கெட்டோஅசிடோசிஸ் - நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கல்

கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்பது இன்சுலின் பற்றாக்குறையுடன் உருவாகும் ஒரு தீவிர நீரிழிவு சிக்கலாகும். நோயியல் உயிருக்கு ஆபத்தானது, ஏனெனில் ஒரு முன்கூட்டிய நிலை விரைவாக அமைகிறது, அதைத் தொடர்ந்து கோமா உள்ளது. அவசர சிகிச்சை இல்லாதது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். டைப் 1 நீரிழிவு நோயுள்ள குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களிடமும் இதேபோன்ற சிக்கல் உருவாகலாம், இருப்பினும், டைப் 2 நீரிழிவு நோயுடன், கெட்டோஅசிடோசிஸ் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது.

காரணங்கள்

உடலில் குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்த முடியாமல், ஆற்றலுக்காகப் பயன்படுத்த முடியாவிட்டால், கெட்டோஅசிடோசிஸ் இன்சுலின் பற்றாக்குறையுடன் உருவாகிறது. இதன் விளைவாக, இந்த பொருள் இரத்தத்தில் சேர்கிறது. செல்கள் ஆற்றல் பசியை அனுபவிப்பதால், ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் உடல் லிப்பிட்களை உடைப்பதன் மூலம் ஆற்றலைப் பெற முயல்கிறது.

இந்த செயல்முறை கீட்டோனின் தொகுப்புடன் சேர்ந்துள்ளது, இது இரத்தத்தில் சேரும். இதேபோன்ற நோயியல் "கெட்டோசிஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. சிறுநீரகத்தால் அசிட்டோனாக மாற்றப்படும் இவ்வளவு கழிவுகளை அகற்ற முடியாது. அசிடோசிஸ் உருவாகிறது, இது உடலின் கடுமையான போதைக்கு காரணமாகிறது. இரத்தத்தின் கார சமநிலை 7.3 pH க்குக் கீழே குறைகிறது, அதன் அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கிறது (7.35-7.45 pH இன் சாதாரண மதிப்பு சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது).

கெட்டோஅசிடோசிஸின் 3 டிகிரி உள்ளன:

1. எளிதானது. போதைப்பொருளின் முதல் அறிகுறி தோன்றுகிறது - குமட்டல். சிறுநீர் கழித்தல் அடிக்கடி நிகழ்கிறது (நீரிழிவு நோய்), வெளியேற்றப்பட்ட காற்று அசிட்டோன் போல வாசனை வீசத் தொடங்குகிறது.
2. நடுத்தர. நிலை மோசமடைகிறது, வயிறு வலிக்கிறது, நபர் நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளார். இருதய அமைப்பின் தோல்விகள் காணப்படுகின்றன: இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல், இதயத் துடிப்பு அதிகரித்தல் (நிமிடத்திற்கு 90 துடிப்புகளிலிருந்து).
3. கனமான. உணர்வு பலவீனமடைகிறது, மாணவர்கள் குறுகியவர்களாகி, வெளிச்சத்திற்கு பதிலளிப்பதை நிறுத்துகிறார்கள். உடல் கடுமையான நீரிழப்பை அனுபவிக்கிறது. அசிட்டோனின் வாசனை மிகவும் வலுவாகிறது, நோயாளி இருக்கும் அறையில் அதை எளிதாக உணர முடியும்.

கெட்டோஅசிடோசிஸின் காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• வகை 1 நீரிழிவு நோய் (கண்டறியப்படாத நோயியலுடன்);
• இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயின் தவறான சிகிச்சை (தவறான டோஸ் கணக்கீடு, இன்சுலின் தாமதமாக நிர்வாகம், உணவில் பிழைகள்);
• காலாவதியான ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவர்கள் அல்லது தவறாக சேமிக்கப்பட்ட மருந்துகளின் பயன்பாடு;
• அறுவை சிகிச்சை;
• காயங்கள்
• மன அழுத்தம்
• இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய், இன்சுலின் குறைபாட்டுடன் சேர்ந்து;
• கர்ப்பம்
• இன்சுலின் விளைவுகளை மோசமாக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது (எ.கா. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், டையூரிடிக்ஸ், ஹார்மோன்கள்).

நீரிழிவு நோய் சில நோய்களை மோசமாக்குகிறது: சுவாச அமைப்பு, சிறுநீர் அமைப்பு, கணையத்தின் நாட்பட்ட நோய்கள், மாரடைப்பு, பக்கவாதம். கண்டறியப்படாத இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு காரணமாக (நோயின் ஆரம்ப வெளிப்பாட்டுடன்) குழந்தைகளில் கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஏற்படுகிறது, அடுத்தடுத்த நிகழ்வுகள் சிகிச்சையின் பிழைகள் காரணமாக ஏற்படுகின்றன.

