கணைய நெக்ரோசிஸ் என்பது முற்போக்கான கடுமையான கணைய அழற்சியின் கடுமையான விளைவாகும். இது தளங்களின் நெக்ரோசிஸ் அல்லது கணையத்தின் முழு உடலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தீவிரமான இடுப்பு வயிற்று வலி, படபடப்பு, வாந்தி மற்றும் என்செபலோபதி.
கணைய நெக்ரோசிஸைக் கண்டறிவது ஆய்வக மற்றும் கருவி முறைகளை உள்ளடக்கியது. நோயியலின் சிகிச்சையானது புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களை அடக்குதல், வலியை நீக்குதல், நச்சுத்தன்மை, கணைய சாற்றின் வெளியேற்றத்தை மீட்டமைத்தல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
ஒரு அழிவுகரமான நோயிலிருந்து தப்பிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் சிறியவை: சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையானது 30-60% நோயாளிகளை மட்டுமே அபாயகரமான விளைவுகளிலிருந்து காப்பாற்றுகிறது. திகிலூட்டும் புள்ளிவிவரங்களைப் பொறுத்தவரை, மேம்பட்ட கணைய நெக்ரோசிஸுக்கு ஒரு சிகிச்சை கிடைக்கும் என்று நம்புவது சாத்தியமில்லை.
கணைய நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அதன் வகைகள்
இந்த நோய் ஏதோ ஒரு வகையில் கடுமையான கணைய அழற்சியின் சிக்கலாக இல்லை, மாறாக அதன் நிலைகளில் ஒன்றாகும்.
கணைய அழற்சியில், கணையம் உருவாக்கும் என்சைம்கள் டியோடெனம் 12 ஐ அடையவில்லை. இதன் விளைவாக, கணைய சாறு உறுப்பை சிதைக்கத் தொடங்குகிறது, இது "சுய செரிமானம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு அழற்சி செயல்முறை ஏற்படுகிறது, இது இறுதியில் அழிவுகரமான மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. பின்னர் பல உறுப்பு செயலிழப்பின் வளர்ச்சி உள்ளது, இது கணைய நெக்ரோசிஸுக்கு பொதுவானது.
இன்று, அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைகளில் பதிவுசெய்யப்பட்ட கடுமையான கணைய அழற்சியின் எண்ணிக்கை ரஷ்யாவில் அதிகரித்து வருகிறது. கடுமையான குடல் அழற்சியின் நிகழ்வுகளுக்கு மட்டுமே அவை வழிவகுக்கின்றன. கணைய நெக்ரோசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 25% அதிகரித்துள்ளது. கணையத்தில் ஏற்படும் அழிவுகரமான மாற்றங்களால் ஏற்படும் இறப்பு 30% முதல் 80% வரை இருப்பதால், அதைக் குறைப்பதற்கான முக்கிய வழி அறுவை சிகிச்சை நோயறிதல், மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை.
கணையத்தின் சில பிரிவுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், அது தலை, உடல் அல்லது வால் என இருந்தாலும், நோயியலின் வகைப்பாடு பொருத்தமானது.
| வகைப்பாடு அம்சம் | நெக்ரோசிஸ் வகைகள் | கிளையினங்கள் |
| அழிவுகரமான செயல்முறையின் பரவல் | வரையறுக்கப்பட்டவை | பெரிய, நடுத்தர மற்றும் சிறிய குவிய |
| பொதுவானது | கூட்டுத்தொகை (கிட்டத்தட்ட முழுமையான புண்) மற்றும் மொத்தம் (கணைய உடலின் முழுமையான புண்) | |
| நோய்த்தொற்றின் இருப்பு | மலட்டு | கொழுப்பு (4-5 நாட்களில் உருவாகிறது), ரத்தக்கசிவு (விரைவாக முன்னேறுகிறது, உட்புற இரத்த இழப்பு காணப்படுகிறது), கலப்பு (பொதுவானது) |
| பாதிக்கப்பட்ட | - | |
| நோயியல் | abortive | - |
| முற்போக்கான | - |
நோய்க்கான காரணங்கள்
கணைய நெக்ரோசிஸின் காரணங்கள் முக்கியமாக மோசமான ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகத்துடன் தொடர்புடையது.
