இன்சுலின் ஆன்டிபாடிகள் அவற்றின் சொந்த உள் இன்சுலினுக்கு எதிராக உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் என்பது மிகவும் குறிப்பிட்ட குறிப்பானாகும். நோயைக் கண்டறிய ஆய்வுகள் ஒதுக்கப்பட வேண்டும்.
லாங்கர்ஹான்ஸ் சுரப்பியின் தீவுகளுக்கு ஆட்டோ இம்யூன் சேதம் ஏற்படுவதால் டைப் I நீரிழிவு நோய் தோன்றும். இத்தகைய நோயியல் மனித உடலில் இன்சுலின் முழுமையான குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது.
எனவே, டைப் 1 நீரிழிவு வகை 2 நீரிழிவு நோயை எதிர்க்கிறது, பிந்தையது நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கவில்லை. நீரிழிவு வகைகளின் மாறுபட்ட நோயறிதலின் உதவியுடன், முன்கணிப்பு முடிந்தவரை கவனமாக மேற்கொள்ளப்படலாம் மற்றும் சரியான சிகிச்சை மூலோபாயத்தை ஒதுக்க முடியும்.
இன்சுலின் ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல்
இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் கணைய பீட்டா செல்களின் ஆட்டோ இம்யூன் புண்களுக்கான குறிப்பானாகும்.
இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு முன் வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளின் இரத்த சீரம் கண்டறியக்கூடிய ஆன்டிபாடிகள் உள்ளார்ந்த இன்சுலின் ஆட்டோஆன்டிபாடிகள்.
பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்:
- நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல்
- இன்சுலின் சிகிச்சையின் திருத்தம்,
- நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களைக் கண்டறிதல்,
- முன் நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல்.
இந்த ஆன்டிபாடிகளின் தோற்றம் ஒரு நபரின் வயதுடன் தொடர்புடையது. ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய் தோன்றினால் கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும் இத்தகைய ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. 20% வழக்குகளில், இத்தகைய ஆன்டிபாடிகள் வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன.
ஹைப்பர் கிளைசீமியா இல்லை, ஆனால் ஆன்டிபாடிகள் இருந்தால், வகை 1 நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்படுவது உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. நோயின் போது, இன்சுலின் ஆன்டிபாடிகளின் அளவு குறைகிறது, அவை முழுமையாக காணாமல் போகும் வரை.
பெரும்பாலான நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு HLA-DR3 மற்றும் HLA-DR4 மரபணுக்கள் உள்ளன. உறவினர்களுக்கு டைப் 1 நீரிழிவு இருந்தால், நோய்வாய்ப்படும் நிகழ்தகவு 15 மடங்கு அதிகரிக்கும். நீரிழிவு நோயின் முதல் மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே இன்சுலின் ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் தோற்றம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.
அறிகுறிகளுக்கு, பீட்டா செல்கள் 85% வரை அழிக்கப்பட வேண்டும். இந்த ஆன்டிபாடிகளின் பகுப்பாய்வு ஒரு முன்கணிப்பு உள்ளவர்களுக்கு எதிர்கால நீரிழிவு நோயின் அபாயத்தை மதிப்பிடுகிறது.
மரபணு முன்கணிப்பு கொண்ட ஒரு குழந்தைக்கு இன்சுலின் ஆன்டிபாடிகள் இருந்தால், அடுத்த பத்து ஆண்டுகளில் டைப் 1 நீரிழிவு நோய் உருவாகும் ஆபத்து சுமார் 20% அதிகரிக்கும்.
டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கு குறிப்பிட்ட இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டால், நோய்வாய்ப்படும் நிகழ்தகவு 90% ஆக அதிகரிக்கிறது. நீரிழிவு சிகிச்சை முறையில் ஒரு நபர் இன்சுலின் தயாரிப்புகளை (வெளிப்புற, மறுசீரமைப்பு) பெற்றால், காலப்போக்கில் உடல் அதற்கு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கத் தொடங்குகிறது.
இந்த வழக்கில் பகுப்பாய்வு நேர்மறையாக இருக்கும். இருப்பினும், பகுப்பாய்வு உள் இன்சுலின் அல்லது வெளிப்புறத்திற்கு ஆன்டிபாடிகள் தயாரிக்கப்படுகின்றனவா என்பதைப் புரிந்து கொள்ள முடியாது.
