ஒரு குழந்தையின் இரத்த ஓட்டத்தில் அதிக அளவு சர்க்கரையுடன், ஒரு கிளைகேட்டட் புரதம் உடலில் தவிர்க்க முடியாமல் உருவாகிறது: கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின், கிளைகேட்டட் லிபோபுரோட்டின்கள், பிரக்டோசமைன். இதனால், கிளைசீமியாவில் ஒரு குறுகிய கால அதிகரிப்பு கூட மனித உடலில் ஒரு விசித்திரமான அடையாளத்தை விட்டுச்செல்லும், குளுக்கோஸ் வீழ்ச்சியின் அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு சில மாதங்களுக்குப் பிறகும் இதைக் கண்டறிய முடியும்.
நீரிழிவு நோயின் வெளிப்படையான அறிகுறி துல்லியமாக கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவை அதிகரிக்கும். இது இரத்தத்தில் உருவாகிறது, உற்பத்தி இடத்தை விட்டு வெளியேறுகிறது மற்றும் விரைவில் சாதாரண ஹீமோகுளோபினின் அதிகப்படியான குளுக்கோஸ் சுமைக்கு வெளிப்படும்.
இத்தகைய ஹீமோகுளோபின் வெவ்வேறு வகைகளாக இருக்கலாம்: НbА1с, НbА1а, НbА1b. துரதிர்ஷ்டவசமாக, கட்டண அடிப்படையில் மட்டுமே பகுப்பாய்விற்காக இரத்த தானம் செய்வது எப்போதுமே சாத்தியமாகும்; மாநில பாலிக்ளினிக்ஸ் மிகவும் அரிதாகவே அத்தகைய பரிசோதனைக்கு சிறப்பு உபகரணங்களைக் கொண்டுள்ளது.
பகுப்பாய்வுக்கான முக்கிய அறிகுறிகள் அறிகுறிகளாக இருக்க வேண்டும்:
- காரணமற்ற எடை இழப்பு;
- சோர்வின் நிலையான உணர்வு;
- உலர்ந்த வாய், தாகம்;
- அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்.
அதிக இரத்த சர்க்கரை கொண்ட ஒரு குழந்தை பொதுவாக சோம்பலாகவும் வழக்கத்திற்கு மாறாக மனநிலையுடனும் மாறும். ஆனால் குளுக்கோஸை மிக விரைவாகத் தட்டுவது ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தானது, இல்லையெனில் ஒரு சிக்கல் பெரும்பாலும் தெளிவு இழப்பு மற்றும் பார்வைக் கூர்மை குறைதல் போன்ற வடிவங்களில் நிகழ்கிறது. எனவே, ஒரு குழந்தையின் சர்க்கரையை படிப்படியாக, சீராக குறைக்க வேண்டியது அவசியம்.
குழந்தைகளில் கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் விதிமுறை எந்த பாலினத்தின் பெரியவர்களின் சாதாரண குறிகாட்டிகளுடன் ஒத்திருக்கிறது.
கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் என்றால் என்ன
அதிகப்படியான சர்க்கரை அனுசரிக்கப்பட்டு, அது முறையாக அப்புறப்படுத்தப்படாவிட்டால், புரதங்கள் எதிர்வினைக்குள் நுழைகின்றன, இதனால் வலுவான சேர்மங்கள் உருவாகின்றன. இந்த செயல்முறை பொதுவாக மெயிலார்ட் எதிர்வினை அல்லது கிளைசேஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
எரித்ரோசைட்டுகளின் (சிவப்பு ரத்த அணுக்கள்) அதிக ஆயுட்காலம், அவற்றில் இருக்கும் ஹீமோகுளோபின், சர்க்கரை மற்றும் ஹீமோகுளோபின் ஆகியவற்றின் தொடர்பு ஆகியவை குளுக்கோஸ் குறியீடுகளுக்கான கிளைக்கேட் ஹீமோகுளோபின் பகுப்பாய்வு போன்ற இரத்த பரிசோதனைக்கு அடிப்படையாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன.
நீரிழிவு நோயில் அதிக சர்க்கரை செறிவு ஒரு எதிர்வினை வினையூக்கியாக மாறுகிறது, குளுக்கோஸ் ஹீமோகுளோபினுடன் பிணைக்க ஏறக்குறைய 2-3 மடங்கு அதிகம். இதன் விளைவாக, அவர் பக்கக் கூறுகளை அகற்ற முடியாது, அழிக்கும் காலம் வரை அதன் இருப்பைப் பற்றிய தகவல்களைக் கொண்டு செல்கிறார், அதே நேரத்தில் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் உயிருடன் உள்ளன.
