ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா மற்றும் முதலுதவி அறிகுறிகள்

இரத்தத்தின் கலவையில் குறிப்பிடத்தக்க விலகல்கள் மக்களின் நல்வாழ்வை கணிசமாக பாதிக்கின்றன. விமர்சன மதிப்புகளுக்கு அதன் குளுக்கோஸ் அளவை அதிகரிப்பது கொடியது - ஒரு ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா தவிர்க்க முடியாமல் உருவாகிறது. உணர்வு படிப்படியாக மங்கிவிடும், உடல் அடிப்படை முக்கிய செயல்பாடுகளை ஆதரிப்பதை நிறுத்துகிறது - இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சுவாசம்.

நீரிழிவு நோயின் பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் ஆரோக்கியமானவர்களைக் காட்டிலும் கோமாவின் சாத்தியக்கூறுகளை கணிசமாக அதிகமாக்குகிறது.

இந்த நோய்க்கு முறையற்ற சிகிச்சையின் பொதுவான சான்றுகள் ஹைப்பர் கிளைசீமியா. அதிக சர்க்கரை காரணமாக கோமா எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம், ஆனால் இது வயதானவர்களுக்கும் குழந்தைகளுக்கும் மிகவும் ஆபத்தானது. இந்த நோயாளிகளில், கோமாவிலிருந்து வெற்றிகரமாக வெளியேறுவது கூட பிற்கால வாழ்க்கையை கணிசமாக பாதிக்கும், இதனால் மூளை உட்பட அனைத்து உறுப்புகளின் பல செயலிழப்புகளும் ஏற்படுகின்றன.

நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்

• சர்க்கரையின் இயல்பாக்கம் -95%
• நரம்பு த்ரோம்போசிஸை நீக்குதல் - 70%
• வலுவான இதயத் துடிப்பை நீக்குதல் -90%
• உயர் இரத்த அழுத்தத்திலிருந்து விடுபடுவது - 92%
• பகலில் ஆற்றல் அதிகரிப்பு, இரவில் தூக்கத்தை மேம்படுத்துதல் -97%

சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கு முக்கிய காரணம் கடுமையான இன்சுலின் குறைபாடு. அதன் குறைபாடு காரணமாக, திசுக்களால் இரத்தத்திலிருந்து குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு பாதிக்கப்படுகிறது, கல்லீரலில் அதன் உற்பத்தி வளர்கிறது. இரத்தத்தில் சர்க்கரை குவிந்து, சிறுநீரகங்கள் வடிகட்டப்பட்டு, சிறுநீரில் உள்ள உடலில் இருந்து அதை அகற்ற முயற்சி செய்கின்றன, ஆனால் அவை மிக உயர்ந்த கிளைசீமியாவை சமாளிக்க முடியவில்லை. சர்க்கரை வளர்ச்சியானது பல வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து, உயிரணு பட்டினியால், கொழுப்பு முறிவு தொடங்குகிறது, இந்த ஹார்மோன்களுக்கு - கேடகோலமைன்கள், எஸ்.டி.எச், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அதிக அளவில் வெளியிடப்படுகின்றன.

இதன் விளைவாக, கொழுப்பிலிருந்து கீட்டோன் உடல்களின் தொகுப்பு தொடங்குகிறது. பொதுவாக, அவை கல்லீரலில் கொழுப்பு அமிலங்களாக மாற்றப்பட வேண்டும், ஆனால் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் பிழைகள் காரணமாக அவை இரத்தத்தில் குவிந்து போதைக்கு காரணமாகின்றன. கூடுதலாக, கெட்டோஅசிடோசிஸ், கீட்டோன் உடல்களின் குவிப்பு, இரத்த அமிலத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக புரதங்கள் மற்றும் திசுக்களின் முறிவு அதிகரிக்கிறது, நீரிழப்பு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் இழப்பை தூண்டுகிறது.

