உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது ஒரு நோயாகும், இதில் இரத்த அழுத்தம் மிக அதிகமாக இருப்பதால் ஒரு நபருக்கான சிகிச்சை மிக முக்கியமானது. இந்த நிலையில் பக்க விளைவுகளிலிருந்து ஏற்படும் தீங்கை விட சிகிச்சையின் நன்மைகள் மிக அதிகம்.
140/90 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட இரத்த அழுத்தத்துடன், உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டியது அவசியம். உயர் இரத்த அழுத்தம் பல முறை பக்கவாதம், மாரடைப்பு, திடீர் குருட்டுத்தன்மை, சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் மீள முடியாத பிற தீவிர நோய்களுக்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.
வகை 1 அல்லது வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான அதிகபட்ச இரத்த அழுத்த வரம்பு 130/85 மிமீ எச்.ஜி. கலை. நோயாளியின் அழுத்தம் அதிகமாக இருந்தால், அதைக் குறைக்க அனைத்து நடவடிக்கைகளும் எடுக்கப்பட வேண்டும்.
வகை 1 அல்லது வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் ஆபத்தானது. நீரிழிவு நோயிலும் உயர் இரத்த அழுத்தம் காணப்பட்டால், அத்தகைய நோய்கள் தோன்றுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிக்கும்:
- மாரடைப்பு ஆபத்து 3-5 காரணி அதிகரிக்கிறது;
- பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை 3-4 மடங்கு அதிகரித்தது;
- குருட்டுத்தன்மை 10-20 மடங்கு அதிகமாக இருக்கலாம்;
- 20-25 முறை - சிறுநீரக செயலிழப்பு;
- 20 மடங்கு அதிகமாக குடலிறக்கம் தோன்றுகிறது.
அதே நேரத்தில், சிறுநீரக நோய் கடுமையான கட்டத்திற்குள் நுழையவில்லை எனில், உயர் அழுத்தத்தை இயல்பாக்க முடியும்.
நீரிழிவு ஏன் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது
நீரிழிவு நோய் வகை 1 அல்லது 2 இல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தோற்றம் பல்வேறு காரணங்களுக்காக இருக்கலாம். டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 80% வழக்குகளில், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் பின்னர், அதாவது சிறுநீரக பாதிப்புக்குப் பிறகு உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.
டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்தம், ஒரு விதியாக, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் கோளாறுகளை விட ஒரு நபருக்கு முன்பே தோன்றும்.
உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் கூறுகளில் ஒன்றாகும், இது வகை 2 நீரிழிவு நோயின் தெளிவான முன்னோடியாகும்.
உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அவற்றின் அதிர்வெண் சதவீதம் அடிப்படையில் முக்கிய காரணங்கள் கீழே:
- முதன்மை அல்லது அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் - 10%
- தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிஸ்டாலிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் - 5 முதல் 10% வரை
- நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி (பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு) - 80%
- பிற நாளமில்லா நோயியல் - 1-3%
- நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி - 15-20%
- பலவீனமான சிறுநீரக வாஸ்குலர் காப்புரிமை காரணமாக உயர் இரத்த அழுத்தம் - 5 முதல் 10% வரை
தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிஸ்டாலிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் வயதான நோயாளிகளுக்கு ஒரு பொதுவான பிரச்சினையாகும்.
இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான நோயியல் பியோக்ரோமோசைட்டோமா ஆகும். கூடுதலாக, இட்சென்கோ-குஷிங்கின் நோய்க்குறி, முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் போன்றவை தோன்றக்கூடும்.
அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட கோளாறு ஆகும், இது இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான காரணத்தை மருத்துவரால் அடையாளம் காண முடியாதபோது பேசப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் குறிப்பிடத்தக்க உடல் பருமன் இருந்தால், இரத்தத்தில் இன்சுலின் அதிகரித்த அளவோடு இணைந்து உணவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை ஏற்படலாம்.
வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இது ஒரு வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி ஆகும், இது விரிவாக சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். நிகழும் வாய்ப்பும் அதிகம்:
- உடலில் மெக்னீசியம் இல்லாமை;
- நாள்பட்ட மன அழுத்தம் மற்றும் மனச்சோர்வு;
- காட்மியம், பாதரசம் அல்லது ஈயத்துடன் விஷம்;
- பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி காரணமாக ஒரு பெரிய தமனி குறுகுவது.
வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் அழுத்தத்தின் முக்கிய அம்சங்கள்
டைப் 1 நீரிழிவு நோயின் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு பெரும்பாலும் சிறுநீரக பாதிப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது, அதாவது, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி. டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் சுமார் 35-40% பேருக்கு இந்த சிக்கல் ஏற்படுகிறது. மீறல் பல நிலைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:
- மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் நிலை. அல்புமின் புரத மூலக்கூறுகள் சிறுநீரில் தோன்றும்;
- புரோட்டினூரியா நிலை. சிறுநீரகங்கள் வடிகட்டலை மோசமாகவும் மோசமாகவும் செய்கின்றன, மேலும் பெரிய புரதங்கள் சிறுநீரில் தோன்றும்;
- நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலை.
டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 10% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே சிறுநீரக நோய் இல்லை என்று நீண்ட ஆராய்ச்சியின் பின்னர் விஞ்ஞானிகள் முடிவு செய்தனர்.
மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் கட்டத்தில் 20% நோயாளிகளுக்கு ஏற்கனவே சிறுநீரக பாதிப்பு உள்ளது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களில் சுமார் 50-70% பேருக்கு சிறுநீரக பிரச்சினைகள் உள்ளன. பொது விதி: சிறுநீரில் அதிக புரதம் இருப்பதால், ஒரு நபருக்கு இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக இருக்கும்.
சிறுநீரக சேதத்தின் பின்னணியில், சிறுநீரகங்கள் சிறுநீரில் சோடியத்தை நன்கு அகற்றாததால் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது. காலப்போக்கில், இரத்தத்தில் சோடியத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதை நீர்த்துப்போகச் செய்ய, திரவம் குவிகிறது. இரத்த ஓட்டத்தின் அதிகப்படியான அளவு இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது.
நீரிழிவு நோய் காரணமாக, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவு உயர்ந்தால், அது இன்னும் அதிக அளவு திரவத்தை ஈர்க்கிறது, இதனால் இரத்தம் மிகவும் அடர்த்தியாக இருக்காது.
சிறுநீரக நோய் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு தீய சுழற்சியை உருவாக்குகின்றன. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டை மனித உடல் எப்படியாவது ஈடுசெய்ய முயற்சிக்கிறது, எனவே இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.
இதையொட்டி, இரத்த அழுத்தம் குளோமருலியின் உள்ளே அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, அதாவது இந்த உறுப்புகளுக்குள் இருக்கும் வடிகட்டி கூறுகள். இதன் விளைவாக, குளோமருலி காலப்போக்கில் உடைந்து, சிறுநீரகங்கள் மிகவும் மோசமாக வேலை செய்கின்றன.
உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்
ஒரு முழுமையான நோய் தோன்றுவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே, இன்சுலின் எதிர்ப்பின் செயல்முறை தொடங்குகிறது. இதன் பொருள் ஒன்று - இன்சுலின் திசு உணர்திறன் குறைகிறது. இன்சுலின் எதிர்ப்பை ஈடுசெய்ய, இரத்தத்தில் நிறைய இன்சுலின் உள்ளது, இது இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது.
காலப்போக்கில், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் இரத்த நாளங்களின் லுமேன் சுருங்குகிறது, இது உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியில் மற்றொரு கட்டமாக மாறுகிறது.
இந்த வழக்கில், ஒரு நபர் வயிற்று உடல் பருமனை உருவாக்குகிறார், அதாவது இடுப்பில் கொழுப்பு படிதல். கொழுப்பு திசு சில பொருட்களை இரத்தத்தில் வெளியிடுகிறது, அவை இரத்த அழுத்தத்தை இன்னும் அதிகரிக்கின்றன.
இந்த செயல்முறை பொதுவாக சிறுநீரக செயலிழப்புடன் முடிகிறது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், பொறுப்புடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால் இவை அனைத்தையும் நிறுத்தலாம்.
மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரையின் அளவை சாதாரணமாகக் குறைப்பது. டையூரிடிக்ஸ், ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்கள், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் உதவும்.
கோளாறுகளின் இந்த சிக்கலானது வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதனால், டைப் 2 நீரிழிவு நோயை விட உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலும் ஒரு நோயாளிக்கு இப்போதே காணப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குறைந்த கார்ப் உணவு வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் இரண்டையும் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது.
