வரம்பு சிறுநீரக தமனிகள் இரண்டின் ஒருங்கிணைந்த ஸ்டெனோசிஸ் ஆகும்.

ARA II மற்றும் ACE இன்ஹிபிட்டர்களின் பிரதிநிதிகள் நீரிழிவு நோயாளிகளில் உயர் இரத்த அழுத்த நிலைமைகளுக்கான சிகிச்சையின் முதல் வரியின் மருந்துகளாகக் கருதப்படுகிறார்கள்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க மற்ற மருந்துகளின் சேர்க்கைகளும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பரிந்துரைக்கக்கூடிய மருந்துகள் அட்டவணையில் வழங்கப்படுகின்றன:

தொடர்புடைய வீடியோக்கள்

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்துகளின் ஆய்வு:

ஒருங்கிணைந்த நோயியல் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் சிக்கலான போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளை நிர்வகிக்கும் பிரச்சினை நூறாயிரக்கணக்கான நோயாளிகளுக்கு பொருந்தும். சிகிச்சை, நோயாளியின் இணக்கம், உணவுப்பழக்கம், ஆல்கஹால் மற்றும் புகையிலையிலிருந்து மறுப்பு, கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு மற்றும் குறிப்பிட்ட இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை அடைதல் ஆகியவற்றுக்கான ஒரு விரிவான அணுகுமுறை மட்டுமே நோயின் முன்கணிப்பை நோயாளிக்கு சிறந்ததாக்க உதவுகிறது மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களின் அபாயங்களைக் குறைக்க உதவுகிறது.