சிக்கலான இன்சுலின் குறைபாடு பின்வரும் காரணங்களுக்காக ஏற்படலாம்:

1. சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படாமல் அறிமுக வகை 1 நீரிழிவு நோய்.
2. நோயின் இன்சுலின் சார்ந்த வடிவத்துடன் இன்சுலின் நிர்வாகத்தைத் தவிர்ப்பது, போலி இன்சுலின் ஏற்பாடுகள்.
3. பொருத்தமான சிகிச்சை மற்றும் உணவு இல்லாமல் கடுமையான நிலைகளின் வகை 2 நீரிழிவு.
4. நீரிழிவு நோய்க்கான உணவில் கடுமையான பிழைகள் - ஒரு முறை அதிக அளவு வேகமான கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் பயன்பாடு - எளிய மற்றும் சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளைப் பற்றியது.
5. கடுமையான மன அழுத்தம், தொற்று நோய்கள், பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்பு.
6. கெட்டுப்போன உணவு, போதைப்பொருட்களுடன் போதை.
7. முன்னர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையை சரிசெய்யாமல் நீரிழிவு நோயில் கர்ப்பம்.

என்ன நிலைகள் வேறுபடுகின்றன

பெரும்பாலும், ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் வளர்ச்சி பல நாட்கள் அல்லது வாரங்கள் கூட ஆகும், ஆனால் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நிலை சில மணிநேரங்களில் ஏற்படலாம். ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அதிகரிப்பு வீதத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், கோமா தொடங்கும் போது ஒரு நபரின் நனவின் தொந்தரவு, சில கட்டங்கள் கடந்து செல்கின்றன:

1. Somnolence (precoma state). இந்த கட்டத்தில், நோயாளி நீரிழிவு நோயின் அனைத்து அறிகுறிகளையும் மோசமாக்குகிறார்: சிறுநீர் அதிக அளவில் வெளியிடப்படுகிறது, தொடர்ந்து தாகம் மற்றும் சருமத்தில் அரிப்பு ஏற்படுகிறது. போதைப்பொருள் தொடங்கியதால், வயிற்று வலி மற்றும் குமட்டல் ஏற்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளி பலவீனமாகவும், மயக்கமாகவும் உணர்கிறார். இது ஒரு அசாதாரண அமைப்பில் தூங்கக்கூடும், ஆனால் நீங்கள் அதை எழுப்பினால், அது சாதாரணமாக கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க முடியும் மற்றும் போதுமான அளவு செயல்பட முடியும்.
2. சோப்பர் (ஆரம்ப கோமா). உடலின் விஷம் அதிகரிக்கிறது, வாந்தி ஏற்படுகிறது, செரிமான மண்டலத்தில் வலி ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், அசிட்டோனின் வாசனை வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் கவனிக்கப்படுகிறது. உணர்வு வலுவாக தடுக்கப்படுகிறது: நோயாளி எழுந்திருக்க முடிந்தாலும், அவர் நிலைமைக்கு சாதாரணமாக செயல்பட முடியாது, விரைவாக மீண்டும் தூங்குகிறார். கோமா வளரும்போது, ​​கண்களைத் திறக்கும் திறன் மட்டுமே உள்ளது, அனிச்சை பலவீனமடைகிறது.
3. முழுமையான கோமா - நனவு இழப்பு கொண்ட ஒரு நிலை. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் தோல் வறண்டு, அவளது நெகிழ்ச்சி குறைகிறது, அவளது உதடுகள் மேலோடு மூடப்பட்டிருக்கும். அனிச்சை இல்லை, சுவாசம் சிறிது நேரம் நீடிக்கும்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் அறிகுறிகள்

