அமிலத்தன்மை என்பது அமிலத்தின் மாற்றமாகும் - அமிலத்தன்மையின் அதிகரிப்புக்கு அடிப்படை சமநிலை. இரத்தத்தில் கரிம அமிலங்கள் குவிவதே இதற்குக் காரணம்.
நீரிழிவு நோயில் உள்ள அசிடோசிஸ் பெரும்பாலும் கீட்டோன் உடல்களின் திரட்சியுடன் ஏற்படுகிறது - கெட்டோஅசிடோசிஸ். மேலும், இரத்தத்தில் லாக்டிக் அமிலத்தின் செறிவு அதிகரிப்பதால், லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஏற்படலாம்.
இரண்டு வகைகளும் நீரிழிவு நோயின் சிதைந்த போக்கோடு உருவாகின்றன மற்றும் உடனடி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அமிலத்தன்மை அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு கோமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.
நீரிழிவு நோயில் கெட்டோஅசிடோசிஸின் காரணங்கள்
உயிரணுக்களில் இன்சுலின் குறைபாடு இருப்பதால், குளுக்கோஸ் இல்லாததால் பட்டினியின் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. ஆற்றலைப் பொறுத்தவரை, உடல் கொழுப்பின் கடைகளைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குகிறது. கொழுப்புகள், உடைக்கப்படும்போது, கீட்டோன் உடல்களை உருவாக்குகின்றன - அசிட்டோன், அசிட்டோஅசெடிக் மற்றும் பீட்டா-ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரிக் அமிலங்கள்.
இரத்தத்தில் இருந்து கீட்டோன்கள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன, ஆனால் அதிகமானவை உருவானால், சிறுநீரகங்கள் சுமைகளை சமாளிக்க முடியாது மற்றும் இரத்தத்தின் அமிலத்தன்மை உயரும். நீரிழிவு அமிலத்தன்மை முறையற்ற சிகிச்சையுடன் நோயின் போக்கை சிக்கலாக்கும்:
- இன்சுலின் ஊசி போடுவது.
- சிகிச்சையின் அங்கீகரிக்கப்படாத நிறுத்தம்.
- இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் கட்டுப்பாடு இல்லாத நிலையில் இன்சுலின் குறைந்த அளவு.
- அதிக எண்ணிக்கையிலான இனிப்பு அல்லது மாவு தயாரிப்புகளின் வரவேற்பு, உணவைத் தவிர்ப்பது.
- காலாவதியான இன்சுலின் அல்லது மருந்தின் முறையற்ற சேமிப்பு.
- குறைபாடுள்ள சிரிஞ்ச் பேனா அல்லது பம்ப்.
- வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின் சிகிச்சையின் பிற்பகுதியில் பரிந்துரைக்கப்பட்டால்
கடுமையான தொற்று நோய்களில், அறுவை சிகிச்சை, குறிப்பாக கணையம், காயங்கள், விரிவான தீக்காயங்கள் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில், இன்சுலின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது, இது செய்யப்படாவிட்டால், கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், டையூரிடிக்ஸ், பாலியல் ஹார்மோன்கள், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஏற்படலாம். உறைபனி அல்லது வெப்ப பக்கவாதம், இரத்தப்போக்கு, மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் போன்ற வடிவங்களில் திடீர் வெப்பநிலை விளைவுகள் இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு மற்றும் ஈடுசெய்ய அதிக இன்சுலின் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.
டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் நீடித்த போக்கில், இன்சுலின் சுரப்பதில் குறைவு உருவாகிறது, இதற்கு இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற வேண்டும்.
கெட்டோஅசிடோசிஸ் வகை 1 நீரிழிவு நோயின் முதல் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம்.
கெட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை
கீட்டோன் உடல்களின் குவிப்புடன் தொடர்புடைய அசிடோசிஸ் பல நாட்களில் படிப்படியாக உருவாகிறது, சில நேரங்களில் இந்த இடைவெளியை 12-18 மணி நேரமாகக் குறைக்கலாம்.
ஆரம்பத்தில், இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் தோன்றும்: அதிகரித்த தாகம், அடிக்கடி மற்றும் கடுமையான சிறுநீர் கழித்தல், வறண்ட சருமம், கடுமையான பலவீனம், தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல், பசியின்மை மற்றும் மயக்கம் குறைதல் மற்றும் அசிட்டோனின் சுவாச மூச்சு. இவை லேசான கெட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகள்.
