மருந்துகள் சியோஃபோர் அல்லது மெட்ஃபோர்மின் இரண்டு ஒப்புமைகளாகும், அவை ஒரே மாதிரியான செயலில் உள்ள மெட்ஃபோர்மினைக் கொண்டுள்ளன. அவை இரத்த எண்ணிக்கையை மேம்படுத்துகின்றன, "மோசமான" கொழுப்பை அகற்றுகின்றன, இரத்த நாளங்களின் சுவர்களை வலுப்படுத்துகின்றன, மற்றும் இதய நோய் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன என்பதே அவற்றின் புகழ். முக்கிய கூறு பிகுவானைடு தொடருக்கு சொந்தமானது என்பதால், இந்த நோயுடன் தொடர்புடைய நீரிழிவு நோய் மற்றும் உடல் பருமன் நோயாளிகளுக்கு இந்த நியமனம் குறிக்கப்படுகிறது.
சியோஃபோர் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?
சியோஃபோர் மாத்திரைகள் ஒரு சக்திவாய்ந்த மருந்து, இது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் இரத்த சர்க்கரையை குறைக்க அவை குறிக்கப்படுகின்றன.
மருந்துகள் சியோஃபோர் அல்லது மெட்ஃபோர்மின் இரண்டு ஒப்புமைகளாகும், அவை ஒரே மாதிரியான செயலில் உள்ள மெட்ஃபோர்மினைக் கொண்டுள்ளன.
டேப்லெட் வடிவத்தின் கலவை:
- மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு (குளுக்கோஸின் தீவிர செயலாக்கத்தை நோக்கமாகக் கொண்ட இன்சுலின் மாற்று);
- மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்;
- டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு;
- மேக்ரோகோல்;
- போவிடோன்;
- பைண்டர் ஹைப்ரோமெல்லோஸ் ஆகும்.
நியமனம் செய்வதற்கான அறிகுறிகள்:
- வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சை;
- உடல் பருமன்
- எண்டோகிரைன் மலட்டுத்தன்மை, நீரிழிவு நோய்க்கு எதிரான நாளமில்லா சுரப்பிகளின் செயல்பாடுகளை மீறுவதாகும்;
- வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் மறுசீரமைப்பு.
நிபந்தனைகளுக்கு முரணானது:
- சுவாச அமைப்பின் நோயியல்;
- ஆல்கஹால் போதை;
- அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நெருக்கடிகள்;
- புற்றுநோயியல்;
- வாஸ்குலர் நோய்;
- தனிப்பட்ட சகிப்பின்மை;
- கடுமையான கட்டத்தில் சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு;
- கர்ப்பம்
- பாலூட்டும் காலம்;
- குழந்தைகள் மற்றும் முதுமை.
வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க சியோஃபர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கான சிறப்பு வழிமுறைகள்:
- ஹெமாட்டோபொய்சிஸில் முக்கியமான பங்கேற்பாளரான வைட்டமின் பி 12 இன் உறிஞ்சுதலுக்கு நீண்டகால பயன்பாடு பங்களிக்கிறது;
- வகை 1 நீரிழிவு நோயால் பயனற்றது;
- மிகைப்படுத்தப்பட்ட அளவைக் கொண்ட பக்க விளைவுகள், ஒவ்வாமை அறிகுறிகள் (சொறி, அரிப்பு, வீக்கம்) மற்றும் அஜீரணம் (வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல்) ஏற்படலாம்.
மெட்ஃபோர்மின் பண்புகள்
இந்த சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்து மாத்திரைகளில் தயாரிக்கப்படுகிறது, இதில் செயலில் உள்ள உறுப்பு மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் துணை கூறுகள் உள்ளன:
- மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்;
- டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு;
- மேக்ரோகோல்;
- போவிடோன்;
- க்ரோஸ்போவிடோன்;
- பைண்டர்கள் - டால்க் மற்றும் ஸ்டார்ச்;
- ஒரு பாலிமர் ஷெல்லுக்கு eudragit.
அவரது நியமனம்:
- மோனோவில் குளுக்கோஸைக் குறைக்க - அல்லது சிக்கலான சிகிச்சை;
- இன்சுலின் சார்ந்த வடிவத்தில் நீரிழிவு நோய்;
- வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி (கொழுப்பு அளவு அதிகரிப்பு);
- கார்போஹைட்ரேட் அளவை இயல்பாக்குதல்;
- லிப்பிட் மற்றும் ப்யூரின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுதல்;
- தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
- ஸ்க்லெரோபோலிசிஸ்டிக் கருப்பை.
பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள்:
- அமில-அடிப்படை சமநிலையின் இடப்பெயர்வு (கடுமையான அமிலத்தன்மை);
- ஹைபோக்ஸியா;
- இதய செயலிழப்பு;
- மாரடைப்பு;
- வாஸ்குலர் நோய்;
- தனிப்பட்ட சகிப்பின்மை;
- சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு;
- கர்ப்பம்
- பாலூட்டும் காலம்;
- குழந்தைகள் மற்றும் முதுமை.
மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் பிற கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை காரணமாக ஏற்படும் எதிர்மறை எதிர்வினைகள்:
- இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகள் (வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம், வாந்தி);
- சுவை மாற்றம் (ஒரு உலோக சுவை இருப்பது);
- இரத்த சோகை
- அனோரெக்ஸியா;
- இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு;
- லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி (சிறுநீரக செயலிழப்புடன் வெளிப்படுகிறது);
- இரைப்பை சளி மீது எதிர்மறை விளைவு.
சியோஃபோர் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஒப்பீடு
முக்கிய செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் ஒரே மாதிரியான மூலப்பொருள் மெட்ஃபோர்மின் என்பதால், ஒரு மருந்து மற்றொன்றுக்கு ஒத்ததாக கருதப்படுகிறது. அவற்றின் ஒப்பீடு நடைமுறைக்கு மாறானது. ஒரே மாதிரியான நடவடிக்கை மற்றும் வெவ்வேறு உற்பத்தியாளர்களைப் பற்றி மட்டுமே நாம் பேச முடியும், அவை வெவ்வேறு கூடுதல் கூறுகளுடன் கலவையை நிறைவுசெய்து வெவ்வேறு வர்த்தக பெயர்களை வழங்குகின்றன.
ஒற்றுமை
செயல்பாட்டின் வழிமுறை மற்றும் திசையில் இந்த பிக்வானைடுகளின் முக்கிய ஒற்றுமைகள். செல்லுலார் மட்டத்தில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட முயற்சிகள், உடல் இன்சுலினுக்கு எதிர்வினையாற்றத் தொடங்கும் போது, தினசரி அளவை படிப்படியாக முழுமையான விதிவிலக்கு வரை குறைக்க முடியும். செயலில் உள்ள பொருளின் மருந்தியல் நடவடிக்கை குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் (கல்லீரலில் சர்க்கரைகள் உருவாகுவதை அடக்குவது) மூலம் இரத்த அணுக்களில் குளுக்கோஸின் செறிவைக் குறைக்கும் திறனில் உள்ளது.
மெட்ஃபோர்மின் ஒரு சிறப்பு கல்லீரல் நொதியை (புரத கினேஸ்) செயல்படுத்துகிறது, இது இந்த செயல்முறைக்கு காரணமாகும். புரத கினேஸை செயல்படுத்துவதற்கான வழிமுறை முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, இருப்பினும், இந்த பொருள் இயற்கையான முறையில் இன்சுலின் உற்பத்தியை மீட்டெடுக்கிறது என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன (கொழுப்புகள் மற்றும் சர்க்கரைகளின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை உள்ளடக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட இன்சுலின் சமிக்ஞையாக இது செயல்படுகிறது).
மருந்துகள் ஒரே மாதிரியான மாத்திரை வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளன. அவற்றின் தொகுதிகள் 500, 850 மற்றும் 1000 மி.கி. நிதிகளின் பயன்பாடு அதே வழியில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. படிப்பு நிலைகளில் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது:
- ஆரம்ப விதிமுறை - 1 டேப்லெட் 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை;
- 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, அளவு 2 மடங்கு அதிகரிக்கப்படுகிறது (மருத்துவர் இயக்கியபடி), இது 4 பிசிக்கள். தலா 500 மி.கி;
- மருந்தின் அதிகபட்ச அளவு ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி (அல்லது 1000 மி.கி 3 துண்டுகள்) 6 மாத்திரைகள், அதாவது. 3000 மி.கி.
சிறுவர்கள் வளரும்போது மெட்ஃபோர்மின் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
மெட்ஃபோர்மின் அல்லது சியோஃபோரின் செயலின் விளைவாக:
- இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறைகிறது;
- குளுக்கோஸுக்கு செல் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது;
- குடல் குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதல் குறைகிறது;
- கொழுப்பின் அளவு இயல்பாக்குகிறது, இது நீரிழிவு நோய்க்கான த்ரோம்போசிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது;
- எடை இழப்பு தொடங்குகிறது.
சிறுவர்கள் வளர வளர மெட்ஃபோர்மின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் மருந்து ஆண் ஹார்மோன் டெஸ்டோஸ்டிரோனின் செயலில் உள்ள டைஹைட்ரோடெஸ்டோஸ்டிரோனைக் குறைக்கிறது, இது இளம் பருவத்தினரின் உடல் வளர்ச்சியை தீர்மானிக்கிறது.
வித்தியாசம் என்ன?
மருந்துகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடு பெயர் (இது உற்பத்தியாளரைப் பொறுத்தது) மற்றும் கூடுதல் கூறுகளின் சில மாற்றுகள் ஆகும். கலவையில் உள்ள துணை கூறுகளின் பண்புகளைப் பொறுத்து, இந்த முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். எனவே மருந்துகளில் ஒன்றான கிராஸ்போவிடோன், மாத்திரைகள் அவற்றின் ஒருமைப்பாட்டை நன்கு பாதுகாக்க வைக்கிறது, அதே நேரத்தில் திடமான கலவையிலிருந்து செயலில் உள்ள பொருட்களை சிறப்பாக வெளியிட பயன்படுகிறது. தண்ணீருடன் தொடர்பு கொண்டவுடன், இந்த கூறு வீங்கி, உலர்த்திய பின் இந்த திறனைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளும்.
சியோஃபர் என்பது ஜெர்மன் நிறுவனமான பெர்லின்-செமி / மெனாரினி பார்மா ஜிஎம்பிஹெச் மருந்தியல் தயாரிப்பு ஆகும்.
சியோஃபர் என்பது ஜெர்மன் நிறுவனமான பெர்லின்-செமி / மெனாரினி பார்மா ஜிஎம்பிஹெச் மருந்தியல் தயாரிப்பு ஆகும். அத்தகைய பிராண்டின் கீழ் மருந்து ரஷ்யாவிற்கு மட்டுமல்ல, அனைத்து ஐரோப்பிய நாடுகளுக்கும் வழங்கப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மின் முறையே பல வேறுபட்ட உற்பத்தியாளர்களைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் பெயரில் மாற்றங்கள்:
- மெட்ஃபோர்மின் ரிக்டர் (ஹங்கேரி);
- மெட்ஃபோர்மின்-தேவா (இஸ்ரேல்);
- மெட்ஃபோர்மின் ஜென்டிவா (செக் குடியரசு);
- மெட்ஃபோர்மின்-கேனான் (ரஷ்யா).
சியோஃபோர் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் விலையில் வேறுபடுகின்றன.
எது மலிவானது?
சியோபர் எண் 60 மாத்திரைகளின் சராசரி விலை:
- 500 மி.கி - 210 ரூபிள்;
- 850 மி.கி - 280 ரூபிள்;
- 1000 மி.கி - 342 தேய்க்க.
மெட்ஃபோர்மின் எண் 60 மாத்திரைகளின் சராசரி விலை (உற்பத்தியாளரைப் பொறுத்து):
- ரிக்டர் 500 மி.கி - 159 ரூபிள்., 850 மி.கி - 193 ரூபிள்., 1000 மி.கி - 208 ரூபிள் .;
- தேவா 500 மி.கி - 223 ரூபிள், 850 மி.கி - 260 ரூபிள், 1000 மி.கி - 278 ரூபிள்.;
- ஜென்டிவா 500 மி.கி - 118 ரூபிள், 850 மி.கி - 140 ரூபிள், 1000 மி.கி - 176 ரூபிள்.;
- கேனான் 500 மி.கி - 127 ரூபிள், 850 மி.கி - 150 ரூபிள், 1000 மி.கி - 186 ரூபிள்.
சியோஃபோர், மெட்ஃபோர்மின் ஒருவருக்கொருவர் மாற்றாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, எனவே, அவற்றின் திறன்களை வேறுபடுத்துவது மதிப்புக்குரியது அல்ல - இது ஒன்றே ஒன்றுதான்.
சிறந்த சியோஃபோர் அல்லது மெட்ஃபோர்மின் என்றால் என்ன?
மருந்துகள் ஒருவருக்கொருவர் மாற்றாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, எனவே அவற்றின் திறன்களை வேறுபடுத்துவது மதிப்புக்குரியது அல்ல - அவை ஒன்றே ஒன்றுதான். ஆனால் எந்த கலவை சிறந்தது - கலந்துகொண்ட மருத்துவர் நோயின் குறிகாட்டிகள், கூடுதல் கூறுகளுக்கு உணர்திறன், நோயாளியின் தனிப்பட்ட விருப்பத்தேர்வுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தீர்மானிப்பார். இரண்டு மருந்துகளும் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கின்றன மற்றும் உடல் பருமனுக்கு உதவுகின்றன - சியோஃபோர் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் என்ற பிக்வானைடுகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது இவை முக்கிய காரணிகளாகும்.
நீரிழிவு நோயுடன்
மெட்ஃபோர்மின் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி, நீங்கள் குளுக்கோஸில் 20% குறைவு பெறலாம். நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பல மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது, இந்த உறுப்பு வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு மற்றும் இறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினம். ஆனால் நோயியலை உடனடியாகத் தீர்மானித்து விரைவாக சிகிச்சையைத் தொடங்கினால், பின்விளைவுகள் இல்லாமல் மீட்க வாய்ப்பு உள்ளது.
இந்த பிகுவானைடு முகவர்களின் மருந்துகள் இன்சுலின் ஊசி மருந்துகளைச் சார்ந்துள்ள நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன, மேலும் நீரிழிவு நோயைத் தவிர்க்க உதவும் நோய்த்தடுப்பு மருந்தாகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதல் வரவேற்பிலிருந்து அனைத்து செயல்முறைகளிலும் பயனுள்ள மாற்றங்கள் நிகழ்கின்றன. மெட்ஃபோர்மின் அல்லது சியோஃபோரை வழக்கமாகப் பயன்படுத்துவதால், இன்சுலினுடன் இணையான சிகிச்சை விரைவில் தேவையில்லை, பெரியுவானைடுகளை மட்டுமே எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் ஊசி மருந்துகளை முழுமையாக மாற்ற முடியும்.
எடை இழப்புக்கு
அதிகப்படியான எடையின் சிக்கலான சிகிச்சையில் மருந்துகள் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது உடலில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, சிக்கலான இதய நோய்களைத் தூண்டுகிறது மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு.
பிக்வானைடுகளின் செயல்பாட்டின் கீழ்:
- பசியின்மை குறைந்தது;
- அதிகப்படியான சர்க்கரை உணவை விட்டு விடுகிறது;
- கலோரி உள்ளடக்கம் குறைகிறது;
- வளர்சிதை மாற்றம் செயல்படுத்தப்படுகிறது;
- எடை இழப்பு வருகிறது (ஒவ்வொரு 5-7 நாட்களுக்கும் 1-2 கிலோ எடை குறைவதைக் கவனியுங்கள்).
சிகிச்சையை நடத்தும்போது, இது அவசியம்:
- ஒரு உணவைப் பின்பற்றுங்கள்;
- கொழுப்பு உணவுகளை மறுக்க;
- உடல் செயல்பாடுகளை இணைக்கவும்.
நோயாளி விமர்சனங்கள்
மேரி, 30 வயது, போடோல்க் நகரம்.
