கால்வஸ் ஒரு மருத்துவ மருந்து, அதன் நடவடிக்கை வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. மருந்தின் முக்கிய செயலில் உள்ள பொருள் வில்டாக்ளிப்டின் ஆகும். இந்த மருந்து மாத்திரைகள் வடிவில் கிடைக்கிறது. இந்த மருந்து மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளிடமிருந்து நல்ல மதிப்புரைகளைக் கொண்டுள்ளது.
வில்டாக்ளிப்டினின் செயல் கணையத்தின் தூண்டுதலை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அதாவது அதன் தீவு கருவி. இது டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 என்ற நொதியின் உற்பத்தியில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மந்தநிலைக்கு வழிவகுக்கிறது.
இந்த நொதியின் விரைவான குறைவு ஒரு குளுகோகன் போன்ற வகை 1 பெப்டைட் மற்றும் குளுக்கோஸைச் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட்டின் சுரப்பின் அதிகரிப்பை ஊக்குவிக்கிறது.
பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்
வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில் மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது:
- உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுடன் இணைந்து ஒரே மருந்து என விமர்சனங்கள் இத்தகைய சிகிச்சையானது நீடித்த விளைவைக் கொடுக்கும் என்பதைக் குறிக்கிறது;
- மருந்து சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து, உணவுப்பழக்கத்தின் போதிய முடிவுகள் மற்றும் அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு;
- வில்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கொண்ட அனலாக்ஸைப் பயன்படுத்துபவர்களுக்கு, எடுத்துக்காட்டாக கால்வஸ் மெட்.
- வில்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஆகியவற்றைக் கொண்ட தயாரிப்புகளின் சிக்கலான பயன்பாட்டிற்காகவும், சல்போனிலூரியாஸ், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின் உடன் மருந்துகளைச் சேர்ப்பதற்கும். மோனோ தெரபி, மற்றும் உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுடன் சிகிச்சை தோல்வியுற்ற சந்தர்ப்பங்களில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது;
- சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஆகியவற்றைக் கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் விளைவு இல்லாத நிலையில் மூன்று முறை சிகிச்சையாக, முன்னர் உணவு மற்றும் அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு என்ற நிபந்தனையின் அடிப்படையில் பயன்படுத்தப்பட்டது;
- இன்சுலின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் விளைவு இல்லாத நிலையில், மூன்று முறை சிகிச்சையாக, முன்பு பயன்படுத்தப்பட்டது, உணவுக்கு உட்பட்டது மற்றும் அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு.
மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அளவுகள் மற்றும் முறைகள்
இந்த மருந்தின் அளவு ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் நோயின் தீவிரம் மற்றும் மருந்தின் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையின் அடிப்படையில் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. பகலில் கால்வஸின் வரவேற்பு உணவு உட்கொள்வதைப் பொறுத்தது அல்ல. மதிப்புரைகளின்படி, ஒரு நோயறிதலைச் செய்யும்போது, இந்த மருந்து உடனடியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
மோனோ தெரபி அல்லது மெட்ஃபோர்மின், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் இந்த மருந்து ஒரு நாளைக்கு 50 முதல் 100 மி.கி வரை எடுக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலை கடுமையானது மற்றும் உடலில் சர்க்கரை அளவை உறுதிப்படுத்த இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது எனில், தினசரி அளவு 100 மி.கி.
மூன்று மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, எடுத்துக்காட்டாக, வில்டாக்ளிப்டின், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின், தினசரி விதிமுறை 100 மி.கி.
50 மில்லிகிராம் அளவை ஒரு டோஸில் காலையில் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 100 மில்லிகிராம் அளவை இரண்டு அளவுகளாகப் பிரிக்க வேண்டும்: காலையில் 50 மி.கி மற்றும் மாலையில் அதே அளவு. சில காரணங்களால் மருந்துகள் தவறவிட்டால், மருந்தின் தினசரி அளவைத் தாண்டாமல், விரைவில் அதை எடுக்க வேண்டும்.
இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகளின் சிகிச்சையில் கால்வஸின் தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி. கால்வஸுடன் சேர்ந்து சிக்கலான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் அதன் விளைவை மேம்படுத்துவதால், தினசரி 50 மி.கி அளவானது இந்த மருந்துடன் மோனோ தெரபியுடன் ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி.
சிகிச்சையின் விளைவு அடையப்படாவிட்டால், மருந்தின் அளவை ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி ஆக அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியாஸ், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின் ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரல் போன்ற உள் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டில் குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளில், கால்வஸின் அதிகபட்ச அளவு ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். சிறுநீரகங்களின் வேலையில் கடுமையான குறைபாடுகள் இருந்தால், மருந்தின் தினசரி அளவு 50 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.
இந்த மருந்தின் அனலாக்ஸ், ஏடிஎக்ஸ் -4 குறியீடு நிலைக்கு பொருந்தக்கூடியது: ஓங்லிசா, ஜானுவியா. அதே செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்ட முக்கிய ஒப்புமைகள் கால்வஸ் மெட் மற்றும் வில்டாக்லிப்மின் ஆகும்.
இந்த மருந்துகளைப் பற்றிய நோயாளியின் மதிப்புரைகள், அத்துடன் ஆய்வுகள் நீரிழிவு சிகிச்சையில் அவற்றின் பரிமாற்றத்தை பரிந்துரைக்கின்றன.
கால்வஸ் மெட் என்ற மருந்தின் விளக்கம்
கால்வஸ் மெட் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது, ஏராளமான தண்ணீரில் கழுவப்படுகிறது. மருந்தின் தினசரி டோஸ் ஒவ்வொன்றிற்கும் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, இருப்பினும், மருந்தின் அதிகபட்ச அளவு 100 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.
ஆரம்ப கட்டத்தில், முன்னர் எடுக்கப்பட்ட வில்டாக்ளிப்டின் மற்றும் / அல்லது மெட்ஃபோர்மின் அளவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு எடுக்கப்பட்ட மருந்தின் அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. செரிமான அமைப்பிலிருந்து ஏற்படக்கூடிய பக்க விளைவுகளை அகற்றுவதற்காக, மருந்து உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.
வில்டாக்ளிப்டினுடனான சிகிச்சையானது விரும்பிய விளைவைக் கொடுக்கவில்லை என்றால், கால்வஸ் மெட்டம் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். தொடக்கத்தில், ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 50 மி.கி ஒரு டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு விளைவு அடையும் வரை நீங்கள் அளவை அதிகரிக்கலாம்.
மெட்ஃபோர்மினுடனான சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், ஏற்கனவே பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவைப் பொறுத்து, கால்வஸ் மெட் 50 மி.கி / 500 மி.கி, 50 மி.கி / 850 மி.கி, 50 மி.கி / 1000 மி.கி என்ற விகிதத்தில் மெட்ஃபோர்மினின் விகிதத்தில் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தின் அளவை இரண்டு அளவுகளாக பிரிக்க வேண்டும்.
வில்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்பட்டால், ஒவ்வொன்றும் தனித்தனி மாத்திரைகள் வடிவில் இருந்தால், கால்வஸ் மெட் அவற்றுடன் கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படலாம், ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி அளவில் கூடுதல் சிகிச்சையாக.
சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ் அல்லது இன்சுலின் கொண்ட மருந்துகளுடன் இணைந்து சிகிச்சையில், மருந்தின் அளவு பின்வரும் வரிசையில் கணக்கிடப்படுகிறது: வில்டாக்ளிப்டின் அல்லது மெட்ஃபோர்மினின் அனலாக்ஸாக ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி 2 முறை, இந்த மருந்து எடுக்கப்பட்ட அளவு.
சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் குறைத்த அல்லது சிறுநீரக செயலிழந்த நோயாளிகளுக்கு கால்வஸ் மெட் முரணாக உள்ளது. கால்வஸ் மெட் மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள பொருட்கள் சிறுநீரகத்தைப் பயன்படுத்தி உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகின்றன என்பதே இதற்குக் காரணம். வயது உள்ளவர்களில், இந்த உறுப்புகளின் செயல்பாடு படிப்படியாக குறைகிறது.
