கணைய அழற்சியை வெற்றிகரமாக கட்டுப்படுத்த மருந்துகளுடன் கணையத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பது ஒரு முன்நிபந்தனை. நோய் குணப்படுத்த முடியாதது, ஆனால் பயனுள்ள சிகிச்சையானது சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம்.
கணையத்தின் சிகிச்சையானது முக்கியமாக வலியை நிறுத்துதல், சாதாரண இரைப்பை குடல் செயல்பாட்டை மீட்டமைத்தல் மற்றும் அதிகரிக்கும் பற்றாக்குறையை நீக்குதல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
இது சம்பந்தமாக, மருத்துவர் நோயாளிக்கு பல்வேறு வகையான மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறார்: ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ், வலி நிவாரணி மருந்துகள், ஆன்டாக்டிட்கள், என்எஸ்ஏஐடிகள், கொலரெடிக் மருந்துகள், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஆண்டிடிஆரியல் மற்றும் ஆண்டிமெடிக் மருந்துகள், என்சைமடிக் மற்றும் ஆண்டிசெக்ரெட்டரி மருந்துகள். அவை வேறுபட்ட வடிவ வெளியீட்டைக் கொண்டுள்ளன - மாத்திரை, இடைநீக்கம், நரம்பு நிர்வாகத்திற்கான ஆம்பூல்கள். கூடுதலாக, செயற்கை மற்றும் மூலிகை தயாரிப்புகள் இரண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி சிகிச்சையின் கொள்கைகள்
கணையத்தின் அழற்சி பெரும்பாலும் ஆல்கஹால் மற்றும் பித்தப்பை நோயால் அதிகமாக ஏற்படுகிறது. வாஸ்குலர் நோயியல், வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் செயல்பாடுகள், சில மருந்துகளின் பயன்பாடு, மரபியல், நீரிழிவு நோய், ஈ.ஆர்.சி.பி, கோலிசிஸ்டிடிஸ், ஹெல்மின்த் தொற்று, ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகள், உடற்கூறியல் அசாதாரணங்கள் மற்றும் தொற்றுநோய்களும் செயலிழப்பை பாதிக்கும்.
கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சியின் ஆரம்பத்தில், ஒரு நபர் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, குளிர் மற்றும் குறைந்த தர காய்ச்சல், அடிவயிற்றின் திடீர் வலி, மலச்சிக்கல் மற்றும் வாய்வு உள்ளிட்ட டிஸ்பெப்டிக் கோளாறு போன்ற அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்படுகிறார். கணையத்திற்கு குறிப்பிடத்தக்க சேதத்துடன், கணைய வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது - வயிற்றுப்போக்கு, சளி மற்றும் செரிக்கப்படாத உணவுத் துகள்களின் கலவையுடன்.
நோய் இரண்டு வடிவங்களில் தொடர்கிறது - கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட - கணைய அழற்சி சிகிச்சையில் சில வேறுபாடுகள் உள்ளன. கூடுதலாக, நோயியலின் கடுமையான வடிவம் பிலியரி, மருந்து மற்றும் ஆல்கஹால் எட்டாலஜி ஆகும்.
கணைய அழற்சியின் கடுமையான தாக்குதல்களில், மருத்துவமனை அமைப்பில் சிகிச்சை அவசியம். மருத்துவர் 3-4 நாட்களுக்கு சிகிச்சை உண்ணாவிரதம் பரிந்துரைக்கிறார் மற்றும் பின்வரும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்:
- செரிமான நொதிகளின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் மருந்துகள்;
- வலியை அகற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகள்;
- உடலின் நச்சுத்தன்மையை குறிக்கிறது;
- பாக்டீரியா தொற்று ஏற்பட்டால் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.
சிகிச்சையின் முதல் நாட்களில், மருந்துகள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் அவற்றை டேப்லெட் வடிவத்தில் எடுக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. கடுமையான தாக்குதலுக்குப் பிறகு, நோயாளி சூடான கார நீரை எடுத்துக் கொள்ளலாம். 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு, வலி நோய்க்குறி தணிந்து, என்சைம்களின் சுரப்பு குறையும் போது, நோயாளி பெவ்ஸ்னரின் கூற்றுப்படி உணவு எண் 5 ஆல் அனுமதிக்கப்பட்ட உணவுகளை உண்ண அனுமதிக்கப்படுகிறார்.
கடுமையான கணைய அழற்சியைக் கடந்து வந்த பிறகும், சிறப்பு ஊட்டச்சத்தை அவதானிக்க வேண்டியது அவசியம். ஆல்கஹால் மற்றும் புகைத்தல் போன்ற கெட்ட பழக்கங்கள் நோயாளிக்கு தடை செய்யப்பட வேண்டும். நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில், செரிமான செயல்முறையை மேம்படுத்த நொதி தயாரிப்புகளை (மெஜிம், ஃபெஸ்டல்) எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். கால்நடைகளின் கணையத்திலிருந்து பிரித்தெடுக்கப்பட்ட என்சைம்கள் அவற்றில் உள்ளன, அவை மனிதர்களை மாற்றும்.
கணைய அழற்சிக்கு பயன்படுத்தப்படும் பிற கணைய மருந்துகளும் உள்ளன, அவை பின்னர் விவாதிக்கப்படும்.
வலி நிவாரணிகள் மற்றும் நொதிகள்
நோய் அதிகரிப்பதன் மூலம், நோயாளி எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் கடுமையான வலியைப் பற்றி புகார் கூறுகிறார். அவை திடீரென்று, உடலின் இடது பக்கத்திற்கும், கீழ் முதுகுக்கும் கூட கொடுக்கலாம்.
வலியைச் சமாளிப்பது மிகவும் கடினம், எனவே நோயாளிக்கு வலி நிவாரணி மருந்துகள் மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் - வலி நிவாரணி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த வகையான மருந்துகள் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையில் வேறுபடுகின்றன.
ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் குடல் தசைகளின் பிடிப்பை நீக்குகிறது. மிகவும் பிரபலமான வைத்தியம் நோ-ஷ்பா மற்றும் பாப்பாவெரின் ஆகும். வலியை மேலும் குறைக்க, அட்ரோபின் அல்லது காஸ்ட்ரோசெபின் பயன்படுத்த வேண்டியது அவசியம்.
நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில் வலி ஏற்பட்டால், அவற்றை விரைவாக அகற்ற வேண்டும். இந்த வழக்கில், வலி நிவாரணி மருந்துகள் மீட்புக்கு வருகின்றன. அவை சாதாரணமானவை (பரால்ஜின்) மற்றும் போதைப்பொருள் (டிராமல்).
நொதி தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தாமல் செரிமான மறுசீரமைப்பு சாத்தியமற்றது. ஏனெனில் கணையத்தின் சுரப்பு செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது; செரிமான நொதிகள் டூடெனினத்திற்குள் நுழையாது. என்சைமடிக் முகவர்களின் பணி அவற்றை மாற்றுவதாகும். மருந்துகளைத் தடுக்க:
- உரிமம்
- நொதி;
- டைஜஸ்டல்;
- பன்சினார்ம்;
- கணையம்
- கிரியோன்
- பண்டிகை.
கலவையைப் பொறுத்து, கணையத்திற்கான நொதி தயாரிப்புகள் வேறுபட்டிருக்கலாம்:
- பித்தத்தைக் கொண்டிருக்கும் (என்சைம் ஃபோர்டே, ஃபெஸ்டல், ஃபெரஸ்டல்). கணைய அழற்சி சிகிச்சையில் அவை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் புண்கள், இரைப்பை அழற்சி மற்றும் பித்தப்பை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அவை தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன.