ஏமாற்றமளிக்கும் புள்ளிவிவரங்கள் 70% நோயாளிகள் அவ்வப்போது அல்லது தொடர்ந்து ஆல்கஹால் உட்கொண்டிருப்பதைக் காட்டுகின்றன. கணைய நெக்ரோசிஸின் இரண்டாவது காரணம் பித்தப்பை நோயின் பரிமாற்றமாகும்.
நோயியல் மிகவும் இளம் வயதிலேயே உருவாகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. கணையத்தின் கணைய நெக்ரோசிஸ் இதன் காரணமாக ஏற்படுகிறது:
- வயிற்றின் பெப்டிக் புண் மற்றும் 12 டூடெனனல் புண்.
- ஒரு சமநிலையற்ற உணவு, உணவில் கொழுப்பு மற்றும் வறுத்த உணவுகளின் ஆதிக்கம்.
- ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம்.
- முந்தைய அறுவை சிகிச்சை.
- வயிற்று காயங்கள்.
- வைரஸ் மற்றும் தொற்று நோயியல்.
- பித்தப்பை நோய்.
கணைய நெக்ரோசிஸ் யாருக்கும் ஏற்படலாம், ஆனால் ஆபத்தில் பின்வருவன அடங்கும்:
- நாட்பட்ட குடிகாரர்கள் மற்றும் போதைக்கு அடிமையானவர்கள்;
- கல்லீரல் மற்றும் கணையத்தின் செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்ட மக்கள்;
- பிறவி குறைபாடுகள் மற்றும் இரைப்பை குடல் நோயியல் நோயாளிகள்;
- பித்தப்பை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்கள்.
மற்ற உள் உறுப்புகளுக்கும் நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் ஆபத்தானவை, இது நோயியல் ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, செரிமானம், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் உடல் ஒட்டுமொத்தமாக பாதிக்கப்படுகிறது.
இத்தகைய நிலை அத்தகைய நோய்க்குறியீடுகளின் முன்னேற்றத்தின் விளைவாக இருக்கலாம்:
- புருலண்ட் கணைய அழற்சி என்பது மிகவும் கடுமையான வடிவங்களில் ஒன்றாகும், இதில் உறுப்புகளின் நுரையீரல் அழற்சி மற்றும் மைக்ரோ-, மேக்ரோஅப்செஸ்கள் உருவாகின்றன.
- கடுமையான ஆல்கஹால் கணைய அழற்சி என்பது நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம் அல்லது கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளுடன் ஒரு பானத்தின் ஒரு பானம் காரணமாக ஏற்படும் ஒரு நோயாகும்.
- பிலியரி கணைய அழற்சி என்பது கணையத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட ஒரு நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையாகும், இது இரைப்பை குடல் மற்றும் கல்லீரலுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது.
- ரத்தக்கசிவு கணைய அழற்சி என்பது நோயின் கடுமையான வடிவமாகும், இதில் பாரன்கிமா மற்றும் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் விரைவான அழிவு உள்ளது, இது குடலிறக்கம், இரத்தக்கசிவு மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.
நோயாளி மிகவும் தாமதமாக மருத்துவ உதவியை நாடினால், நெக்ரோசிஸின் உருவாக்கம் ஒரு புண்ணின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது, அதன் பிறகு வல்லுநர்கள் உயிர்வாழ்வதற்கு சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொடுக்கவில்லை.
முக்கிய அறிகுறிகள் மற்றும் சிக்கல்கள்
ஐசிடி -10 இன் படி நோயியலின் வெளிப்பாடு நிபந்தனையுடன் மூன்று நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. கணைய நெக்ரோசிஸின் வழிமுறை உடலின் உள்ளூர் பாதுகாப்புகளின் கோளாறுடன் தொடர்புடையது.
நோயியலின் முதல் கட்டம் பாக்டீரியாவின் விரைவான பெருக்கல் மற்றும் கணைய சாறு உற்பத்தியை செயல்படுத்துவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி காய்ச்சல், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு பற்றி புகார் கூறுகிறார்.