இந்த அறிகுறிகளின் தோற்றத்திலிருந்து கோமாவை அடுத்த கட்டத்திற்கு மாற்றுவது வரை, பொதுவாக குறைந்தது ஒரு நாள் கடந்து செல்கிறது, ஆனால் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்கள் காரணமாக, பலவீனமான உணர்வு வேகமாக ஏற்படலாம். எனவே, ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா தொடங்கிய முதல் சந்தேகத்தில் ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டும்இந்த நிலையை அவர்கள் சொந்தமாக சமாளிக்க முயற்சிப்பதை விட, மேலும், உங்கள் சொந்த காரை ஓட்டும் போது மருத்துவ வசதிக்கு செல்ல முயற்சிக்காதீர்கள்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கு முதலுதவி

நோயாளி விழிப்புடன் இருந்தால் மட்டுமே வீட்டில் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கு ஒரு பயனுள்ள முதலுதவி வழங்க முடியும், மேலும் அவருடன் ஒரு குளுக்கோமீட்டர் மற்றும் இன்சுலின் ஒரு சிரிஞ்ச் உள்ளது. எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​இரத்தத்தில் சர்க்கரை செறிவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது 15 mmol / l க்கு மேல் இருந்தால், "எட்டு அலகுகளின் விதி" பயன்படுத்தப்படுகிறது - வேகமான இன்சுலின் வழக்கமான அளவை விட 8 அலகுகள் அதிகமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

அடுத்த 2 மணிநேரங்களில் அளவை அதிகரிப்பது அல்லது இன்சுலின் மீண்டும் மீண்டும் செலுத்துவது சாத்தியமற்றது, இதனால் சர்க்கரையின் கூர்மையான குறைவைத் தூண்டக்கூடாது. கிளைசீமியா இந்த வழியில் சரி செய்யப்படாவிட்டால், ஒரு ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கப்பட வேண்டும்.

பிரிகோமா கட்டத்திலிருந்து தொடங்கி, ஹைப்பர் கிளைசெமிக் நிலையில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். டாக்டர்கள் காத்திருக்கும்போது சுற்றியுள்ளவர்களின் பணி கோமாவால் ஏற்படக்கூடிய விளைவுகளை குறைப்பதாகும்.

முதலுதவி அல்காரிதம்:

1. ஆக்ஸிஜனின் நல்ல விநியோகத்தை உறுதி செய்யுங்கள்: வெளிப்புற ஆடைகளை அவிழ்த்து விடுங்கள், டை மற்றும் பெல்ட்டை தளர்த்தவும், ஒரு அறையில் ஒரு சாளரத்தைத் திறக்கவும்.
2. நோயாளியை அவரது பக்கத்தில் இடுங்கள், நாக்கு காற்றுப்பாதைகளை மூடுகிறதா என்று சோதிக்கவும். பற்கள் இருந்தால், அவற்றை அகற்றவும்.
3. முடிந்தால், கோமாவில் நோயாளியை சூடேற்றுங்கள்.
4. நோயாளி நனவாக இருந்தால், அவருக்கு ஒரு பானம் கொடுங்கள். சர்க்கரை பானங்கள் பயன்படுத்த வேண்டாம்.
5. இதய துடிப்பு மற்றும் சுவாசத்தை கண்காணிக்கவும். ஒரு நிறுத்தத்தில், மருத்துவர்கள் வரும் வரை வாழ்க்கையை செயற்கையாக ஆதரிக்கவும்.

சிகிச்சை

உடலில் நிலவும் கோளாறுகளைப் பொறுத்து, ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா பொதுவாக கெட்டோஅசிடோடிக் (அசிட்டோன் திரட்சியுடன்) மற்றும் அரிதான வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது: ஹைபரோஸ்மோலார் (கடுமையான நீரிழப்புடன்) மற்றும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை (இரத்த அமிலத்தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்துடன்). அனைத்து வகையான ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவிற்கும் சிகிச்சையில் இன்சுலின் சிகிச்சையின் உதவியுடன் இரத்த சர்க்கரையை சரிசெய்தல் மற்றும் உடலில் நீர்-உப்பு சமநிலையை மீட்டெடுப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

முதலில், வேகமான இன்சுலின் தொடர்ந்து சிறிய அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, சர்க்கரையை 16 மிமீல் / எல் ஆகக் குறைத்த பிறகு, நீடித்த மருந்துகள் சேர்க்கப்படுகின்றன, முதல் சந்தர்ப்பத்தில் நோயாளி நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க வழக்கமான விதிமுறைக்கு மாற்றப்படுகிறார். ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை நீக்கிய பிறகு, ஆற்றல் தேவைகளை உறுதி செய்வதற்காக குளுக்கோஸ் நோயாளிக்கு சிறிய அளவில் வழங்கப்படுகிறது. அவர் சொந்தமாக சாப்பிட ஆரம்பித்தவுடன், துளிசொட்டிகள் ரத்து செய்யப்படுகின்றன.

நீரிழப்பு சிகிச்சையில் இதேபோன்ற தந்திரோபாயங்கள் பின்பற்றப்படுகின்றன: முதலில், உமிழ்நீர் மற்றும் பொட்டாசியம் குளோரைடு அதிக அளவில் இரத்த ஓட்டத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன, பின்னர் அவை நோயாளி போதுமான தண்ணீரைப் பயன்படுத்துகிறதா என்பதைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. சிறுநீர் வெளியீடு மீண்டும் தொடங்கும்போது அசிட்டோன் போதை குறைகிறது.

இரத்தத்தின் கலவை சரி செய்யப்படுவதால் இரத்த அமிலத்தன்மை பொதுவாக சுயாதீனமாக மீட்டமைக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் சக்தியால் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம், பின்னர் சோடியம் பைகார்பனேட் கொண்ட துளிசொட்டிகள் இதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அவசர நடவடிக்கைகளில், ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவை ஏற்படுத்திய நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளித்தல் ஆகியவை சிறப்பிக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக அவை இரத்தத்தில் உள்ள மீறல்களை நீக்குவதோடு ஒரே நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

என்ன சிக்கல்கள் எழக்கூடும்

ஒரு விதியாக, சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் நோயாளியை உடனடியாக மருத்துவமனைக்கு வழங்குவது கடுமையான சிக்கல்களைத் தவிர்க்க உதவுகிறது. இளம் மற்றும் நடுத்தர வயது நோயாளிகள் விரைவாக குணமடைந்து சாதாரண வாழ்க்கையை வாழ முடியும்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பது சரியான நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படாவிட்டால், நோயாளி தனது வாழ்நாளில் நீரிழிவு மற்றும் பிற நோய்களின் ஏராளமான சிக்கல்களைக் குவித்திருந்தால், முன்கணிப்பு அவ்வளவு நம்பிக்கையுடன் இல்லை. அவர் பெருமூளை வீக்கத்தை உருவாக்கலாம், பாரிய இரத்த உறைவு ஏற்படலாம், மற்றும் உறுப்புகளின் செயல்பாடு. நிமோனியா மற்றும் பிற கடுமையான தொற்றுநோய்களுடன் கோமாவில் நீண்ட காலம் தங்குவது ஆபத்தானது.

கோமாவை விட்டு வெளியேறிய பிறகு, சில நோயாளிகள் பேசுவதற்கும் சுயாதீனமாக நகர்த்துவதற்கும் மீண்டும் கற்றுக் கொள்ள வேண்டும், அவர்கள் மனநல கோளாறுகள், நினைவக பிரச்சினைகள் மற்றும் அறிவாற்றல் திறன்கள் குறையும்.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை பற்றிய எங்கள் கட்டுரையைப் பார்க்க மறக்காதீர்கள் - அது இங்கே உள்ளது.