நீரிழிவு நோயாளிகளில் இன்சுலின் சிகிச்சையின் விளைவாக, இரத்தத்தில் வெளிப்புற இன்சுலின் ஆன்டிபாடிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, இது இன்சுலின் எதிர்ப்பை ஏற்படுத்தும் மற்றும் சிகிச்சையை பாதிக்கும்.
போதியளவு சுத்திகரிக்கப்பட்ட இன்சுலின் தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சையின் போது இன்சுலின் எதிர்ப்பு தோன்றக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
நீரிழிவு வகை வரையறை
நீரிழிவு வகையைத் தீர்மானிக்க தீவு பீட்டா கலங்களுக்கு எதிராக இயக்கப்பட்ட ஆட்டோஎன்டிபாடிகள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. வகை 1 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்த பெரும்பாலான மக்களின் உயிரினங்கள் அவற்றின் சொந்த கணையத்தின் உறுப்புகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகின்றன. இத்தகைய ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு அல்ல.
டைப் 1 நீரிழிவு நோயில், இன்சுலின் ஒரு ஆட்டோஆன்டிஜென் ஆகும். கணையத்தைப் பொறுத்தவரை, இன்சுலின் ஒரு கண்டிப்பான குறிப்பிட்ட ஆட்டோஆன்டிஜென் ஆகும். இந்த நோயில் காணப்படும் பிற ஆட்டோஆன்டிஜென்களிலிருந்து ஹார்மோன் வேறுபட்டது.
நீரிழிவு நோயாளிகளில் 50% க்கும் அதிகமானவர்களின் இரத்தத்தில் இன்சுலின் ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. வகை 1 நோயில், கணையத்தின் பீட்டா செல்கள் தொடர்பான இரத்த ஓட்டத்தில் பிற ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, குளுட்டமேட் டெகார்பாக்சிலேஸுக்கு ஆன்டிபாடிகள்.
கண்டறியும் போது:
- சுமார் 70% நோயாளிகளுக்கு மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வகையான ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன,
- 10% க்கும் குறைவானவர்கள் ஒரு இனத்தைக் கொண்டுள்ளனர்,
- 2-4% நோய்வாய்ப்பட்ட மக்களில் குறிப்பிட்ட ஆட்டோஎன்டிபாடிகள் இல்லை.
நீரிழிவு நோயில் உள்ள இன்சுலின் என்ற ஹார்மோனுக்கு ஆன்டிபாடிகள் நோயைத் தூண்டும் தன்மை கொண்டவை அல்ல என்பது கவனிக்கத்தக்கது. இத்தகைய ஆன்டிபாடிகள் கணைய செல்கள் அழிக்கப்படுவதை மட்டுமே காட்டுகின்றன. டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் ஆன்டிபாடிகள் பெரியவர்களை விட அதிகமான சந்தர்ப்பங்களில் காணப்படுகின்றன.
ஒரு விதியாக, வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில், அத்தகைய ஆன்டிபாடிகள் முதலில் மற்றும் அதிக செறிவில் தோன்றும் என்பதில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். இந்த போக்கு குறிப்பாக மூன்று வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் கவனிக்கப்படுகிறது.
இந்த அம்சங்களைப் புரிந்துகொண்டு, அத்தகைய பகுப்பாய்வு இன்று குழந்தை பருவத்தில் நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கான சிறந்த ஆய்வக சோதனையாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.
நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவது குறித்த முழுமையான தகவல்களைப் பெற, ஆன்டிபாடி சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுவது மட்டுமல்லாமல், ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் இருப்பதற்கான பகுப்பாய்வும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
குழந்தைக்கு ஹைப்பர் கிளைசீமியா இல்லை என்றால், ஆனால் லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் உயிரணுக்களின் ஆட்டோ இம்யூன் புண்களின் குறிப்பான் கண்டறியப்பட்டால், இது வகை 1 நீரிழிவு நோய் இருப்பதாக அர்த்தமல்ல.
நீரிழிவு முன்னேறும் போது, ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் அளவு குறைந்து கண்டறிய முடியாததாகிவிடும்.
ஒரு ஆய்வு திட்டமிடப்பட்ட போது
நோயாளிக்கு ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இருந்தால் பகுப்பாய்வு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், அதாவது:
- தீவிர தாகம்
- சிறுநீரின் அளவு அதிகரிப்பு
- திடீர் எடை இழப்பு
- வலுவான பசி
- கீழ் முனைகளின் குறைந்த உணர்திறன்,
- பார்வைக் கூர்மை குறைகிறது,
- டிராபிக், நீரிழிவு கால் புண்கள்,
- நீண்ட காலமாக குணமடையாத காயங்கள்.