கீட்டோன் உடல்களின் சுறுசுறுப்பான வளர்ச்சியுடன், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவை சேர்க்கப்படுகின்றன, அசிட்டோனின் வலுவான வாசனை வாயிலிருந்து தோன்றுகிறது, சுவாசம் சத்தமாகவும் ஆழமாகவும் மாறும். கீட்டோன் உடல்கள் மூளைக்கு நச்சுத்தன்மையுள்ளவை, எனவே நோயாளிகள் சோம்பல், எரிச்சல், தலைவலி, குழப்பம், மாணவர்கள் ஒளிக்கு பதிலளிக்கின்றனர் மற்றும் இதய துடிப்பு அடிக்கடி நிகழ்கிறது.
அமிலங்கள் வயிறு மற்றும் குடலின் சளி சவ்வுகளை எரிச்சலூட்டுகின்றன, எனவே வயிற்று சுவரில் வயிற்று வலி மற்றும் பதற்றம் உள்ளது, இது கடுமையான அழற்சி செயல்முறை அல்லது வயிற்றுப் புண்ணின் அறிகுறிகளைப் போன்றது. அதே நேரத்தில், குடல் மோட்டார் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.
இரத்த அழுத்தம் குறையத் தொடங்குகிறது, சிறுநீர் வெளியீடு குறைகிறது. இந்த மருத்துவ படம் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் மிதமான தீவிரத்தன்மைக்கு ஒத்திருக்கிறது.
கெட்டோஅசிடோசிஸின் அதிகரிப்புடன், பிரிகோமாவின் அறிகுறிகள் தோன்றும்:
- பேச்சு குறைபாடு.
- நீரிழப்பு: வறண்ட சருமம் மற்றும் சளி சவ்வுகள்; கண் இமைகளில் அழுத்தினால் அவை மென்மையாக இருக்கும்.
- மாணவர் அனிச்சைகளை அடக்குதல், மாணவர்கள் குறுகியதாகி விடுகிறார்கள்.
- இடைப்பட்ட சுவாசம்.
- கல்லீரல் விரிவடைகிறது.
- பிடிப்புகள்.
- தன்னிச்சையான கண் அசைவுகள்.
- சோம்பல், மாயத்தோற்றம் அல்லது திசைதிருப்பல் வடிவத்தில் பலவீனமான நனவு.
கெட்டோஅசிடோசிஸின் முதல் அறிகுறியில், அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, ஒரு குளுக்கோஸ் செறிவு ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது (இது 20 - 30 மிமீல் / எல் வரை அதிகரிக்கலாம்), பி.எச் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள கீட்டோன் உடல்கள்.
கூடுதலாக, சிறுநீரில் கீட்டோன்களின் இருப்பு மற்றும் சீரம் உள்ள பைகார்பனேட்டுகளின் உள்ளடக்கம் ஆகியவை பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன, மேலும் இரத்தத்தில் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம், யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. லாக்டிக் அமிலத்தன்மையை விலக்க, இரத்தத்தில் உள்ள லாக்டிக் அமிலத்தின் அளவு சரிபார்க்கப்படுகிறது.
கெட்டோஅசிடோசிஸ் இன்சுலின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒவ்வொரு மணி நேரத்திலும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு ஆராயப்படுகிறது; பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல்களின் நரம்பு நிர்வாகம் மற்றும் இரத்த திரவ குறைபாட்டின் தீவிர நிரப்புதல் ஆகியவை காட்டப்படுகின்றன.
அமிலத்தன்மையை ஏற்படுத்தும் ஒத்த நோய்கள் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.
நீரிழிவு நோயில் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை
இரத்தத்தில் லாக்டிக் அமிலம் திரட்டப்படுவது, 5 மிமீல் / எல் அளவைத் தாண்டினால், இரத்த அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கும். லாக்டேட் உருவாக்கம் அதிகரித்தால், கல்லீரல் பதப்படுத்துதல் மற்றும் சிறுநீரக வெளியேற்றம் குறைக்கப்பட்டால் இந்த நிலை உருவாகிறது.
லாக்டிக் அமிலம் சிவப்பு ரத்த அணுக்கள், தசை திசு, சிறுநீரகத்தின் மூளை அடுக்கு, சிறுகுடலின் சளி சவ்வு மற்றும் கட்டி திசுக்களால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. கல்லீரலில், லாக்டேட் குளுக்கோஸாக மாற்றப்படுகிறது அல்லது கிரெப்ஸ் சுழற்சியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (சிட்ரிக் அமிலத்தின் மாற்றம்).
கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அதிகப்படியான நுகர்வு, மனோ உணர்ச்சி மன அழுத்தம், ஆல்கஹால் போதை, உடல் அழுத்தம் அல்லது வலிப்பு நோய்க்குறி ஆகியவற்றுடன் லாக்டிக் அமிலத்தின் அளவு அதிகரிக்கலாம்.
இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் கடுமையான நோய்களில், கடுமையான லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகிறது. இது போன்ற நோயியல் நோய்களுடன் இருக்கலாம்:
- சுவாச துன்ப நோய்க்குறி.
- இதய அறுவை சிகிச்சை.
- ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மயோர்கார்டிடிஸ், கார்டியோமயோபதி ஆகியவற்றில் சுற்றோட்ட தோல்வி.
- இரத்த இழப்பு மற்றும் நீரிழப்பு ஊடுருவலின் வளர்ச்சியுடன்
- செப்சிஸுடன்.
- புற்றுநோயியல் நோய்கள்.
லாக்டேட் குவியலுடன் கூடிய அசிடோசிஸ் மெத்தனால், கால்சியம் குளோரைடு, எந்தவொரு தோற்றத்தின் கோமாவுடன் விஷத்தை ஏற்படுத்தும். பிகுவானைடு குழுவின் (மெட்ஃபோர்மின் 850 அல்லது ஃபென்ஃபோர்மின்) சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள் லாக்டேட்டிலிருந்து கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உருவாவதைத் தடுக்கின்றன, எனவே நீரிழிவு சிகிச்சையில் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஒரு சிக்கலாக இருக்கலாம்.
அதிக செறிவில் உள்ள லாக்டிக் அமிலம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தது. எனவே, அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியுடன், நனவின் மனச்சோர்வு, சுவாசக் கோளாறு மற்றும் இருதய அமைப்பின் செயல்பாடு உருவாகிறது. நீரிழிவு லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் அறிகுறிகள் பொதுவாக கெட்டோஅசிடோடிக் மாறுபாட்டிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. இரத்த அழுத்தத்தின் விரைவான வீழ்ச்சி மற்றும் அதிர்ச்சி நிலையின் வளர்ச்சி மட்டுமே ஒரே அடையாளமாகும்.
லாக்டிக் அமிலத்தன்மையைக் கண்டறிவதற்கு, அவை இரத்த pH குறிகாட்டிகளால் வழிநடத்தப்படுகின்றன - 7.3 mmol / L க்கும் அதிகமான குறைவு, இரத்தத்தில் பைகார்பனேட்டின் குறைபாடு, லாக்டிக் அமிலத்தின் அளவு அதிகரிப்பு.
அதிகரித்த லாக்டேட் செறிவின் நிலைமைகளில் அசிடோசிஸ் சிகிச்சை உமிழ்நீர் மற்றும் சோடியம் பைகார்பனேட்டின் பாரிய நிர்வாகத்தால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, லிபோயிக் அமில ஊசி மற்றும் கார்னைடைன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
இன்சுலின் பரிந்துரைக்கும்போது, அவை இரத்த குளுக்கோஸின் குறிகாட்டியால் வழிநடத்தப்படுகின்றன.
இது 13.9 mmol / l ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், கெட்டோஅசிடோசிஸ் இல்லாத நிலையில் கூட, நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் சிறிய அளவுகளில் காட்டப்படுகிறது.
நீரிழிவு நோய் தடுப்பு
நீரிழிவு சிக்கல்களைத் தடுக்க, பின்வரும் விதிகளை கடைபிடிக்க வேண்டும்:
- இரத்த சர்க்கரையின் கூர்மையான உயர்வுக்கு காரணமான உணவுகளின் கட்டுப்பாட்டுடன் உணவு - சர்க்கரை உணவுகள் மற்றும் வெள்ளை மாவு பொருட்கள், குடிப்பழக்கத்திற்கு இணங்குதல்.
- இன்சுலின் ஊசி கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மணிநேர உணவு.
- இரத்த குளுக்கோஸால் கட்டுப்படுத்தப்படும் இன்சுலின் சிகிச்சை.
- ஒத்திசைவான நோய்கள், காயங்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் கர்ப்பம் ஆகியவற்றின் தோற்றத்துடன் ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளின் அளவை மாற்றுதல்.
- வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் சரியான நேரத்தில் மாறுதல்.
- கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின், கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றம், சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் வளாகத்திற்கான உட்சுரப்பியல் நிபுணர் மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகளின் வழக்கமான பரிசோதனை.
- முதல் அறிகுறிகள் அல்லது சந்தேகத்திற்கிடமான அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றில் அவசர மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.
இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோ நீரிழிவு சிக்கல்கள் என்ற தலைப்பில் தொடரும்.