ஒருவரை எவ்வாறு தடுப்பது

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு நீங்கள் பொறுப்பாளியாக இருந்தால் ஒருவரைத் தடுக்கலாம்:

1. அனைத்து மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களையும் பின்பற்றுங்கள், கண்டிப்பாக ஒரு உணவை பின்பற்றுங்கள் - வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான உணவு.
2. சர்க்கரை இயல்பானதை விட அதிகமாக இருந்தால், மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்ய உங்கள் உட்சுரப்பியல் நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.
3. கோமாவைத் தூண்டும் சூழ்நிலை ஏற்படும் ஒவ்வொரு முறையும் உங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்கவும்: ஆபத்தான வைரஸ் நோய்கள், உறுப்பு அழற்சி, கடுமையான காயங்கள்.
4. நோயாளியால் இதைச் செய்ய முடியாத சூழ்நிலைகளில் நீரிழிவு நோயைப் பற்றி மருத்துவர்களை எப்போதும் எச்சரிக்குமாறு உறவினர்களுக்கு அறிவுறுத்துவது.
5. தகவலறிந்த உறவினரின் தொடர்புகளுடன் எப்போதும் ஒரு தொலைபேசியை எடுத்துச் செல்லுங்கள்.
6. நீரிழிவு நோய் வகை, பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை மற்றும் இணக்க நோய்களைக் குறிக்கும் ஒரு அட்டையைப் பெறுங்கள். அதை உங்கள் மார்பக பாக்கெட்டில் அல்லது உங்கள் தொலைபேசியில் சேமிக்கவும்.
7. கோமாவை நீங்களே சமாளிக்க முடியும் என்று நம்ப வேண்டாம். நிலையான சிகிச்சையின் போது சர்க்கரை 13-15 மிமீல் / எல் தாண்டினால் ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும் மற்றும் போதை அறிகுறிகள் தோன்றினால்.

குழந்தைகளில் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் அம்சங்கள்

குழந்தைகளில் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் முக்கிய காரணங்கள் நீரிழிவு நோயை தாமதமாகக் கண்டறிதல் மற்றும் பெரியவர்களால் போதிய கட்டுப்பாடு இல்லாததால் உணவுப் பிழைகள். குழந்தையின் நோயின் தீவிரத்தன்மையையும் அதனால் ஏற்படக்கூடிய விளைவுகளையும் குழந்தையால் முழுமையாக புரிந்து கொள்ள முடியாது, ஆகையால், பெற்றோர் சுற்றிலும் இல்லாதபோது இனிப்புகளுடன் அதிகமாக சாப்பிடலாம். வயதுவந்த நோயாளிகளைப் போலல்லாமல், குழந்தையின் உடல் மன அழுத்த சூழ்நிலைகளுக்கு மிகவும் பதிலளிக்கக்கூடியது. அவை ஒவ்வொன்றிற்கும் அடிக்கடி கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது. பருவமடையும் போது, ​​இன்சுலின் தேவையான அளவு குழந்தையின் விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் ஹார்மோன்களின் செயலில் வெளியிடும் காலங்களில் அதிகரிக்கும்.

ஒரு குழந்தையின் அறிகுறிகள் பொதுவாக அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன: கோமாவின் ஆரம்பத்தில், குழந்தைகள் நிறைய தண்ணீர் குடிக்கிறார்கள், அடிவயிற்றில் வலி இருப்பதாக புகார் செய்யலாம், பின்னர் மார்பில், அவர்களுக்கு அடிக்கடி, அதிக வாந்தி ஏற்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட எப்போதும் அசிட்டோனின் வலுவான வாசனை உள்ளது. நீரிழப்பும் வேகமாக நிகழ்கிறது - கண்கள் மூழ்கும், சிறுநீரின் அளவு குறைகிறது, அதன் நிறம் மேலும் நிறைவுற்றதாகிறது. ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் அவர்களின் உணர்வுகளை தெளிவாக விவரிக்க முடியாது, எனவே, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சந்தேகத்திற்குரிய அறிகுறிகளுடன், இரத்த குளுக்கோஸை உடனடியாக அளவிட வேண்டும்.