இரண்டாவது கட்டம் நொதி மற்றும் தூய்மையான இணைவின் விளைவாக உறுப்பு பரன்கிமாவில் குகைகள் உருவாகுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
வீக்கம் மற்ற திசுக்களுக்கும் பரவுவதால், மூன்றாவது நிலை மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இது பல உறுப்பு செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது, பின்னர் மரணம் ஏற்படுகிறது.
நோயின் முதல் அறிகுறி அடிவயிற்றின் இடது பாதியிலும், கீழ் முதுகிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கடுமையான திடீர் இடுப்பு வலிகள் ஆகும். வலியிற்கும் நோயின் தீவிரத்திற்கும் இடையே ஒரு தலைகீழ் உறவு உள்ளது. உறுப்புகளில் கடுமையான அழிவுகரமான மாற்றங்கள் தொடர்ந்து நரம்பு முடிவுகளை பாதிக்கின்றன, எனவே போதை மற்றும் வலி நோய்க்குறி குறைவு ஏற்படுகிறது.
காலப்போக்கில், எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் வலியின் உணர்வுகளுக்கு பின்வரும் அறிகுறிகள் சேர்க்கப்படுகின்றன:
- அழியாத வாந்தி, அதன் பிறகு நிவாரணம் இல்லை. வாந்தியில் இரத்தம் மற்றும் பித்தத்தின் கலவை உள்ளது;
- உடலின் நீரிழப்பு, இதன் விளைவாக சளி சவ்வுகளும் சருமமும் வறண்டு போகும்;
- அதிகரித்த வாயு உருவாக்கம், பெரிஸ்டால்சிஸின் பலவீனம், மலச்சிக்கல் உள்ளிட்ட டிஸ்பெப்டிக் கோளாறு;
- ஹைபர்தர்மியா, உடலின் போதை மற்றும் நீரிழப்பு தொடர்கிறது;
- மஞ்சள், மார்பிங் அல்லது மண்-வெளிர் தோல் தொனி;
- குறைந்த இரத்த அழுத்தம், விரைவான இதய துடிப்பு மற்றும் ஆழமற்ற சுவாசம்;
- குழப்பம், என்செபலோபதியின் விளைவாக விண்வெளியில் செல்ல இயலாமை, எரிச்சல் மற்றும் கோமாவின் வளர்ச்சி கூட.
முற்போக்கான கணைய நெக்ரோசிஸ் அதன் அளவு அதிகரிப்பதற்கும் பெரிட்டோனியத்தில் ஊடுருவல்களை உருவாக்குவதற்கும் காரணமாகிறது. ஏற்கனவே நோயியல் தொடங்கிய ஐந்தாவது நாளில், ஊடுருவலை பாதுகாப்பாகத் துடைத்து பார்க்க முடியும்.
அழிவுகரமான மாற்றங்களின் சிக்கலானது பின்வருமாறு தன்னை வெளிப்படுத்தலாம்:
- நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்கள் மற்றும் சீழ் (குழாய்) கொண்ட ஒரு குழியின் உருவாக்கம்.
- உறுப்பில் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் சூடோசைஸ்ட்கள் உருவாகின்றன.
- ஆரோக்கியமான இணைப்பு திசுக்களின் மாற்றீடு (ஃபைப்ரோஸிஸ்).
- என்சைமடிக் குறைபாடு.
- பிளெக்மான் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஃபைபர்.
- மெசென்டெரிக் மற்றும் போர்டல் நரம்பின் த்ரோம்போசிஸ்.
செரிமான மண்டலத்தில் புண்கள் உருவாகும்போது சிக்கலும் ஏற்படலாம்.
பிரபலமான கண்டறியும் முறைகள்
ஒரு நோயாளிக்கு கணைய நெக்ரோசிஸ் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், அவர்கள் பல நிபுணர்களால் ஒரே நேரத்தில் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள் - ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட் மற்றும் புத்துயிர் அளிப்பவர். நோயியலின் முன்னேற்றத்தின் விளைவுகளைத் தவிர்க்க நோயாளி உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்.