சியோஃபோர் மாதத்திற்கு 3-8 கிலோவை இழக்க உதவுகிறது, எனவே இது மிகவும் பிரபலமானது. பல்வேறு உணவுகளை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாதவர்களுக்கு இந்த மருந்து பொருத்தமானது. இனிப்புகளுக்கு அடிமையாவதை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு நீங்கள் ஒரு வழக்கமான போக்கைப் பயன்படுத்தலாம் - இந்த மருந்து இந்த விளைவைத் தருகிறது.
டாட்டியானா, 37 வயது, மர்மன்ஸ்க்.
நீரிழிவு அதிக எடைக்கு காரணமாக இருக்கும்போது மெட்ஃபோர்மின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிற நோய்களில் உடல் பருமன் (தைராய்டு சுரப்பி, ஹார்மோன் செயலிழப்பு போன்றவை) இந்த கூறுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதில்லை. என் மருத்துவர் சொன்னார். சுயநிர்ணய உரிமைக்கு முன், மூல காரணத்தை அடையாளம் காணவும்.
ஓல்கா, 45 வயது, கலினின்கிராட்.
கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாட்டுடன் மெட்ஃபோர்மின் அல்லது சியோஃபர் ஒரு கல்லீரலை நடலாம். ஆரம்பத்தில், வலதுபுறத்தில் உள்ள கனமான தன்மை மற்றும் கண் புரதங்களின் மஞ்சள் நிறத்தில் கவனம் செலுத்தும் வரை அவர் அத்தகைய முரண்பாடுகளுக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கவில்லை. உங்களை எதையும் பரிந்துரைக்க வேண்டாம்.
மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சியோஃபர் அதிக எடையின் சிக்கலான சிகிச்சையை எடுக்க பரிந்துரைக்கின்றன.
சியோஃபோர் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் பற்றி மருத்துவர்களின் விமர்சனங்கள்
கே.பி. டிட்டோவ், சிகிச்சையாளர், ட்வெர்.
மெட்ஃபோர்மின் ஒரு ஐ.என்.என், மற்றும் சியோஃபோர் ஒரு வர்த்தக பெயர். எந்த மருந்து மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று யாரும் சொல்ல மாட்டார்கள். நிதிகளின் செயல்திறன் அல்லது பயனற்ற தன்மைக்கான காரணங்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம், இது விதிமுறைகளில் உள்ள பிழைகள் முதல் பிகுவானைடுகளின் செயல்பாட்டிற்கு துணைபுரியும் மற்றொரு குழுவான மருந்துகளுடன் இணைந்ததன் தேவை வரை.
எஸ்.ஏ. கிராஸ்னோவா, உட்சுரப்பியல் நிபுணர், மாஸ்கோ.
மெட்ஃபோர்மின் ஒரு சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்தாக செயல்படாது, இன்சுலின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்க இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆகையால், அவரிடமிருந்து ஹைப்போகிளைசெமிக் கோமா எதுவும் இல்லை, சர்க்கரை மிகவும் குறையும் போது நோயாளி கோமாவில் விழும் அபாயம் உள்ளது. மெட்ஃபோர்மின் கொண்ட தயாரிப்புகளுக்கு இது மறுக்க முடியாத பிளஸ் ஆகும்.
ஓ.வி. பெட்ரென்கோ, சிகிச்சையாளர், துலா.
மலிவான மெட்ஃபோர்மின் ஜென்டிவா மிகவும் பிரபலமானது, ஆனால் கண்டறியப்பட்ட நீரிழிவு கூட மாத்திரைகள் எடுக்க ஒரு காரணம் அல்ல. நீடித்த பயன்பாட்டின் மூலம், பிகுவானைடு குழு உற்பத்தி செய்யப்பட்ட ஆன்டிஜெனுக்கு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் சகிப்புத்தன்மையை குறைக்கிறது. உணவை மறுபரிசீலனை செய்வது, தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களை மெனுவிலிருந்து விலக்குவது மற்றும் ஆரோக்கியமானவற்றைச் சேர்ப்பது நல்லது. உணவில் அதிக பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் இருக்க வேண்டும். குறிப்பாக நீரிழிவு நோயால் சுய சிகிச்சை தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.