- பிரத்தியேகமாக என்சைம்களைக் கொண்டது (கணையம், மெஜிம்) - அமிலேஸ், லிபேஸ், புரோட்டீஸ். கணைய செயலிழப்பை ஏற்படுத்துவதால், இத்தகைய நிதிகளை நீண்ட நேரம் எடுக்க முடியாது.
சில நேரங்களில் ஒரு மருத்துவர் கல்லீரல் உயிரணுக்களின் சுரப்பை அதிகரிக்கும் நோக்கில் கணைய அழற்சிக்கான கொலரெடிக் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறார். பிரபலமான தீர்வுகள் ஹெப்டிரல் மற்றும் அலோஹோல்.
ஆண்டிடிஹீரியல் மற்றும் ஆண்டிமெடிக் மருந்துகள்
கணைய அழற்சியில் வயிற்றுப்போக்கு போன்ற அறிகுறி ஒரு நபர் செரிமான செயல்முறையை மோசமாக்கும் உணவை சாப்பிட்டதற்கான அறிகுறியாகும். பெரும்பாலும், கணைய வயிற்றுப்போக்கு அதிகரிக்கும் போது ஏற்படுகிறது.
அடிக்கடி சிறுநீர் கழிப்பது உடலின் நீரிழப்பு மற்றும் போதைக்கு வழிவகுக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, ஆண்டிடிஹீரியல் மருந்துகள் விரும்பத்தகாத அறிகுறியை சமாளிக்கவும், கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் உதவ வேண்டும். பயனுள்ள மருந்துகளின் பட்டியல் அட்டவணையில் வழங்கப்படுகிறது.
தலைப்பு | அளவு | முரண்பாடுகள் |
ரீஹைட்ரான் | ஒவ்வொரு தளர்வான மலத்திற்குப் பிறகு ஒரு மணி நேரத்திற்கு 10 மில்லி / கிலோ எடை. | மிதமான மற்றும் கடுமையான பட்டத்தின் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு, அதிகப்படியான பொட்டாசியம். |
பாக்டிசுப்டில் | 1 காப்ஸ்யூல் ஒரு நாளைக்கு 3-6 முறை வாய்வழியாக, மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - ஒரு நாளைக்கு 10 காப்ஸ்யூல்கள் வரை. | உற்பத்தியின் செயலில் உள்ள பொருள் மற்றும் துணை கூறுகளுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி. |
டன்னகாம்ப் | வயிற்றுப்போக்கு நீக்குவதோடு 1 மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு 4 முறை, 1 மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை தடுப்பு. | கர்ப்ப காலத்தில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும். |
கடுமையான கட்டத்தில் நோய் பெரும்பாலும் வாந்தியின் கூர்மையான சண்டையால் வெளிப்படுகிறது, அதன் பிறகு நிவாரணம் ஏற்படாது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இது பித்தநீர் வாந்திக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, பின்வரும் மருந்துகளில் ஒன்றை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கிறார்:
- மெட்டுகல்;
- த்செருகல்;
- மெட்டோகுளோபிரமைடு.
மருத்துவரின் பரிந்துரைகள் மற்றும் அறிவுறுத்தல்களில் உள்ள அறிவுறுத்தல்களின்படி மருந்து கண்டிப்பாக எடுக்கப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். சுய மருந்து கணிக்க முடியாத விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
ஆன்டாக்சிட் மற்றும் ஆண்டிசெக்ரேட்டரி மருந்துகள்
கணைய அழற்சியின் நீடித்த போக்கில், வயிற்று பிரச்சினைகள் எழுகின்றன, அதாவது ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் அதிகப்படியான உற்பத்தி.
இது சம்பந்தமாக, ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உற்பத்தியில் தலையிடும் ஆன்டாக்சிட்களின் குழுவிலிருந்து ஒரு மருந்தை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.
இத்தகைய மருந்துகள் வயிற்றின் அமிலத்தன்மையைக் குறைத்து செரிமான செயல்முறையை மேம்படுத்தலாம்:
- பாஸ்பலுகல்;
- அல்மகல்;
- மாலாக்ஸ்;
- ஒமேஸ்.