ஹைபரின்சுலினிசம் என்பது இரத்தத்தில் இன்சுலின் அதிகரித்த செறிவைக் குறிக்கிறது, இது இன்சுலின் எதிர்ப்பின் பிரதிபலிப்பாகும். சுரப்பி அதிக அளவு இன்சுலின் உற்பத்தி செய்ய வேண்டியிருக்கும் போது, அது கடுமையாக உடைக்கத் தொடங்குகிறது.
சுரப்பி அதன் செயல்பாடுகளைச் சமாளிப்பதை நிறுத்திய பிறகு, இயற்கையாகவே, இரத்த சர்க்கரை கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு தோன்றும்.
ஹைப்பர் இன்சுலினிசம் எவ்வாறு இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது:
- அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தை செயல்படுத்துதல்;
- சிறுநீரகங்கள் திரவத்தையும் சோடியத்தையும் சிறுநீருடன் வெளியேற்றுவதில்லை;
- கால்சியம் மற்றும் சோடியம் செல்கள் உள்ளே குவிக்கத் தொடங்குகின்றன;
- இன்சுலின் அதிகப்படியான இரத்த நாளங்களின் சுவர்களை தடிமனாக்குவதைத் தூண்டுகிறது, இது அவற்றின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது.
நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் முக்கிய அம்சங்கள்
நீரிழிவு நோயின் பின்னணியில், இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்களின் இயல்பான தாளம் பாதிக்கப்படுகிறது. காலையில், இயல்பான மற்றும் இரவில் தூக்கத்தின் போது, ஒரு நபருக்கு விழித்திருக்கும் நேரத்தை விட 10-20% குறைவான அழுத்தம் இருக்கும்.
நீரிழிவு இரவில் பல நோயாளிகளுக்கு அழுத்தம் ஒரே மாதிரியாக இருப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் கலவையுடன், இரவுநேர அழுத்தம் பகல்நேர அழுத்தத்தை விட அதிகமாக உள்ளது.
நீரிழிவு நரம்பியல் காரணமாக இதுபோன்ற கோளாறு தோன்றும் என்று மருத்துவர்கள் தெரிவிக்கின்றனர். இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் அதிக செறிவு உடலைக் கட்டுப்படுத்தும் நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆகையால், தொனியைக் கட்டுப்படுத்தும் இரத்த நாளங்களின் திறன் மோசமடைகிறது - சுமைகளின் அளவைக் குறைக்கவும் குறைக்கவும்.
நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கலவையுடன், ஒரு டோனோமீட்டருடன் ஒரு அழுத்த அளவீட்டுக்கு மேல் தேவை என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம். ஆனால் நிலையான தினசரி கண்காணிப்பு. ஆய்வின் முடிவுகளின்படி, மருந்துகளின் அளவுகளும் அவற்றின் நிர்வாகத்தின் நேரமும் சரிசெய்யப்படுகின்றன.
நடைமுறையில் காண்பிக்கிறபடி, நீரிழிவு இல்லாத உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளைக் காட்டிலும் வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் பொதுவாக வலியை பொறுத்துக்கொள்வது குறைவு. இதன் பொருள் உப்பு கட்டுப்பாடு ஒரு பெரிய குணப்படுத்தும் விளைவை ஏற்படுத்தும்.
நீரிழிவு நோயில், உயர் இரத்த அழுத்தத்தை அகற்ற குறைந்த உப்பை உட்கொள்ள முயற்சிப்பது மதிப்பு. ஒரு மாதத்தில், முயற்சியின் முடிவு தெரியும்.
உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் கூட்டுவாழ்வு பெரும்பாலும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனால் சிக்கலாகிறது. இவ்வாறு, பொய் நிலையில் இருந்து நிற்கும் அல்லது உட்கார்ந்த நிலைக்கு நகரும்போது நோயாளியின் இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாக குறைகிறது.
ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் என்பது ஒரு நபர் தனது உடல் நிலையை திடீரென மாற்றிய பின் ஏற்படும் ஒரு கோளாறு. உதாரணமாக, கூர்மையான உயர்வுடன், தலைச்சுற்றல், கண்களுக்கு முன்னால் வடிவியல் புள்ளிவிவரங்கள் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் மயக்கம் தோன்றக்கூடும்.
நீரிழிவு நரம்பியல் வளர்ச்சியின் காரணமாக இந்த சிக்கல் தோன்றுகிறது. உண்மை என்னவென்றால், மனித நரம்பு மண்டலம் காலப்போக்கில் வாஸ்குலர் தொனியைக் கட்டுப்படுத்தும் திறனை இழக்கிறது.
ஒரு நபர் விரைவாக நிலையை மாற்றும்போது, சுமை கூர்மையாக உயர்கிறது. ஆனால் உடல் உடனடியாக இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்காது, எனவே தலைச்சுற்றல் மற்றும் பிற சங்கடமான வெளிப்பாடுகள் ஏற்படக்கூடும்.
ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதலை கணிசமாக சிக்கலாக்கும். நீரிழிவு நோயில், அழுத்தத்தை இரண்டு நிலைகளில் மட்டுமே அளவிட முடியும்: பொய் மற்றும் நின்று. நோயாளிக்கு ஒரு சிக்கல் இருந்தால், அவர் மெதுவாக எழுந்திருக்க வேண்டும்.
நீரிழிவு அழுத்தம் குறைப்பு
உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இருதய சிக்கல்களுக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது.
அழுத்தத்தை 140/90 மிமீ எச்ஜி ஆக குறைக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். கலை. முதல் மாதத்தில், மருந்துகளுக்கு நல்ல சகிப்புத்தன்மையுடன். அதன் பிறகு, அழுத்தத்தை 130/80 ஆக குறைக்க முயற்சிக்க வேண்டும்.
முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், நோயாளி சிகிச்சையை எவ்வாறு பொறுத்துக்கொள்கிறார், அது முடிவுகளைக் கொண்டிருக்கிறதா என்பதுதான். சகிப்புத்தன்மை சிறியதாக இருந்தால், ஒரு நபர் பல கட்டங்களில் அழுத்தத்தை மெதுவாக குறைக்க வேண்டும். ஒவ்வொரு கட்டத்திலும், ஆரம்ப அழுத்த மட்டத்தில் சுமார் 10-15% குறைகிறது.
செயல்முறை இரண்டு முதல் நான்கு வாரங்கள் ஆகும். நோயாளியின் தழுவலுக்குப் பிறகு, அளவு அதிகரிக்கிறது அல்லது மருந்துகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது.
நீரிழிவு அழுத்தம் மருந்துகள்
பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோயாளிக்கு அழுத்தம் மாத்திரைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது கடினம். பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் உயர் இரத்த அழுத்தம் உட்பட சில மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கு சில கட்டுப்பாடுகளை விதிக்கிறது.
பிரதான மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, நோயாளியின் நீரிழிவு நோய்க்கான கட்டுப்பாட்டின் அளவை மருத்துவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார், மேலும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு கூடுதலாக, மாத்திரைகளை பரிந்துரைப்பதற்கான ஒரே வழி, இணக்க நோய்கள் இருப்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்.
பொது சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக கூடுதல் நிதி: அழுத்தத்திற்கான மருந்துகளின் முக்கிய குழுக்கள் உள்ளன:
- டையூரிடிக் மாத்திரைகள் மற்றும் மருந்துகள் - டையூரிடிக்ஸ்;
- கால்சியம் எதிரிகள், அதாவது கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்;
- மத்திய நடவடிக்கையின் மருந்துகள்;
- பீட்டா தடுப்பான்கள்;
- ஆஞ்சியோடென்சின்- II ஏற்பி தடுப்பான்கள்;
- ACE தடுப்பான்கள்;
- ஆல்பா அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள்;
- ரஸிலெஸ் ஒரு ரெனின் தடுப்பானாகும்.
பயனுள்ள நீரிழிவு குறைக்கும் மாத்திரைகள் பின்வரும் பண்புகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்:
- கணிசமாக அழுத்தத்தை குறைக்கிறது, ஆனால் கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது;
- இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் செறிவு மோசமடைய வேண்டாம் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் "கெட்ட" கொழுப்பின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டாம்;
- நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படும் தீங்குகளிலிருந்து சிறுநீரகங்களையும் இதயத்தையும் பாதுகாக்கவும்.
இப்போது உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்துகளின் எட்டு குழுக்கள் உள்ளன, அவற்றில் ஐந்து முக்கியமாகும், மேலும் மூன்று கூடுதல். கூடுதல் குழுக்களுக்கு சொந்தமான மாத்திரைகள் பொதுவாக சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
