மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, கரோனரி இதய நோய் மற்றும் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், இருதய நோயின் விளைவுகளிலிருந்து இறப்பு சதவீதம் ஒன்றுதான்.
நீரிழிவு ஸ்டேடின்கள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களைக் குறைக்கும் - ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு, கரோனரி மரணம், இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்.
கடுமையான பக்க விளைவுகள் முன்னிலையில் கூட அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
ஸ்டேடின்களைப் பயன்படுத்துவதன் நன்மைகள்
நேரடி ஹைப்போலிபிடெமிக் நடவடிக்கைக்கு கூடுதலாக, ஸ்டேடின்களுக்கு பிளியோட்ரோபி உள்ளது - உயிர்வேதியியல் வழிமுறைகளைத் தூண்டும் மற்றும் பல்வேறு இலக்கு உறுப்புகளில் செயல்படும் திறன்.
நீரிழிவு நோய் வகை I மற்றும் II இல் ஸ்டேடின்களின் பயன்பாட்டின் பொருத்தப்பாடு முதன்மையாக கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள், அழற்சி செயல்முறை மற்றும் எண்டோடெலியத்தின் (உள் கோரொயிட்) செயல்பாடு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:
- பிளாஸ்மா கொழுப்பை திறம்பட குறைக்கவும். ஸ்டேடின்கள் அதன் மீது நேரடி விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை (உடலில் இருந்து அழிவு மற்றும் நீக்குதல்), ஆனால் கல்லீரலின் சுரப்பு செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, இந்த பொருளின் உருவாக்கத்தில் ஈடுபடும் ஒரு நொதியின் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது. ஸ்டேடின்களின் சிகிச்சை அளவுகளின் நிலையான நீண்டகால பயன்பாடு, ஆரம்பத்தில் உயர்த்தப்பட்ட மட்டத்திலிருந்து கொலஸ்ட்ரால் குறியீட்டை 45-50% குறைக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.
- இரத்த நாளங்களின் உட்புற அடுக்கின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குதல், இரத்த ஓட்டத்தை எளிதாக்குவதற்கும் இஸ்கெமியாவைத் தடுப்பதற்கும் வாசோடைலேஷன் திறனை அதிகரிக்கவும் (பாத்திரத்தின் லுமனை அதிகரிக்கவும்).
நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஸ்டேடின்கள் ஏற்கனவே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிவது இன்னும் சாத்தியமில்லை, ஆனால் எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு உள்ளது. - அழற்சியின் காரணிகளை பாதித்தல் மற்றும் அதன் குறிப்பான்களில் ஒன்றின் செயல்திறனைக் குறைத்தல் - சிஆர்பி (சி-ரியாக்டிவ் புரதம்). பல தொற்றுநோயியல் அவதானிப்புகள் உயர் சிஆர்பி குறியீட்டின் உறவையும் கரோனரி சிக்கல்களின் அபாயத்தையும் நிறுவ அனுமதிக்கின்றன. நான்காவது தலைமுறையின் ஸ்டேடின்களை எடுத்துக் கொள்ளும் 1200 நோயாளிகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகள், நான்காவது மாத சிகிச்சையின் முடிவில் சிஆர்பி 15% குறைந்துள்ளதாக நம்பத்தகுந்ததாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. நீரிழிவு நோய் ஒரு டெசிலிட்டருக்கு 1 மில்லிகிராமுக்கு மேல் சி-ரியாக்டிவ் புரதங்களின் பிளாஸ்மா அளவின் அதிகரிப்புடன் இணைந்தால் ஸ்டேடின்களின் தேவை தோன்றும். இதய தசையில் இஸ்கிமிக் வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் கூட அவற்றின் பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது.
- இந்த திறன் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, இன்சுலின் சார்ந்த மற்றும் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு வகைகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது, இதில் இரத்த நாளங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன மற்றும் தீவிர நோய்க்குறியீடுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது: நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதி, மாரடைப்பு, பெருமூளை பக்கவாதம்.
ஸ்டேடின்களின் நீண்டகால பயன்பாடு வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் ஆபத்தை மூன்றில் ஒரு பங்கால் குறைக்கும். - இரத்த பாகுத்தன்மை குறைதல் மற்றும் வாஸ்குலர் படுக்கையில் அதன் இயக்கத்தை எளிதாக்குதல், இஸ்கெமியாவைத் தடுப்பது (திசுக்களின் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு) ஆகியவற்றில் ஹீமோஸ்டாசிஸின் விளைவு வெளிப்படுகிறது. இரத்தக் கட்டிகள் உருவாவதையும், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளுக்கு அவை ஒட்டுவதையும் ஸ்டேடின்கள் தடுக்கின்றன.
இரத்த சர்க்கரையின் விளைவு
ஸ்டேடின் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளில் ஒன்று, இரத்த குளுக்கோஸை 1-2 அலகுகள் (மிமீல் / எல்) அதிகரிப்பது ஆகும்.