இது பொதுவாக 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு. இந்த வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை சாதாரண மட்டத்தில் பராமரிக்க கால்வஸ் மெட் குறைந்தபட்ச அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
சிறுநீரகத்தின் இயல்பான செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்திய பின்னர் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம். வயதான நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணித்தல் தவறாமல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
பக்க விளைவுகள்
மருந்துகள் மற்றும் கால்வஸ் மெட் பயன்பாடு உள் உறுப்புகளின் வேலை மற்றும் ஒட்டுமொத்த உடலின் நிலையை பாதிக்கும். மிகவும் பொதுவாக அறிவிக்கப்பட்ட பக்க விளைவுகள்:
- தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலி;
- நடுங்கும் கால்கள்;
- குளிர் உணர்வு;
- குமட்டல் வாந்தியுடன் சேர்ந்து;
- இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ்;
- அடிவயிற்றில் வலி மற்றும் கடுமையான வலி;
- ஒவ்வாமை தோல் வெடிப்பு;
- கோளாறுகள், மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு;
- வீக்கம்
- நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் வைரஸ்களுக்கு குறைந்த உடல் எதிர்ப்பு;
- குறைந்த வேலை திறன் மற்றும் வேகமான சோர்வு;
- கல்லீரல் மற்றும் கணைய நோய், எடுத்துக்காட்டாக, ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கணைய அழற்சி;
- தோலின் கடுமையான உரித்தல்;
- கொப்புளங்களின் தோற்றம்.
மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள்
பின்வரும் காரணிகள் மற்றும் மதிப்புரைகள் இந்த மருந்துடன் சிகிச்சைக்கு முரணாக இருக்கலாம்:
- ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை அல்லது மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருட்களுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை;
- சிறுநீரக நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் பலவீனமான செயல்பாடு;
- வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, காய்ச்சல் மற்றும் தொற்று நோய்கள் போன்ற பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கும் நிலைமைகள்;
- இருதய அமைப்பின் நோய்கள், இதய செயலிழப்பு, மாரடைப்பு;
- சுவாச நோய்கள்;
- நீரிழிவு நோயின் சிக்கலாக ஒரு நோய், கோமா அல்லது ஒரு முன்கூட்டிய நிலை ஆகியவற்றால் ஏற்படும் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ். இந்த மருந்துக்கு கூடுதலாக, இன்சுலின் பயன்பாடு அவசியம்;
- உடலில் லாக்டிக் அமிலம் குவிதல், லாக்டிக் அமிலத்தன்மை;
- கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்;
- முதல் வகை நீரிழிவு நோய்;
- ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் அல்லது ஆல்கஹால் விஷம்;
- ஒரு கண்டிப்பான உணவைக் கடைப்பிடிப்பது, இதில் கலோரி உட்கொள்ளல் ஒரு நாளைக்கு 1000 க்கு மேல் இல்லை;
- நோயாளியின் வயது. 18 வயதிற்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்து நியமனம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் மருத்துவர்களின் மேற்பார்வையில் மட்டுமே மருந்து எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்;
- பரிந்துரைக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள், ரேடியோகிராஃபிக் ஆய்வுகள் அல்லது மாறுபாட்டை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு இரண்டு நாட்களுக்கு முன்பு மருந்து நிறுத்தப்படுகிறது. நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு 2 நாட்களுக்கு மருந்து பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கால்வஸ் அல்லது கால்வஸ் மெட்டாவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, முக்கிய முரண்பாடுகளில் ஒன்று லாக்டிக் அமிலத்தன்மை என்பதால், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.
60 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களின் ஆபத்து, லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஏற்படுவது, மருந்தின் கூறுக்கு அடிமையாவதால் ஏற்படும் - மெட்ஃபோர்மின், பல மடங்கு அதிகரிக்கிறது. எனவே, இது மிகவும் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் போது மருந்தின் பயன்பாடு
கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மருந்தின் தாக்கம் இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, எனவே கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அதன் நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த குளுக்கோஸ் அதிகரித்த சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைக்கு பிறவி முரண்பாடுகள் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, அத்துடன் பல்வேறு நோய்கள் ஏற்படுவதும், கருவின் மரணம் கூட ஏற்படுகிறது. சர்க்கரை அதிகரித்த சந்தர்ப்பங்களில், அதை இயல்பாக்குவதற்கு இன்சுலின் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலில் மருந்தின் விளைவைப் படிக்கும் செயல்பாட்டில், அதிகபட்சம் 200 மடங்குக்கு மேல் ஒரு டோஸ் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இந்த வழக்கில், கருவின் வளர்ச்சியின் மீறல் அல்லது வளர்ச்சி குறைபாடுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. 1:10 என்ற விகிதத்தில் மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து வில்டாக்ளிப்டின் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், கருவின் வளர்ச்சியில் மீறல்கள் பதிவு செய்யப்படவில்லை.
மேலும், பாலுடன் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது மருந்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் பொருட்களின் நம்பகமான தகவல்கள் எதுவும் இல்லை. இது சம்பந்தமாக, பாலூட்டும் தாய்மார்கள் இந்த மருந்துகளை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
18 வயதிற்குட்பட்ட நபர்களால் மருந்து பயன்படுத்துவதன் விளைவு தற்போது விவரிக்கப்படவில்லை. இந்த வயது வகை நோயாளிகளால் மருந்து பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளும் தெரியவில்லை.
60 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளால் மருந்தின் பயன்பாடு
இந்த மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் அல்லது பக்கவிளைவுகளின் ஆபத்து காரணமாக 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள் அதன் அளவை கண்டிப்பாக கண்காணித்து ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும்.
சிறப்பு பரிந்துரைகள்
டைப் 2 நீரிழிவு நோயில் சர்க்கரையை இயல்பாக்குவதற்கு இந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்ற போதிலும், இவை இன்சுலின் ஒப்புமைகள் அல்ல. அவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது, கல்லீரலின் உயிர்வேதியியல் செயல்பாடுகளைத் தீர்மானிக்க மருத்துவர்கள் தவறாமல் பரிந்துரைத்தனர்.
மருந்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் வில்டாக்ளிப்டின், அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது என்பதே இதற்குக் காரணம். இந்த உண்மை எந்த அறிகுறிகளிலும் வெளிப்பாட்டைக் காணவில்லை, ஆனால் கல்லீரலை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது. கட்டுப்பாட்டு குழுவில் இருந்து பெரும்பாலான நோயாளிகளில் இந்த போக்கு காணப்பட்டது.
இந்த மருந்துகளை நீண்ட காலமாக எடுத்துக்கொண்டு, அவர்களின் ஒப்புமைகளைப் பயன்படுத்தாத நோயாளிகள் வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது பொது இரத்த பரிசோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். இந்த ஆய்வின் நோக்கம் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஏதேனும் விலகல்கள் அல்லது பக்க விளைவுகளை அடையாளம் காண்பது மற்றும் அவற்றை அகற்றுவதற்கான நடவடிக்கைகளை சரியான நேரத்தில் பின்பற்றுவது.
நரம்பு பதற்றம், மன அழுத்தம், காய்ச்சல் ஆகியவற்றால், நோயாளியின் மீது மருந்தின் தாக்கம் வெகுவாகக் குறைக்கப்படலாம். நோயாளியின் மதிப்புரைகள் குமட்டல் மற்றும் தலைச்சுற்றல் போன்ற மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளைக் குறிக்கின்றன. இத்தகைய அறிகுறிகளுடன், வாகனம் ஓட்டுவதிலிருந்தோ அல்லது அதிகரித்த ஆபத்தின் வேலையைச் செய்வதிலிருந்தோ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
முக்கியமானது! எந்தவொரு வகை நோயறிதலுக்கும் ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் பயன்பாட்டிற்கும் 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பு, இந்த மருந்துகளை உட்கொள்வதை முற்றிலும் நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அயோடின் கொண்டிருக்கும் மாறுபாடு, மருந்துகளின் கூறுகளுடன் கூடிய சேர்மங்களில் சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடுகளில் கூர்மையான சரிவுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதே இதற்குக் காரணம். இந்த பின்னணியில், நோயாளி லாக்டிக் அமிலத்தன்மையை உருவாக்கக்கூடும்.