உடலின் கடுமையான போதைப்பொருளுடன், நச்சுப் பொருட்களை விரைவாக சுத்தம் செய்வது அவசியம். இந்த வழக்கில், நீங்கள் பயனுள்ள மருந்து என்டோரோஸ்கெல் அல்லது வழக்கமான செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பனைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
பெரும்பாலும் கணையத்தின் அழற்சியால், நோயாளி டிஸ்பயோசிஸை எதிர்கொள்கிறார், இது ஸ்மெக்டா போன்ற ஒரு முகவரின் உதவியுடன் அகற்றப்படலாம். ட்ரைமெடட் பலவீனமான குடல் இயக்கத்தை மீட்டெடுக்க முடியும்.
வயிற்றின் சுரப்பு செயல்பாட்டை மீறும் பட்சத்தில், மருத்துவர் ஒரு ஆண்டிசெக்ரெட்டரி மருந்தை பரிந்துரைக்கிறார். நொதிகளின் அதிகப்படியான உற்பத்தி கணையத்தின் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, கணைய நெக்ரோசிஸ் உருவாகலாம் - உறுப்புகளின் திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ், அதை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறியாகும்.
ஆண்டிசெக்ரேட்டரி மருந்துகளில் ஹிஸ்டமைன் எச் 2 ஏற்பி பதிவர்கள் மற்றும் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் அடங்கும். மிகவும் பிரபலமான கணைய மாத்திரைகள்:
- எசோமெபிரசோல்;
- ரபேபிரசோல்;
- லான்சோபிரசோல்;
- நிசாடிடின்;
- சிமெடிடின்;
- கோர்டாக்ஸ்;
- ஒமேபிரசோல்
இந்த மருந்துகளை உட்கொள்வது வலியைக் குறைக்கவும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உற்பத்தியைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது. அவை பெரும்பாலும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
அல்லாத ஸ்டெராய்டல் மருந்துகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்
ஒரு ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து (NSAID) உடலில் ஒரு அழற்சி எதிர்ப்பு, ஆண்டிபிரைடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, NSAID கள் நடைமுறையில் பாதகமான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது. மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள் அட்டவணையில் வழங்கப்படுகின்றன.
வசதியின் பெயர் | அளவு | முரண்பாடுகள் |
ஆஸ்பிரின் | தினசரி அளவு 4 கிராம். | இதயம் / சிறுநீரகம் / கல்லீரல் செயலிழப்பு, கர்ப்பம் (ІІІ மூன்று மாதங்கள்), ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி, ஹெமோர்ஹாகிக் டையடிசிஸ், ஆஸ்துமா, பெப்டிக் அல்சர், மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டுடன் இணைந்து. |
டிக்ளோஃபெனாக் (மாத்திரைகள்) | ஒரு நாளைக்கு 50-150 மி.கி, 2-3 அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது | கர்ப்பம், பாலூட்டுதல் காலம், ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி, புரோக்டிடிஸ், 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர், இரைப்பைக் குழாயின் அழிவு மற்றும் அழற்சி நோயியல், ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் நோய்கள், வயிற்றில் புண்கள் மற்றும் டூடெனினம். |
இப்யூபுரூஃபன் | ஒரு நாளைக்கு 6 மாத்திரைகளுக்கு மேல் இல்லை. | கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட உணர்திறன், கடுமையான இதய செயலிழப்பு, கல்லீரல் / சிறுநீரக செயலிழப்பு, கர்ப்பம் (ІІІ மூன்று மாதங்கள்), இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் புண். |
ஒரு பாக்டீரியா தொற்று இணைக்கப்படும்போது, பரந்த அளவிலான செயலுடன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியமாகிறது. உதாரணமாக, கோலிசிஸ்டோபன்க்ரிடிடிஸை உருவாக்கும் போது இதுபோன்ற மருந்துகளை உட்கொள்வது முக்கியம்:
- பாக்டிரிம்;
- ஆம்பிசிலின்
- கனமைசின்;
- ஒலெட்டெட்ரின்;
- சிக்மாமைசின்.
இந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் போக்கை ஒரு சில நாட்கள் மட்டுமே. மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் கருத்துக்களின்படி, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் டிஸ்பயோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு இணையாக, நன்மை பயக்கும் குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் பராமரிப்பு அவசியம். இது சம்பந்தமாக, புரோபயாடிக்குகள் மற்றும் ப்ரீபயாடிக்குகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கணைய வைத்தியம்
நாள்பட்ட கணைய அழற்சி குணப்படுத்த முடியாத நோய் என்பதால், நிலைமையை தொடர்ந்து கட்டுக்குள் வைத்திருப்பது முக்கியம்.
நோயியலின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையானது உறுப்புகளின் உடற்கூறியல் நோயியல் மாற்றத்தைத் தடுக்கிறது.
அதிகரிக்கும் கட்டத்தை கடந்து, நோயாளி மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறார்.
அவர் உணவு எண் 5 ஐ கடைபிடிக்க வேண்டும் மற்றும் கணைய செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கும் மருந்துகளை எடுக்க வேண்டும்:
- கணையம் ஒரு மூலிகை தயாரிப்பு ஆகும், இதில் புதினா, சோம்பு, கெமோமில், பெருஞ்சீரகம், எல்ம் மற்றும் மஞ்சள் வேர் ஆகியவற்றின் சாறு அடங்கும். தினசரி அளவு 1 மாத்திரை. சிகிச்சையின் போக்கை 30 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.
- மற்ற மலிவு மருந்துகளில் பிஃபிடும்பாக்டெரின் மிகவும் பயனுள்ள மருந்து. மருந்தின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை தீவு கருவி மற்றும் குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது. உற்பத்தியின் ஒரு பகுதியாக, சுக்ரோஸ், லைவ் பிஃபிடோபாக்டீரியா, ஸ்கிம் பால், சமையல் ஜெலட்டின் ஆகியவை தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. மருந்து உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன் எடுக்கப்படுகிறது. விரும்பிய அளவை எவ்வாறு கணக்கிடுவது என்பது தொகுப்பில் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது.
- டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகளுக்கு ஹிலக் ஃபோர்டே ஒரு தீர்வாகும். ஒட்டுமொத்த நல்வாழ்வை மேம்படுத்தவும், அமில-அடிப்படை சமநிலையை இயல்பாக்கவும், நன்மை பயக்கும் குடல் மைக்ரோஃப்ளோரா மற்றும் கணையத்தை மீட்டெடுக்கவும் இந்த மருந்து உதவுகிறது. மருந்து ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 50 சொட்டுகள் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. பாடநெறியின் காலம் மருத்துவரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
ஏனெனில் கணையத்தின் அழற்சியுடன், நோயாளியின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கணிசமாகக் குறைகிறது, சில நிபுணர்கள் ஜலதோஷம் மற்றும் SARS நோய்த்தொற்றைத் தடுக்கும் ஹோமியோபதி மருந்துகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர்.
எந்தவொரு மருந்தகமும் ஒரு பெரிய தேர்வு மருந்துகளை வழங்க முடியும். இருப்பினும், ஒரு சிறப்பு உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும், இது கணைய அழற்சியின் பல்வேறு சிக்கல்களைத் தடுப்பது மட்டுமல்லாமல், மற்றொன்று, குறைவான ஆபத்தான நோய்க்குறியீடுகளையும் தடுக்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்டீடோசிஸ், நீரிழிவு நோய் போன்றவை.
இந்த கட்டுரையில் வீடியோவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள கணைய அழற்சியின் சிகிச்சை எவ்வாறு உள்ளது.