இன்சுலின் ஆன்டிபாடிகளுக்கு சோதனைகள் செய்ய, நீங்கள் ஒரு நோயெதிர்ப்பு நிபுணரை அணுக வேண்டும் அல்லது வாத நோய் நிபுணரை அணுக வேண்டும்.
இரத்த பரிசோதனை தயாரிப்பு
முதலாவதாக, அத்தகைய ஆய்வின் அவசியத்தை மருத்துவர் நோயாளிக்கு விளக்குகிறார். ஒவ்வொரு நபருக்கும் தனிப்பட்ட எதிர்வினைகள் இருப்பதால், மருத்துவ நெறிமுறைகள் மற்றும் உளவியல் பண்புகளின் தரங்களைப் பற்றி நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
சிறந்த விருப்பம் ஒரு ஆய்வக தொழில்நுட்ப வல்லுநர் அல்லது மருத்துவரால் இரத்த மாதிரியாக இருக்கும். நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிய இதுபோன்ற ஒரு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது என்பதை நோயாளிக்கு விளக்க வேண்டியது அவசியம். நோய் அபாயகரமானது அல்ல என்று பலர் விளக்க வேண்டும், நீங்கள் விதிகளைப் பின்பற்றினால், நீங்கள் ஒரு முழுமையான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தலாம்.
காலையில் வெறும் வயிற்றில் இரத்த தானம் செய்ய வேண்டும், நீங்கள் காபி அல்லது தேநீர் கூட குடிக்க முடியாது. நீங்கள் தண்ணீரை மட்டுமே குடிக்க முடியும். சோதனைக்கு 8 மணி நேரத்திற்கு முன்பு நீங்கள் சாப்பிட முடியாது. பகுப்பாய்வுக்கு முந்தைய நாள் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது:
- ஆல்கஹால் குடிக்கவும்
- வறுத்த உணவுகளை உண்ணுங்கள்
- விளையாட்டு விளையாட.
பகுப்பாய்விற்கான இரத்த மாதிரி பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது:
- தயாரிக்கப்பட்ட சோதனைக் குழாயில் இரத்தம் சேகரிக்கப்படுகிறது (இது ஒரு பிரிப்பு ஜெல் அல்லது காலியாக இருக்கலாம்),
- இரத்தத்தை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, பஞ்சர் தளம் ஒரு பருத்தி துணியால் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது,
பஞ்சர் பகுதியில் ஒரு ஹீமாடோமா தோன்றினால், மருத்துவர் வெப்பமயமாதல் அமுக்கங்களை பரிந்துரைக்கிறார்.
முடிவுகள் என்ன சொல்கின்றன?
பகுப்பாய்வு நேர்மறையானதாக இருந்தால், இது குறிக்கிறது:
- வகை 1 நீரிழிவு நோய்
- ஹிராத்தின் நோய்
- பாலிண்டோகிரைன் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்க்குறி,
- மறுசீரமைப்பு மற்றும் வெளிப்புற இன்சுலின் ஆன்டிபாடிகளின் இருப்பு.
எதிர்மறை சோதனை முடிவு சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது.
தொடர்புடைய வியாதிகள்
பீட்டா உயிரணுக்களின் தன்னுடல் தாக்க நோய்க்குறியீட்டைக் கண்டறிந்து, வகை 1 நீரிழிவு நோயை உறுதிப்படுத்தியவுடன், கூடுதல் ஆய்வுகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். இந்த நோய்களை விலக்க அவை அவசியம்.
பெரும்பாலான டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் காணப்படுகின்றன.
பொதுவாக, இவை:
- தைராய்டு சுரப்பியின் ஆட்டோ இம்யூன் நோயியல், எடுத்துக்காட்டாக, ஹாஷிமோடோவின் தைராய்டிடிஸ் மற்றும் கிரேவ்ஸ் நோய்,
- முதன்மை அட்ரீனல் தோல்வி (அடிசன் நோய்),
- செலியாக் நோய், அதாவது பசையம் என்டரோபதி மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை.
இரண்டு வகையான நீரிழிவு நோய்க்கும் ஆராய்ச்சி செய்வது முக்கியம். கூடுதலாக, ஒரு சுமை கொண்ட மரபணு வரலாற்றைக் கொண்டவர்களுக்கு, குறிப்பாக குழந்தைகளுக்கு, நோயின் முன்கணிப்பை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும். இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோ உடல் ஆன்டிபாடிகளை எவ்வாறு அங்கீகரிக்கிறது என்பதைக் கூறுகிறது.