சர்க்கரையுடன் வினைபுரியும் ஹீமோகுளோபின் மூலக்கூறுகளின் எண்ணிக்கை கிளைசேஷனின் அளவை வெளிப்படுத்துகிறது. இதையொட்டி, இது முந்தைய 1-3 மாதங்களில் சராசரி கிளைசீமியாவை அளிக்கிறது. கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும்:
- ஒரு வெளிநாட்டு அடி மூலக்கூறு அல்ல;
- இது முற்றிலும் ஆரோக்கியமான மக்களில் உருவாகிறது.
இரத்த குளுக்கோஸ் ஹீமோகுளோபின் சோதனை நோயாளியின் சராசரி குளுக்கோஸ் செறிவைக் காண்பிக்கும்.
குளுக்கோஸ் ஏற்கனவே ஹீமோகுளோபினுடன் இணைந்திருந்தால், சாதாரண வரம்பிலிருந்து ஒரு குறுகிய கால சர்க்கரை வெளியேறுவது கூட மருத்துவரால் கவனிக்கப்படாது.
கிளைகோஜெமோகுளோபினின் நெறிகள்
குழந்தைக்கு நீரிழிவு நோய் இல்லை என்றால், அவருக்கு கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் ஒரு காட்டி உள்ளது, அது சாதாரண வரம்பிற்குள் உள்ளது - 4 முதல் 5.8% வரை. கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் விதிமுறைக்கு ஒரு நபரின் வயது, பாலினம் மற்றும் புவியியல் இருப்பிடம் காரணமாக எந்த வித்தியாசமும் இல்லை என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும்.
வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களின் குழந்தைகளில் கிளைகோஜெமோகுளோபின் விதிமுறையின் அதிகரிப்பு மட்டுமே இருக்கக்கூடிய ஒரே விஷயம், கரு ஹீமோகுளோபின் என்று அழைக்கப்படும் குழந்தைகளின் இரத்தத்தில் இருப்பதால் இந்த நிகழ்வை மருத்துவர்கள் விளக்குகிறார்கள். சுமார் ஒரு வருடத்திற்குள், குழந்தை அதை முழுவதுமாக அகற்றும். இருப்பினும், பெரும்பான்மையான நோயாளிகளுக்கு, விதிமுறைகளின் மேல் வரம்பு 6% ஆகும், அதாவது, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் விதிமுறை இந்த அடையாளத்தை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.
உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு நோயால், வெவ்வேறு குறிகாட்டிகளை எதிர்பார்க்கலாம், அவை 12% ஐ தாண்டக்கூடும். முடிவை மதிப்பீடு செய்ய, நீங்கள் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அளவுகோல்களுடன் ஒப்பிட வேண்டும்.
கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்து எந்த மீறல்களும் இல்லாதது கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் மூலம் வெளிப்படும், இது 6% ஐ எட்டாது. 6 முதல் 8% வரையிலான எண்களுடன், நோயாளியின் உடலின் இயல்பான திறன்களைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம்:
- ஈடுசெய்யும்;
- ஒழுங்குமுறை.
சிறப்பு மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் மூலம் சர்க்கரை அளவை திறம்பட குறைப்பதும் இதன் பொருள்.
கிளைகோஜெமோகுளோபின் 9% ஐ நெருங்குகிறது என்பது திருப்திகரமான ஒழுங்குமுறை செயல்முறையைக் குறிக்கும், இது குழந்தைகளுக்கு நீரிழிவு நோய்க்கு ஒரு நல்ல இழப்பீடு. ஆனால் அதே நேரத்தில், இந்த முடிவு நோயியலுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் தந்திரங்களை மறுஆய்வு செய்ய வழங்குகிறது.
9 முதல் 12% வரையிலான இரத்தத்தில் ஒரு ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் குழந்தையில் கண்டறியப்பட்டபோது, ஒழுங்குமுறை பொறிமுறையானது சோர்வு விளிம்பில் இருப்பதாக தரவு தெரிவிக்கிறது, நோயாளியின் உடலால் நோயை சாதாரணமாக எதிர்த்துப் போராட முடியாது, மேலும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் ஓரளவுக்கு மட்டுமே ஈடுசெய்ய உதவுகின்றன.
12% இலிருந்து கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவு உடலின் ஈடுசெய்யும், ஒழுங்குமுறை திறன்களின் முழுமையான இல்லாமையைக் குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய் ஈடுசெய்யப்படுவதில்லை, தொடர்ந்து சிகிச்சை முறைகள் சாதகமான முடிவைக் கொடுக்காது.