அறிகுறிகள்

நோயியல் வேகமாக உருவாகிறது, பாடத்தின் காலம் 1 முதல் பல நாட்கள் வரை. கெட்டோஅசிடோசிஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் போதிய இன்சுலின் அளவு காரணமாக குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு காரணமாகும்.

இவை பின்வருமாறு:

• தாகம் அதிகரித்தது;
• பலவீனம்
• விரைவான சிறுநீர் கழித்தல்;
• வறண்ட தோல், சளி சவ்வுகள்.

கெட்டோசிஸ், அமிலத்தன்மை அறிகுறிகள் உள்ளன: வாந்தி, குமட்டல், வயிறு வலிக்கத் தொடங்குகிறது. இது உங்கள் வாயிலிருந்து அசிட்டோன் வாசனை. போதைப்பொருள் மத்திய நரம்பு மண்டல மன அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• தலையில் வலி;
• சோம்பல்;
• மெதுவான எதிர்வினைகள்;
• மயக்கம்
• எரிச்சல்.

சரியான நேரத்தில் போதுமான உதவி இல்லாத நிலையில், கோமா ஏற்படுகிறது, சுவாசக் கோளாறு உருவாகிறது. சுவாசிப்பதை நிறுத்துங்கள், இதயங்கள் மரணத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

குழந்தைகளில் கெட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகள் பெரியவர்களில் நோயியலின் வெளிப்பாடுகளுக்கு ஒத்தவை. இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் இதேபோன்ற நிலை நீரிழிவு நோயின் மிக மோசமான விளைவுகளில் ஒன்றாகும். இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று கெட்டோஅசிடோசிஸ்.

என்ன செய்வது

நீரிழிவு நோயாளிகள் சிறுநீரில் உள்ள கீட்டோன் உடல்களைத் தீர்மானிக்க இரத்த குளுக்கோஸ் மீட்டர் மற்றும் சோதனை கீற்றுகளை வாங்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். இரண்டு குறிகாட்டிகளும் அதிகமாக இருந்தால், மேலே சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அறிகுறிகள் உருவாகினால், நீங்கள் ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டும். நபர் மிகவும் பலவீனமாக, நீரிழப்புடன் இருந்தால், அவர் சுயநினைவு குறைந்துவிட்டால் நோயாளியை மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்ல வேண்டும்.

ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க நல்ல காரணங்கள்:

• ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் வலி;
• வாந்தி
• வயிற்று வலி;
• வெப்பநிலை அதிகரிப்பு (38.3 from C இலிருந்து);
• அதிக சர்க்கரை அளவு, அதே நேரத்தில் காட்டி வீட்டில் எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளுக்கு பதிலளிக்காது.

செயலற்ற தன்மை அல்லது சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை செய்வது பெரும்பாலும் ஆபத்தானது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

கண்டறிதல்

நோயாளியை ஒரு மருத்துவமனையில் வைப்பதற்கு முன், இரத்தத்தில் உள்ள சிறுநீர், குளுக்கோஸ் மற்றும் கீட்டோனின் அளவிற்கு விரைவான சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. நோயறிதலைச் செய்யும்போது, ​​எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவை (பொட்டாசியம், சோடியம் போன்றவை) தீர்மானிக்க இரத்த பரிசோதனையின் முடிவுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. இரத்தத்தின் pH மதிப்பிடப்படுகிறது.

பிற நோயியல் நிலைமைகளை அடையாளம் காண, பின்வரும் கண்டறியும் நடைமுறைகளை மேற்கொள்ளுங்கள்:

• சிறுநீர் கழித்தல்;
• ஈ.சி.ஜி.
• மார்பு எக்ஸ்ரே.

சில நேரங்களில் நீங்கள் மூளையின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி செய்ய வேண்டும். கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் பிற கடுமையான நிலைகளிலிருந்து வேறுபடுவதை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்:

• பசி "கெட்டோசிஸ்;
• லாக்டிக் அமிலத்தன்மை (லாக்டிக் அமிலத்தின் அதிகப்படியான);
• ஆல்கஹால் கெட்டோஅசிடோசிஸ்;
• ஆஸ்பிரின் போதை;
• எத்தனால், மெத்தனால் உடன் விஷம்.