நோயாளியின் காட்சி பரிசோதனையின் போது, மருத்துவர் வீக்கம், தோலின் மஞ்சள் மற்றும் பக்கங்களிலும் மற்றும் கீழ் முதுகிலும் நீல நிற புள்ளிகளைக் காணலாம், இது இரத்தக்கசிவைக் குறிக்கிறது.
தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் ஆய்வக சோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. உடலின் நொதிகளை தீர்மானிக்க இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பற்றிய ஆய்வு அவசியம். ஒரு மோசமான அறிகுறி அதிக அளவு அமிலேஸ், ட்ரிப்சின், எலாஸ்டேஸ், குளுக்கோஸ், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், ஹீமாடோக்ரிட், ஈ.எஸ்.ஆர், சி-ரியாக்டிவ் புரதம், ALT, AST,
கணையத்தின் அழிவுகரமான அழிவை சரிசெய்ய, அத்தகைய கருவி முறைகளை கடந்து செல்ல மருத்துவர் பரிந்துரைக்கிறார்:
- பெரிட்டோனியல் உறுப்புகளின் கதிரியக்கவியல்;
- கணையம் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் அல்ட்ராசோனோகிராபி;
- எம்.ஆர்.ஐ மற்றும் சி.டி;
- பிற்போக்கு சோலாங்கியோபன்கிரட்டோகிராபி;
- லேபராஸ்கோபி
பிற்சேர்க்கையின் கடுமையான வீக்கம், பித்தப்பை, குடல் அடைப்பு, ஆண்குறியின் துளைத்தல், பிலியரி கோலிக், மாரடைப்பு அல்லது வயிற்று பெருநாடி அனீரிஸின் சிதைவு ஆகியவை வேறுபட்ட பகுப்பாய்விற்கான அறிகுறிகளாகும்.
நோயியலின் விரிவான சிகிச்சை
கணைய நெக்ரோசிஸுடன் உயிர்வாழும் வாய்ப்பு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க எவ்வளவு விரைவாக நடவடிக்கை எடுக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்தது. சிகிச்சையானது பழமைவாத மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அணுகுமுறையைக் கொண்டுள்ளது, இது உறுப்பு "சுய-செரிமானம்" செயல்முறையை நீக்குவதையும், தூய்மையான-செப்டிக் விளைவுகளைத் தடுப்பதையும் உறுதி செய்கிறது.
பழமைவாத சிகிச்சைக்கான நெறிமுறை பின்வரும் உருப்படிகளை உள்ளடக்கியது:
- உடல் செயல்பாடு மீதான தடை, நிலையான நிலையில் படுக்கை ஓய்வு.
- 5-7 நாட்களுக்கு பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்துக்கள், கார மினரல் வாட்டர் உட்கொள்ளல்.
- ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (ஸ்பாசோவரின், நோ-ஷ்பா), போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணி மருந்துகள் (பராசிட்டமால், அனல்ஜின்) மற்றும் குளுக்கோஸ் மற்றும் நோவோகைன் கலவையுடன் துளிசொட்டிகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் அடையக்கூடிய வலியை நீக்குதல். மார்பின் (டிஃபென்ஹைட்ரமைன் + நோவோகைன்) தவிர, போதைப்பொருள் கலவைகளை நிர்வகிக்க இது அனுமதிக்கப்படுகிறது.
- கணையம், டியோடெனல் மற்றும் வயிற்று நொதிகளின் செயல்பாடு குறைந்தது. ஒரு விதியாக, நோயாளிகள் ஐவி ஆண்டிஃபெர்மென்ட் முகவர்கள் (அப்ரோகல், கோர்டோக்ஸ், கிரிவ்ரிவன்) அறிமுகப்படுத்தாமல் செய்ய முடியாது.
- தீங்கு விளைவிக்கும் மைக்ரோஃப்ளோராவை அடக்குவதற்கும் தடுப்பு நோக்கங்களுக்காகவும் (செஃபிபிம், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு.
- இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து நச்சுப் பொருட்களை அகற்றுவதற்கான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை (ரிங்கரின் தீர்வு, உடலியல் தீர்வு, குளுக்கோஸ் + இன்சுலின்).
- ஹீமோசார்ப்ஷன், ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன், சிகிச்சை பிளாசாபெரெசிஸ், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மூலம் நச்சுத்தன்மை.
- ஐ.வி சோமாடோஸ்டாடின் அறிமுகம் - இரைப்பை சாறு சுரக்கும் மற்றும் கணையத்தின் சுரக்கும் செயல்பாட்டை அடக்கும் ஹார்மோன்.
பெரும்பாலும், கணைய கணைய நெக்ரோசிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலை மேம்படும் வரை அறுவை சிகிச்சை 4-5 நாட்கள் தாமதமாகும், ஆனால் மொத்த அல்லது மொத்த கணைய நெக்ரோசிஸுடன், அது உடனடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள் பின்வருமாறு:
- பாரன்கிமா மற்றும் ரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட்டின் இறந்த பாகங்களை நீக்குதல்;
- கணைய சாற்றின் வெளியேற்றத்தை மீண்டும் தொடங்குதல்;
- உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல்;
- அடிவயிற்று குழியின் வடிகால் மற்றும் அதன் இடத்திற்கு வெளியே;
- பகுதி (பிரித்தல்) அல்லது முழுமையான (கணைய அழற்சி) உறுப்பு நீக்கம்.
கணையத்திற்கு அருகில் அமைந்துள்ள உறுப்புகளை அகற்றுவது பெரும்பாலும் அவசியம், எடுத்துக்காட்டாக, பித்தப்பை (அழிக்கும் கோலிசிஸ்டிடிஸுடன்) அல்லது மண்ணீரல்.
சிகிச்சையின் பின்னர் கணிப்புகள்
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முன்கணிப்பு என்பது சந்தேகத்திற்குரியதாகவே உள்ளது. இது பல்வேறு காரணிகளைப் பொறுத்தது - சிகிச்சையின் நேரம், நோயாளியின் வயது, நோயியலின் வகை, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அளவு, இணக்க நோய்கள் இருப்பது போன்றவை.
கணைய நெக்ரோசிஸ் பாதிக்கப்பட்ட நான்கு பெரியவர்களில் ஒருவர் வகை 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படுகிறார். மீளுருவாக்கம் பெரும்பாலும் வெளிப்படுகிறது, சூடோசைஸ்ட்கள் மற்றும் கணைய ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகின்றன.
துரதிர்ஷ்டவசமாக, நோயைக் குணப்படுத்துவதற்கும் உயிர் பிழைப்பதற்கும் வாய்ப்புகள் குறைவு. அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸில் இறப்பு 15 முதல் 40% வரை இருக்கும், மற்றும் தொற்று ஏற்படும்போது, அது 60% ஆகும்.
வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் பின்னர் கூட, ஒரு நபர் உயிருக்கு முடக்கப்பட்டிருக்கிறார். இந்த வழக்கில், நீங்கள் கண்டிப்பான உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும் (பெவ்ஸ்னரின் படி அட்டவணை எண் 5).
அத்தகைய சோகமான விளைவைத் தடுக்க, உங்கள் ஆரோக்கியத்தை நீங்கள் கவனித்துக் கொள்ள வேண்டும். இதற்கு, கணைய நெக்ரோசிஸைத் தடுப்பது அவசியம்:
- ஒரு சீரான உணவு, கொழுப்பு மற்றும் வறுத்த உணவுகளை உட்கொள்வதை நீக்குகிறது. உப்பு, புகைபிடித்த மற்றும் ஊறுகாய்களாக தயாரிக்கப்படும் பொருட்களின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்.
- கெட்ட பழக்கங்களை முழுமையாக நிராகரித்தல் - புகைத்தல் மற்றும் குடிப்பழக்கம்.
கூடுதலாக, மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்கள் மற்றும் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றி உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும் மற்றும் மருந்துகளை எடுக்க வேண்டும்.
கணைய நெக்ரோசிஸ் பற்றி இந்த கட்டுரையில் வீடியோவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.