சிகிச்சை முழுவதும், கார்போஹைட்ரேட் அளவுருக்களின் கட்டுப்பாடு கட்டாயமாகும்.
சர்க்கரை குறியீட்டின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் செயல்முறைகள் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, ஆனால் ஆய்வுகள் 6-9% வரை சிகிச்சை அளவுகளில் ஸ்டேடின்களின் நீடித்த பயன்பாடு இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோயை (வகை II) உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.
தற்போதுள்ள ஒரு நோயைப் பொறுத்தவரை, அதன் சிதைவு வடிவத்திற்கு மாறுவது சாத்தியமாகும், இதில் இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவு கடுமையான குறைந்த கார்ப் உணவைப் பயன்படுத்தி கூடுதல் சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது மற்றும் சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் அளவை அதிகரிக்கும்.
இருப்பினும், இருதயநோய் மருத்துவர்கள் மற்றும் உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, முதல் மற்றும் இரண்டாவது வகைகளின் நீரிழிவு நோய்க்கான ஸ்டேடின்களை எடுத்துக்கொள்வதன் நன்மைகள் தொலைதூர பக்க விளைவுகளின் அபாயங்களை கணிசமாக மீறுகின்றன.
ஸ்டேடின்கள் எவ்வாறு ஆபத்தானவை?
கொழுப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகள், பக்க விளைவுகளை உச்சரிக்கின்றன, மருத்துவ மேற்பார்வை தேவை மற்றும் சுய மருந்துக்கு ஏற்றவை அல்ல.
இந்த குழுவின் ஹைப்போலிபிடெமிக் மருந்துகள் தொடர்ச்சியான நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் அவற்றின் விளைவுகளைத் தருகின்றன, இது சம்பந்தமாக, மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளை சிறிது நேரம் கழித்து மட்டுமே கண்டறிய முடியும்.
மருந்துகளின் எதிர்மறை விளைவுகள் அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் அமைப்புகளுக்கும் பொருந்தும்:
- செல்கள் அழிப்பதில் ஸ்டேடின்களின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது கல்லீரலின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டை மீறுவதாகும். கல்லீரல் செல்கள் மீளுருவாக்கம் செய்யும் திறன் இருந்தபோதிலும், உறுப்பு மீதான சுமை தெளிவாக உள்ளது.
உறுப்பு செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் ALT மற்றும் AST, அத்துடன் மொத்த (நேரடி மற்றும் பிணைக்கப்பட்ட) பிலிரூபின் ஆகியவற்றை வழக்கமான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. - லாக்டிக் அமிலத்தின் வெளியீட்டில் தசை செல்களை (மயோசைட்டுகள்) அழிக்கும் திறனைக் கொண்ட ஸ்டேடின்களால் தசை திசுக்களும் பாதிக்கப்படுகின்றன.
இது தசை வேதனையால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது தீவிரமான உடல் செயல்பாடுகளின் விளைவுகளை நினைவூட்டுகிறது. ஒரு விதியாக, தசை நார்களின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நிலையற்றவை மற்றும் போதைப்பொருள் திரும்பப் பெற்ற பிறகு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். இருப்பினும், ஆயிரத்தில் நான்கு நிகழ்வுகளில், நோயியல் ஒரு முக்கியமான வடிவத்தை எடுத்துக்கொள்கிறது மற்றும் ராப்டோமயோலிசிஸின் வளர்ச்சியை அச்சுறுத்துகிறது - மயோசைட்டுகளின் பாரிய மரணம், சிதைவு தயாரிப்புகளால் விஷம் மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் மோசமடைகிறது. எல்லையின் நிலை, புத்துயிர் தேவை. உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய் அல்லது கீல்வாதத்திற்கான ஸ்டேடின்கள் மற்றும் மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன் மயோபதிகளை உருவாக்கும் ஆபத்து - தசை வலி மற்றும் பிடிப்புகள் - அதிகரிக்கிறது.
தசை மண்டலத்தின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு சிபிகே (கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ்) - மயோசைட் நெக்ரோசிஸின் காட்டி - வழக்கமான இரத்த கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. - மூட்டுகளுக்குள் இருக்கும் சினோவியல் திரவத்தின் வேதியியல் மற்றும் இயற்பியல் பண்புகளின் ஸ்டேடின்களின் செயல்பாட்டின் கீழ் ஏற்படும் மாற்றம் நோயியல் செயல்முறைகளுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் கீல்வாதம் மற்றும் ஆர்த்ரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக பெரியவை - இடுப்பு, முழங்கால், தோள்பட்டை.
- செரிமான அமைப்பின் வெளிப்பாடுகள் டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள், பசியின் உறுதியற்ற தன்மை, வயிற்று வலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும்.
- மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலம் பல்வேறு வெளிப்பாடுகளால் ஸ்டேடின்களைப் பயன்படுத்துவதற்கும் பதிலளிக்கலாம்: தூக்கக் கலக்கம், தலைவலி, ஆஸ்தெனிக் நிலைமைகள், உணர்ச்சி குறைபாடு, பலவீனமான உணர்திறன் மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு.