தொற்று என சந்தேகிக்கப்பட்டால், பிற நோய்களின் வளர்ச்சி, கூடுதல் பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

சிகிச்சை

கெட்டோசிஸின் கட்டத்தின் நோயியலின் சிகிச்சையானது அதைத் தூண்டிய காரணங்களை நீக்குவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. மெனு கொழுப்பை கட்டுப்படுத்துகிறது. நோயாளிக்கு ஒரு கார பானம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (சோடா கரைசல், கார மினரல் வாட்டர், ரெஜிட்ரான்).

என்டோரோசார்பன்ட்கள், ஹெபடோபுரோடெக்டர்கள் எடுக்க பரிந்துரைக்கின்றனர். நோயாளி நன்றாக உணரவில்லை என்றால், "வேகமான" இன்சுலின் கூடுதல் ஊசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் தீவிரமான இன்சுலின் சிகிச்சையின் முறையும் உதவுகிறது.

சர்பென்ட் செயல்திறன் ஒப்பீட்டு அளவு

கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சை

கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனையில் செய்யப்படுகிறது. இன்சுலின் அளவை இயல்பாக்குவதே முக்கிய குறிக்கோள். சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் 5 நிலைகள் அடங்கும்:

• இன்சுலின் சிகிச்சை;
• நீரிழப்பு கட்டுப்பாடு;
• பொட்டாசியம், சோடியம் இல்லாததை நிரப்புதல்;
• அமிலத்தன்மையின் அறிகுறி சிகிச்சை;
• ஒத்த நோயியல் சிகிச்சை.

சிறிய அளவுகளின் முறையைப் பயன்படுத்தி இன்சுலின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது பாதுகாப்பானது. இது 4-10 அலகுகளில் இன்சுலின் மணிநேர நிர்வாகத்தில் உள்ளது. சிறிய அளவு லிப்பிட் முறிவின் செயல்முறையை அடக்க உதவுகிறது, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸை வெளியிடுவதை தாமதப்படுத்துகிறது, மேலும் கிளைகோஜன் உருவாவதை மேம்படுத்துகிறது. சர்க்கரை அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

சோடியம் குளோரைட்டின் துளிகள் தயாரிக்கப்படுகின்றன, பொட்டாசியம் தொடர்ந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது (தினசரி அளவு 15-20 கிராம் தாண்டக்கூடாது). பொட்டாசியம் நிலை காட்டி 4-5 மெக் / எல் இருக்க வேண்டும். முதல் 12 மணிநேரத்தில், உட்செலுத்தப்பட்ட திரவத்தின் மொத்த அளவு நோயாளியின் உடல் எடையில் 10% க்கும் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, இல்லையெனில் நுரையீரல் வீக்கத்தின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

வாந்தியுடன், இரைப்பை அழற்சி செய்யப்படுகிறது. மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டால், நோயாளி வென்டிலேட்டருடன் இணைக்கப்படுவார். இது நுரையீரல் வீக்கத்தைத் தடுக்கும்.

இரத்த அமிலத்தன்மையை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இருப்பினும், இரத்தத்தின் pH 7.0 க்கும் குறைவாக இருந்தால் மட்டுமே சோடியம் பைகார்பனேட் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த உறைவைத் தடுக்க, வயதானவர்களுக்கு கூடுதலாக ஹெப்பரின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கோமா (அதிர்ச்சி, நிமோனியா, முதலியன) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் பிற நோய்க்குறியியல் சிகிச்சையில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.. தொற்று நோய்களைத் தடுக்க, பென்சிலினின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியுடன், பொருத்தமான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. பெருமூளை வீக்கம் ஏற்பட்டால், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சை, டையூரிடிக்ஸ் அவசியம், மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் செய்யப்படுகிறது.

நோயாளிக்கு உகந்த நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன, இதில் வாய்வழி சுகாதாரம், தோல் ஊடுருவல் ஆகியவை அடங்கும். கீட்டோஅசிடோசிஸ் கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சுற்று-கடிகார கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. பின்வரும் குறிகாட்டிகள் கண்காணிக்கப்படுகின்றன:

• சிறுநீர், இரத்தம் (மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டதும், பின்னர் - 2-3 நாட்கள் இடைவெளியுடன்) மருத்துவ பரிசோதனைகள்;
• சர்க்கரைக்கான விரைவான இரத்த பரிசோதனை (மணிநேரம், மற்றும் சர்க்கரை 13-14 மிமீல் / எல் அடையும் போது - 3 மணி நேர இடைவெளியுடன்);
• அசிட்டோனுக்கான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு (முதல் 2 நாட்களில் - 2 பக். / நாள், பின்னர் - 1 பக். / நாள்);
• சோடியம், பொட்டாசியம் (2 பக். / நாள்) அளவை தீர்மானித்தல்;
• பாஸ்பரஸ் அளவை மதிப்பீடு செய்தல் (மோசமான ஊட்டச்சத்து காரணமாக நோயாளி குறைந்துவிட்டால்);
• இரத்த pH, ஹெமாடோக்ரிட் (1-2 பக். / நாள்) தீர்மானித்தல்;
• நைட்ரஜன், கிரியேட்டினின், யூரியா தீர்மானித்தல்;
• வெளியிடப்பட்ட சிறுநீரின் அளவைக் கண்காணித்தல் (சாதாரண சிறுநீர் கழிக்கும் செயல்முறை மீட்கப்படும் வரை மணிநேரம்);
• நரம்பு அழுத்தம் அளவீட்டு;
• ஈ.சி.ஜி, இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், வெப்பநிலை ஆகியவற்றை தொடர்ந்து கண்காணித்தல்.

குழந்தைகளில் கெட்டோஅசிடோசிஸின் சிகிச்சை இதேபோன்ற திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவற்றுள்: "வேகமாக" இன்சுலின் அடிக்கடி ஊசி போடுவது, உடலியல் தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்துதல், கால்சியம், இரத்தத்தின் காரமயமாக்கல். சில நேரங்களில் ஹெப்பரின் தேவைப்படுகிறது. அதிக வெப்பநிலையில், பரந்த அளவிலான நடவடிக்கை கொண்ட ஆண்டிபயாடிக் தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கெட்டோகாசிடோசிஸிற்கான ஊட்டச்சத்து

ஊட்டச்சத்து நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தை பொறுத்தது. ஒரு நீரிழிவு நோயாளியின் உணவில் கொழுப்புகள் இருக்கக்கூடாது, அவை 7-10 நாட்களுக்கு விலக்கப்படுகின்றன. புரதம் நிறைந்த உணவுகள் குறைவாகவே உள்ளன, மேலும் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (ஆனால் சர்க்கரை அல்ல) சேர்க்கப்படுகின்றன. பயன்படுத்தப்பட்ட சர்பிடால், சைலிட்டால், அவை ஆன்டிகெட்டோஜெனிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. இயல்பாக்கலுக்குப் பிறகு, கொழுப்புகளைச் சேர்க்க இது அனுமதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் 10 நாட்களுக்குப் பிறகு அல்ல. அவை படிப்படியாக வழக்கமான மெனுவுக்கு மாறுகின்றன.

நோயாளிக்கு சொந்தமாக சாப்பிட முடியாவிட்டால், பெற்றோர் திரவங்கள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன, ஒரு குளுக்கோஸ் தீர்வு (5%). முன்னேற்றத்திற்குப் பிறகு, மெனுவில் பின்வருவன அடங்கும்:

• முதல் நாள்: எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (ரவை, தேன், ஜாம்), ஏராளமான பானம் (1.5-3 லிட்டர் வரை), கார மினரல் வாட்டர் (எ.கா., போர்ஜோமி);
• 2 வது நாள்: ஓட்ஸ், பிசைந்த உருளைக்கிழங்கு, பால், புளிப்பு-பால் பொருட்கள், பேக்கரி பொருட்கள்;
• 3 வது நாள்: குழம்பு, பிசைந்த இறைச்சி கூடுதலாக உணவில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன.

கோமாவுக்குப் பிறகு முதல் 3 நாட்களில், விலங்கு புரதங்கள் மெனுவிலிருந்து விலக்கப்படுகின்றன. அவை ஒரு வாரத்திற்குள் பழக்கமான ஊட்டச்சத்துக்கு மாறுகின்றன, ஆனால் ஈடுசெய்யும் நிலையை அடையும் வரை கொழுப்புகள் மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

கெட்டோஅசிடோசிஸ் தடுப்பு

தடுப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு இணங்குவது கெட்டோஅசிடோசிஸைத் தவிர்க்கும். இவை பின்வருமாறு:

1. சர்க்கரையுடன் தொடர்புடைய இன்சுலின் அளவுகளின் பயன்பாடு;
2. இரத்த குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு (குளுக்கோமீட்டரைப் பயன்படுத்துதல்);
3. கீட்டோனைக் கண்டறிய சோதனை கீற்றுகளின் பயன்பாடு;
4. ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அளவை சுயாதீனமாக சரிசெய்ய மாநில மாற்றங்களின் சுய அங்கீகாரம்;
5. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பள்ளிப்படிப்பு.

தொடர்புடைய வீடியோ: