மனித உடலின் மிக முக்கியமான உறுப்புகளில் ஒன்று கணையம்.
இது அடிவயிற்று குழியில் அமைந்துள்ளது மற்றும் பல செயல்பாடுகளை செய்கிறது, அவற்றில் மிக முக்கியமானது செரிமானத்தில் (எக்ஸோகிரைன்) ஈடுபடும் என்சைம்களின் தொகுப்பு மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபடும் ஹார்மோன்களின் உருவாக்கம் ஆகும். உறுப்பின் தவறான செயல்பாடு மிகவும் கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் - கணைய நெக்ரோசிஸ், நீரிழிவு நோய் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் மரணம். சில நேரங்களில், பல காரணங்களுக்காக, இரும்பு அதன் செயல்பாடுகளை ஓரளவு அல்லது முழுமையாக நிறைவேற்றுவதை நிறுத்துகிறது, எனவே அதன் இடமாற்றம் குறித்த கேள்வி எழுகிறது.
தற்போது, மாற்று அறுவை சிகிச்சை பல நாடுகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது இந்த திசையில் மருத்துவத்தின் நிலையான வளர்ச்சியைப் பற்றி பேச அனுமதிக்கிறது. டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கான கணைய மாற்று மாதிரிகளில் ஒன்று 1891 ஆம் ஆண்டில் மீண்டும் தயாரிக்கப்பட்டது, இது இன்சுலின் கண்டுபிடிக்கப்படுவதற்கு முப்பது ஆண்டுகளுக்கு முன்பே இருந்தது, இருப்பினும், இதுபோன்ற ஒரு அறுவை சிகிச்சை முதன்முதலில் 1966 இல் அமெரிக்காவில் செய்யப்பட்டது.
இன்று, கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் மருத்துவம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க படியை மேற்கொண்டுள்ளது, இது ஸ்டெராய்டுகளுடன் இணைந்து சைக்ளோஸ்போரின் A ஐப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படுகிறது.
செயல்பாட்டை முடிப்பதன் செயல்திறன் மற்றும் வெற்றி பல காரணிகளைப் பொறுத்தது, ஏனெனில் இந்த செயல்முறை தீவிர நிகழ்வுகளில் மட்டுமே காட்டப்படுகிறது மற்றும் மிகவும் அதிக செலவைக் கொண்டுள்ளது. ஒவ்வொரு நோயாளியும் தொடர்ச்சியான பரிசோதனைகள் மற்றும் நோயறிதல்களுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், இதன் முடிவுகள் மருத்துவர் செயல்முறையின் தகுதியை தீர்மானிக்கிறார். பல வகையான நோயறிதல்கள் உள்ளன, அவற்றில் மிக முக்கியமானவை பின்வருமாறு:
- ஒரு சிகிச்சையாளரால் முழுமையான பரிசோதனையை மேற்கொள்வது மற்றும் மிகவும் சிறப்பு வாய்ந்த மருத்துவர்களைக் கலந்தாலோசித்தல் - ஒரு இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், மயக்க மருந்து நிபுணர், பல் மருத்துவர், மகப்பேறு மருத்துவர் மற்றும் பலர்;
- இதய தசை, பெரிட்டோனியல் உறுப்புகள், மார்பு எக்ஸ்ரே, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி ஆகியவற்றின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை;
- பல்வேறு இரத்த மாதிரிகள்
- ஆன்டிஜென்கள் இருப்பதைக் கண்டறியும் ஒரு சிறப்பு பகுப்பாய்வு, இது திசு பொருந்தக்கூடிய தன்மைக்கு முக்கியமானது.
எந்தவொரு அறுவைசிகிச்சை கையாளுதலும் நோயாளிக்கு மிகவும் ஆபத்தான செயல்முறையாக இருப்பதால், சாதாரண மனித செயல்பாட்டை உறுதி செய்வதற்கான ஒரே வழி கணையத்தின் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே என்பதற்கான பல அறிகுறிகள் உள்ளன:
- இந்த நோயின் கடுமையான சிக்கல்கள் தோன்றுவதற்கு முன் வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கான கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை, ரெட்டினோபதி போன்றவை குருட்டுத்தன்மையாக உருவாகலாம்; வாஸ்குலர் செயல்பாட்டின் நோயியல்; பல்வேறு வகையான நெஃப்ரோபதி; ஹைப்பர்லேபிலிட்டி
- கணைய அழற்சியின் ஒரு சிறப்புப் போக்கால் ஏற்படக்கூடிய இரண்டாம் நிலை நீரிழிவு நோய், இதில் கணைய நெக்ரோசிஸ் உருவாகிறது, கணைய புற்றுநோய், இன்சுலின் நோயாளியின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்;
- வீரியம் மிக்க அல்லது தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள், விரிவான திசு மரணம், பெரிட்டோனியத்தில் பல்வேறு வகையான அழற்சி உள்ளிட்ட உறுப்பு திசுக்களின் கட்டமைப்பு புண்கள் இருப்பது.
மேலே உள்ள ஒவ்வொரு அறிகுறிகளும் மிகவும் முரண்பாடாக இருக்கின்றன, ஏனென்றால் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஒரு இடமாற்றத்தின் சாத்தியக்கூறு குறித்த கேள்வி தனித்தனியாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் அனைத்து ஆபத்துகளையும் மற்றும் செயல்முறையின் எதிர்மறையான விளைவுகளையும் மதிப்பிடும் ஒரு மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
அறிகுறிகளுக்கு மேலதிகமாக, கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்வது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்ட பல முரண்பாடுகள் உள்ளன:
- வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் இருப்பு மற்றும் வளர்ச்சி;
- வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை வெளிப்படுத்தப்படும் பல்வேறு இதய நோய்கள்;
- நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள்
- நுரையீரல் நோய்கள், பக்கவாதம் அல்லது தொற்று நோய்கள் இருப்பது;
- போதை அல்லது குடிப்பழக்கம்;
- கடுமையான மனநல கோளாறுகள்;
- பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி.
நோயாளி திருப்திகரமான நிலையில் மற்றும் நல்வாழ்வில் இருந்தால் மட்டுமே சுரப்பி மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். இல்லையெனில், நோயாளிக்கு மரண ஆபத்து உள்ளது.
நீரிழிவு நோயின் இரண்டாம் நிலை சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்க கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் செய்ய மிகவும் முக்கியமானது. சுரப்பி மாற்று சிகிச்சையில் பல்வேறு வகைகள் உள்ளன, அவற்றின் அம்சங்கள் நோயாளியின் முழு பரிசோதனையின் பின்னரே தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.
இன்று அவர்கள் பின்வரும் வகையான செயல்பாடுகளைச் செய்கிறார்கள்:
- டூடெனினத்தின் ஒரு பகுதியுடன் சுரப்பியின் முழு உடல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை;
- கணைய வால் மாற்று அறுவை சிகிச்சை;
- ஒரு உறுப்பின் ஒரு பகுதியை மாற்றுதல்;
- கணைய உயிரணு மாற்று அறுவை சிகிச்சை, இது நரம்பு வழியாக நடைபெறுகிறது.
ஒவ்வொரு வழக்கிலும் எந்த இனம் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பது உறுப்புக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் பண்புகள் மற்றும் அளவு மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.
கணையம் முழுவதையும் நடவு செய்யும் போது, அது டூடெனினத்தின் ஒரு பகுதியுடன் எடுக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், இது சிறுகுடல் அல்லது சிறுநீர்ப்பையுடன் இணைக்க முடியும். சுரப்பியின் ஒரு பகுதியை இடமாற்றம் செய்தால், கணைய சாறு திசை திருப்பப்பட வேண்டும், இதற்காக இரண்டு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
- வெளியேற்றக் குழாய் நியோபிரீனால் தடுக்கப்படுகிறது;
- சுரப்பி சாறு சிறுநீர்ப்பை அல்லது சிறுகுடலில் வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பையில் வெளியேற்றப்படும் போது, நோய்த்தொற்றின் தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சியின் ஆபத்து குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைகிறது.
கணையம், சிறுநீரகத்தைப் போலவே, இலியாக் ஃபோஸாவிலும் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. மாற்று செயல்முறை மிகவும் சிக்கலானது, நீண்ட நேரம் எடுக்கும். பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செல்கிறது, எனவே சிக்கல்களின் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் ஒரு முதுகெலும்பு வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது, இதன் உதவியுடன் நோயாளியின் பொது நல்வாழ்வை எளிதாக்கும் பொருட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளி இவ்விடைவெளி வலி நிவாரணி பெறுகிறார்.
எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டையும் போலவே, கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சையிலும் பல சிக்கல்கள் உள்ளன, அவை அவசர அறுவை சிகிச்சையின் போது குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன. பொருத்தமான நன்கொடையாளர்களைக் கண்டுபிடிப்பதில் சிக்கல்கள் தொடர்புடையவை, அவை 55 வயதிற்குட்பட்ட இளைஞர்கள். மேலும், அவர்கள் இறக்கும் போது ஆரோக்கியத்தின் திருப்திகரமான நிலை இருக்க வேண்டும்.
மனித உடலில் இருந்து உறுப்பு அகற்றப்பட்ட பிறகு, இரும்பு விஸ்பான் அல்லது டுபோன்ட் கரைசல்களில் பாதுகாக்கப்பட்டு ஒரு குறிப்பிட்ட வெப்பநிலை ஆட்சியுடன் ஒரு கொள்கலனில் வைக்கப்படுகிறது. எனவே இதை ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு (முப்பது மணி நேரத்திற்கு மேல்) சேமிக்க முடியாது.
நீரிழிவு நோய் காரணமாக ஒரு நோயாளிக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், இரு உறுப்புகளையும் ஒரே நேரத்தில் இடமாற்றம் செய்ய ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது நேர்மறையான விளைவின் வாய்ப்புகளை கணிசமாக அதிகரிக்கும்.
எந்தவொரு மருத்துவ தலையீட்டையும் போலவே, ஒரு இடமாற்றம் போதுமான எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், அவற்றில்:
- அடிவயிற்று குழியில் ஒரு தொற்று செயல்முறையின் வளர்ச்சி;
- ஒட்டுண்ணியைச் சுற்றி திரவ உருவாக்கம்;
- எந்த அளவிலான தீவிரத்திலும் இரத்தப்போக்கு தோற்றம்.
சில நேரங்களில் இடமாற்றப்பட்ட உறுப்பை நிராகரிப்பது ஏற்படுகிறது. சிறுநீரில் அமிலேஸ் இருப்பதால் இது குறிக்கப்படலாம். பயாப்ஸி மூலமாகவும் இதைக் கண்டறிய முடியும். இந்த வழக்கில், உறுப்பு அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி ஒரு ஆய்வு நடத்துவதும் மிகவும் கடினம்.
ஒரு வெற்றிகரமான செயல்முறையுடன், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இயல்பாக்கம் காணப்படுகிறது மற்றும் இன்சுலின் தயாரிப்புகளை எடுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.
மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் நீண்ட மற்றும் கடினமான மீட்பு காலத்தை வழங்குகிறது.
இந்த காலகட்டத்தில், உறுப்பு சிறந்த உயிர்வாழ்வதற்கு நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
புள்ளிவிவரங்களின்படி, இத்தகைய நடவடிக்கைகளின் முடிவில், 80 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் இரண்டு ஆண்டுகளாக உயிர்வாழ்வது காணப்படுகிறது.
ஒரு செயல்பாட்டின் முடிவைப் பாதிக்கும் முக்கிய காரணிகள்:
- இடமாற்றத்தின் போது இடமாற்றப்பட்ட உறுப்பின் நிலை;
- நன்கொடையாளர் இறந்த நேரத்தில் உடல்நலம் மற்றும் வயது அளவு;
- நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநர் திசுக்களுக்கு இடையிலான பொருந்தக்கூடிய சதவீதம்;
- நோயாளியின் ஹீமோடைனமிக் நிலை.
நீண்ட காலமாக ஒரு உயிருள்ள நன்கொடையாளரிடமிருந்து இடமாற்றம் செய்யும்போது, முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது, ஏனெனில் கிட்டத்தட்ட 40 சதவீத நோயாளிகள் முழுமையான மீட்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்.
லாங்கர்ஹான்ஸ் (உறுப்பு செல்கள்) தீவுகளின் நரம்பு நிர்வாகத்திற்கான நுட்பம் சிறந்ததல்ல என்பதை நிரூபித்துள்ளது மற்றும் மேம்பாடுகளின் கட்டத்தில் உள்ளது. இந்த வகை செயல்பாட்டை நடைமுறையில் செய்வது மிகவும் கடினம் என்பதால் இது நிகழ்கிறது. ஏனென்றால், நன்கொடையாளரின் கணையம் தேவையான எண்ணிக்கையிலான கலங்களை மட்டுமே பெற முடியும்.
கூடுதலாக, கருக்களிலிருந்து ஒரு மாற்று சிகிச்சையின் வளர்ச்சி, ஸ்டெம் செல்கள் மற்றும் மனிதர்களுக்கு இடமாற்றம் செய்வதற்கான பன்றி இறைச்சி கணையம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி தற்போது நடைபெற்று வருகிறது, இருப்பினும், இதுபோன்ற நடவடிக்கைகளின் போது, இரும்பு ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு இன்சுலினை சுரக்கிறது.
டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையின் முக்கிய முறைகளில் ஒன்று கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும், ஏனெனில் நோயாளிக்கு தேவையான அளவில் இன்சுலின் மாற்று வழங்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு பெறுநர்கள் இன்சுலின் ஊசி போடுவதை நோயெதிர்ப்பு சக்திகளுடன் மாற்றுகிறார்கள், இது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்க உதவுகிறது. வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கான கணைய மாற்று நோயாளியின் நிலையை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம்.
நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு நல்ல கணைய மாற்று முடிவுகள் சிறுநீரகம் மற்றும் கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் பெறப்பட்டன. இந்த செயல்முறை பல நேர்மறையான மதிப்புரைகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இந்த நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் சிறந்த விருப்பமாக வழங்கப்படுகிறது.
பெரும்பாலும், நோயின் விளைவுகள் முன்னேறும் தருணத்திற்கு முன், வகை 1 அல்லது வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பிரச்சினையைத் தீர்ப்பதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறை வழங்கப்படுகிறது.
எனவே, நீரிழிவு நோய்க்கான கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் முக்கியமல்ல. இது நீரிழிவு நோயின் கடுமையான விளைவுகளைத் தடுக்க உதவுகிறது.
கணைய மாற்று தகவல் இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில் வழங்கப்பட்டுள்ளது.