ஒரு மருத்துவ ஆய்வின்படி, நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து ஏற்படக்கூடிய ஒவ்வொரு விளைவுகளின் அதிர்வெண் 2% க்கும் அதிகமாக இருக்காது. - ஒன்றரை சதவிகித வழக்குகளில், கரோனரி அமைப்பு ஸ்டேடின் சிகிச்சைக்கு புற இரத்த நாளங்களின் விரிவாக்கம், மூளையின் இரத்த நாளங்களின் தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் இதய துடிப்பு, அரித்மியா மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி ஆகியவற்றின் காரணமாக இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.
திசு இரத்த விநியோகத்தின் புதிய ஆட்சிக்கு உடல் பழகுவதால் நிலை இயல்பாகிறது. சில நேரங்களில் ஒரு அளவு குறைப்பு தேவைப்படுகிறது.
ஸ்டேடின்கள் மற்றும் நீரிழிவு நோய்: பொருந்தக்கூடிய தன்மை மற்றும் நன்மை
இன்சுலின் அல்லாத (வகை II) நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகளின் ஒரே குழு ஸ்டேடின்கள் மட்டுமே என்று உட்சுரப்பியல் வல்லுநர்கள் கருதுகின்றனர்.
இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுபவர்களுக்கு இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயாளிகள் (வகை I) நோயாளிகளை விட இஸ்கிமிக் மாரடைப்பு பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான இரு மடங்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது.
ஆகையால், வகை II நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சை திட்டத்தில் ஸ்டேடின்களின் அறிமுகம் கொலஸ்ட்ரால் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்க அளவில் இருப்பதோடு, கரோனரி தமனி நோயைக் கண்டறிவதும் நிறுவப்படவில்லை.
எந்த ஸ்டேடின்களை தேர்வு செய்வது சிறந்தது?
இந்த குழுவின் லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகளின் சுய நிர்வாகம் சாத்தியமில்லை: ஸ்டேடின்கள் மருந்தகங்களில் மருந்து மூலம் மட்டுமே விநியோகிக்கப்படுகின்றன.
கலந்துகொண்ட மருத்துவர் நோயாளியின் குணாதிசயங்கள் மற்றும் மருந்தின் சிறப்பியல்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருந்தை தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கிறார்:
- முதல் தலைமுறை - இயற்கை ஸ்டேடின்கள் (சிம்வாஸ்டாடின், லோவாஸ்டாடின்), குறைந்த கொழுப்பை 25-38% குறைக்கும். சில பக்க விளைவுகள், ஆனால் ட்ரைகிளிசரைட்களை அடக்குவதில் குறைந்த செயல்திறன்.
- இரண்டாம் தலைமுறை - செயற்கை (ஃப்ளூவாஸ்டாடின்), நீடித்த செயலுடன், கொழுப்பை மூன்றில் ஒரு பங்கு குறைக்கிறது.
- மூன்றாம் தலைமுறை - செயற்கை (அடோர்வாஸ்டாடின்), கொலஸ்ட்ரால் குறியீட்டை கிட்டத்தட்ட பாதியாகக் குறைத்து, கொழுப்பு திசுக்களிலிருந்து அதன் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது. ஹைட்ரோஃபிலிக் லிப்பிட்களின் அளவை அதிகரிப்பதை ஊக்குவிக்கிறது.
- நான்காம் தலைமுறை - செயற்கை (ரோசுவாஸ்டாடின்) - அதிக செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பின் சமநிலை, கொலஸ்ட்ராலை 55% வரை குறைக்கிறது மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்களின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது. ஹைட்ரோஃபிலிசிட்டி காரணமாக, இது கல்லீரலில் மிகவும் மென்மையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் மயோசைட்டுகளின் இறப்பை ஏற்படுத்தாது. இதன் விளைவாக பயன்பாட்டின் இரண்டாவது வாரத்தில் அதிகபட்ச தீவிரத்தை அடைகிறது மற்றும் தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டிற்கு உட்பட்டு இந்த மட்டத்தில் பராமரிக்கப்படுகிறது.
இந்த வழக்கில் தேர்வு செய்யும் மருந்துகள் ஹைட்ரோஃபிலிக் (நீரில் கரையக்கூடிய) ஸ்டேடின்களை உருவாக்குகின்றன: பிரவாஸ்டாடின், ரோசுவாஸ்டாடின். பக்க விளைவுகளின் குறைந்த அபாயங்களுடன் அவை அதிகபட்ச முடிவுகளை வழங்க முடிகிறது.
மருத்துவ சோதனைகளின் போது பெறப்பட்ட புதிய தரவுகளின் செல்வாக்கின் கீழ், மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அணுகுமுறை மாறுகிறது. தற்போது, ஸ்டேடின்களால் வாஸ்குலர் மற்றும் கரோனரி சிக்கல்களின் மரண அபாயங்களைக் குறைக்க முடிகிறது, எனவே, நீரிழிவு சிகிச்சையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