நீரிழிவு நோயின் இந்த காட்டி பல மடங்கு அதிகமாக உள்ளது என்பது மிகவும் வெளிப்படையானது, இது சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகள், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள் மோசமடைதல், அதாவது நோய்கள் பற்றியும் பேசலாம்:
- கண்;
- கல்லீரல்
- சிறுநீரகங்கள்.
இந்த காரணத்திற்காக, நீரிழிவு நோயின் மறைந்த வடிவத்தை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்காக குழந்தைகளில் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினுக்கு ஒரு தேர்வில் தேர்ச்சி பெறுவது நடைமுறையில் உள்ளது. நோயின் போக்கை நீண்டகாலமாக கண்காணிக்கும் நிபந்தனையின் கீழ், மருந்து சிகிச்சையின் செயல்திறனின் அளவை ஆய்வு காட்டுகிறது.
கூடுதலாக, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் ஒரு குழந்தையில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் தரம், நோய்க்கான இழப்பீட்டின் அளவு பற்றி பேசும். இந்த பணிகளுக்கு மேலதிகமாக, நீரிழிவு இல்லாத நோயாளிகளுக்கு அதிகரித்த கிளைசீமியாவின் மூல காரணங்களை நிறுவ வேண்டிய அவசியம் இருந்தால், பகுப்பாய்வு குளுக்கோஸ் எதிர்ப்பு சோதனைக்கு ஒரு சிறந்த நிரப்பியாக செயல்படும்.
மேலும், கேள்விக்குரிய பகுப்பாய்வு மறைந்த நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கு ஏற்றது, ஆனால் இந்த நேரத்தில், கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினுக்கான பகுப்பாய்வு அடிப்படை அல்ல.
இரத்த சர்க்கரையுடன் கிளைகோஜெமோகுளோபினின் கடித தொடர்பு
குளுக்கோஸின் குறிகாட்டிகளும் அதனுடன் தொடர்புடைய சிவப்பு ரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையும் எப்போதும் ஒரு குறிப்பிட்ட இணைப்பில் இருக்கும். முடிவை மதிப்பீடு செய்ய, கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் இரத்த சர்க்கரையின் கடிதப் பரிமாற்றத்தின் சிறப்பு அட்டவணையைப் பயன்படுத்துவது வழக்கம். இந்த காட்டிக்கு நோயாளிகள் தங்களை சுயாதீனமாக சோதிக்க முடியும்.
| % இல் கிளைகோஹெமோகுளோபின் | இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் சராசரி செறிவு mmol / l இல் | Mg / dl இல் சராசரி இரத்த குளுக்கோஸ் |
| 4 | 2,6 | 47 |
| 5 | 4,5 | 80 |
| 6 | 6,7 | 120 |
| 7 | 8,3 | 150 |
| 8 | 10,0 | 180 |
| 9 | 11,6 | 210 |
| 10 | 13,3 | 240 |
| 11 | 15,0 | 270 |
| 12 | 16,7 | 300 |
குழந்தைகளில் உள்ள கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் இயல்பிலிருந்து விலகிச் சென்றால், மருத்துவர் நீரிழிவு நோயை மட்டுமல்ல, சர்க்கரை எதிர்ப்பின் மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய நிலைமைகளாகவும் இருக்கலாம்.
கரு ஹீமோகுளோபின் அளவு அதிகரிப்பதால், கிளைகோஜெமோகுளோபின் அளவு அதிகரிக்கும். ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இந்த காட்டி வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் எப்போதும் குழந்தைகளில் அதிகரிக்கும். ஆனால் இந்த கூறு ஒரு குழந்தையின் இரத்தத்தை விட்டு வெளியேறும்போது, அதில் கிளைகேட்டட் செய்யப்படுவது ஒரு வயதுவந்தவரின் விதிமுறைகளுக்குள் இருக்க வேண்டும்.
சில சந்தர்ப்பங்களில் கிளைகோஜெமோகுளோபின் அதிகரிப்பு மனித உடலில் இரும்புச்சத்து குறைபாடுடன் காணப்படுகிறது (இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை). மண்ணீரல் அகற்றப்பட்ட பின்னர் இதே போன்ற நிலை ஏற்படலாம்.
மிகவும் அரிதாக, ஆனால் இன்னும் கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவு குறைந்து வருகிறது, இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் கண்டறியப்படுகிறது:
- இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் குறைந்த செறிவு (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு);
- ஹீமோகுளோபின் அதிகப்படியான உற்பத்தி (சிவப்பு இரத்த நிறமி);
- ஒரு பெரிய அளவிலான இரத்தத்தை இழந்த பிறகு ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் தீவிர செயல்பாடு;
- சிறுநீரக செயலிழப்பு;
- இரத்தமாற்றம்;
- கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட இரத்தக்கசிவு.
கூடுதலாக, குறைந்த கிளைகோஜெமோகுளோபின் எண்கள் பல நோயியல் நிலைமைகளில் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அதிகரித்த அழிவுடன் காணப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, ஹீமோலிடிக் அனீமியாவுடன்.
நீங்கள் பார்க்க முடியும் என, விலகல்களின் பட்டியல் மிகவும் சிறியது, எனவே குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் நீரிழிவு சிகிச்சையின் போக்கையும் செயல்திறனையும் கட்டுப்படுத்த உயிர்வேதியியல் ஆராய்ச்சி பொதுவாக முக்கியமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.
பகுப்பாய்வு செய்வது எப்படி?
கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினுக்கு நாளின் எந்த நேரத்திலும் இரத்த தானம் செய்ய அனுமதிக்கப்படுவது மிகவும் வசதியானது. ஆராய்ச்சிக்கு, கியூபிடல் நரம்பிலிருந்து இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது; சோதனைக்கு, 3 மில்லி உயிரியல் பொருள் போதுமானது.
இரத்த தானத்திற்காக குழந்தையை விசேஷமாக தயார்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை, வெறும் வயிற்றில் ஆய்வகத்திற்கு வருவது அவசியமில்லை, வழக்கமான உணவு மற்றும் பானங்களைத் தவிர்ப்பதற்கு முந்தைய நாள். இரத்த ஓட்டத்தில் சர்க்கரையின் அளவு பற்றிய தகவல்கள் ஒரே நாளில் குவிந்துவிடாது, சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் உயிருடன் இருக்கும்போது அதைப் பாதிக்க முடியாது. இரத்தத்தின் ஹீமோகுளோபினுடன் ஒரு வலுவான தசைநார் பிறகு, குளுக்கோஸ் இரத்த நிறமியை அழிக்க முடியாது.
இது எவ்வளவு நேரம் எடுக்கும் என்பதை நீங்கள் சரியாகச் சொல்ல முடியாது, சராசரியாக, மருத்துவர்கள் 60 நாட்களில் கவனம் செலுத்துகிறார்கள், இந்த காலகட்டத்தில் குழந்தையின் இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்கள் புதுப்பிக்கப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், வெவ்வேறு வயதினரின் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் இரத்தத்தில் புழங்கக்கூடும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.
நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒவ்வொரு 2-3 மாதங்களுக்கும் இரத்த பரிசோதனை செய்ய வேண்டும், இது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருக்கு உதவுகிறது:
- சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க;
- தேவைப்பட்டால், இன்சுலின் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும்;
- பொருந்தக்கூடிய சிகிச்சை முறைக்கு மாற்றங்களைச் செய்யுங்கள்.
பகுப்பாய்வின் விளைவாக, ஹீமோலிடிக் அனீமியா கொண்ட குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும்போது என்ன நடக்கிறது என்பது குறித்து உட்சுரப்பியல் நிபுணருக்கு சில சந்தேகங்கள் ஏற்படும்போது, நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிய மாற்று முறைகள் தேவைப்படுகின்றன.
இந்த சூழ்நிலையில், கிளைகோசைலேட்டட் அல்புமின் - பிரக்டோசமைனின் குறிகாட்டிகள் குறித்து ஒரு ஆய்வை நடத்துவது வலிக்காது. பகுப்பாய்விற்கு முன் கடந்த சில வாரங்களில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தற்போதைய நிலையை முழுமையாக பிரதிபலிக்கும் பிரக்டோசமைனின் அளவு இது.
நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்படாத ஒரு குழந்தையின் பெற்றோர் அதைப் பாதுகாப்பாக விளையாட விரும்பினால், கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினுக்கு அதைச் சரிபார்க்கவும், அவர்கள் ஆய்வகத்தையும் தொடர்பு கொள்ளலாம்.
பல பிராந்திய மற்றும் மாவட்ட மருத்துவ நிறுவனங்கள் கிளைகோஜெமோகுளோபின் அளவை பகுப்பாய்வு செய்வதற்கான சிறப்பு உபகரணங்களைக் கொண்டுள்ளன. செயல்முறை செலவு பிராந்திய மற்றும் ஆய்வக அடிப்படையில் மாறுபடும். அரசு நிறுவனங்களில், இதுபோன்ற ஆய்வுகள் அரிதாகவே மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
குழந்தைகளில் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் விதிமுறை என்ன என்பது இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவைச் சொல்லும்.
