நீரிழிவு கோமாவின் அறிகுறிகள்

நீரிழிவு நோய் என்பது கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிக்கல்களின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயாகும். கடுமையான செயல்முறைக்கான விருப்பங்களில் ஒன்று நீரிழிவு கோமா ஆகும். இது ஒரு சிக்கலான சொல், அதாவது உடலில் உள்ள முக்கியமான கிளைசீமியா மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள். மருத்துவத் தொழிலாளர்கள் இந்த கருத்தின் மூலம் இரண்டு வகையான நிபந்தனைகளை குறிக்கின்றனர்: கெட்டோஅசிடோடிக் மற்றும் ஹைபரோஸ்மோலர். நீரிழிவு கோமாவின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அறிகுறிகள் கட்டுரையில் விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன.

அம்சங்கள் மற்றும் வேறுபாடுகள்

இரண்டு கோமாக்களும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நோயாளி பராமரிப்பு ஆகியவற்றில் ஒற்றுமைகள் மற்றும் வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன. இரத்த சர்க்கரை அளவை 35 -40 மிமீல் / எல் க்கு மேல் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா (கெட்டோஅசிடோடிக்) உருவாக்குகிறது. கணையத்தால் இன்சுலின் தொகுப்பின் பற்றாக்குறையின் பின்னணியில், தொடர்ச்சியான எதிர்விளைவுகளின் போது கீட்டோன் உடல்கள் உருவாகின்றன என்பதே இதன் தனித்தன்மை. அவை கல்லீரலில் இருந்து இரத்த ஓட்டத்தில் பெருமளவில் "வெளியேறுகின்றன", பின்னர் சிறுநீரில் தோன்றும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அடிப்படை நோயின் வகை 2 (இன்சுலின் அல்லாதது) ஹைப்பரோஸ்மோலர் கோமா உருவாகிறது. கணையம் போதுமான இன்சுலினை உற்பத்தி செய்வதால் (சில நேரங்களில் அவசியத்தை விடவும் அதிகமாக) இந்த வடிவம் கீட்டோன் உடல்களை உருவாக்குவதோடு இல்லை. உடலின் செல்கள் மற்றும் திசுக்கள் அதன் உணர்திறனை இழக்கின்றன, பொருளை "பார்க்கவில்லை" என்பது போல.

ஒரு முக்கியமான நிலையின் பின்னணிக்கு எதிரான இரத்த குளுக்கோஸ் மதிப்புகள் 45-60 mmol / L ஐ விட அதிகமாக இருக்கலாம், 110 mmol / L வரை தாவல்கள் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. வளர்ச்சி பொறிமுறையானது இரத்த சவ்வூடுபரவல் அதிகரிப்பு மற்றும் உடலின் குறிப்பிடத்தக்க நீரிழப்பு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

கெட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகள்

வழக்கமாக, முதல் அறிகுறிகளிலிருந்து கோமா வரை, பல நாட்கள் கடந்து செல்கின்றன. தொற்று நோய்கள், நாள்பட்ட முறையான நோய்கள், அதிர்ச்சி, தீக்காயங்கள் ஆகியவற்றின் பின்னணியில், இந்த நேரத்தை பல மணி நேரமாகக் குறைக்கலாம். இருப்பினும், நீண்ட கால ப்ரிகோமாவின் தரவு உள்ளது (எடுத்துக்காட்டாக, பல பத்து ஆண்டுகள்).

நீரிழிவு நோயாளியின் நிலை மோசமடைதல் - இரத்த சர்க்கரை குறிகாட்டிகளை மீண்டும் சரிபார்க்க ஒரு சந்தர்ப்பம்

நீரிழிவு கோமாவின் அறிகுறிகள் அதன் வளர்ச்சி மற்றும் தீவிரத்தின் அளவை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது:

• மிதமான கெட்டோஅசிடோசிஸ்;
• precoma (வெளிப்படுத்தப்பட்ட வெளிப்பாடுகள்);
• கோமா.

மிதமான கெட்டோஅசிடோசிஸ்

இது நீரிழிவு நோயின் விரைவான முற்போக்கான சிதைவின் அறிகுறிகளுடன் தொடங்குகிறது. நோயாளிகளுக்கு பின்வரும் புகார்கள் உள்ளன:

நீரிழிவு நோயில் கெட்டோஅசிடோசிஸ்

• வாய்வழி சளி அதிகப்படியான வறட்சி;
• தாகம்
• நோயியல் ரீதியாக சிறுநீரின் அளவு அதிகரித்தது;
• தோல் அரிப்பு, பஸ்டுலர் தடிப்புகள்;
• செபால்ஜியா;
• பலவீனம், பலவீனம்;
• கூர்மையாக குறைக்கப்பட்ட செயல்திறன்;
• குமட்டல்

வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் லேசான “பழம்” அல்லது அசிட்டோன் வாசனை உள்ளது. ஒரு இரத்த பரிசோதனை கிளைசீமியாவை 17 மிமீல் / எல் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டதாகக் காட்டுகிறது. கீட்டோன் உடல்கள் மற்றும் அதிக சிறுநீர் சர்க்கரை அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ப்ரிகோமா

உதவி பற்றாக்குறை மிதமான கெட்டோஅசிடோசிஸின் நிலையை கடுமையாக மொழிபெயர்க்கிறது. கடுமையான வயிற்று வலி தோன்றுகிறது, இது ஒரு தெளிவான உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியெடுக்கிறது.

குடலில் இருந்து, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது, மாறாக, மலச்சிக்கல் இருக்கலாம். பலவீனமான நனவின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும். நோயாளிகள் தூங்க விரும்புகிறார்கள், என்ன நடக்கிறது மற்றும் அவர்களைச் சுற்றியுள்ள அனைத்திலும் அவர்கள் அலட்சியமாகிறார்கள், விண்வெளியில் நோக்குநிலை இல்லாதது. நோயாளி அலட்சியமாக கேள்விகளுக்கு பதிலளிப்பார், மந்தமான குரல் உள்ளது.

அனிச்சைகளைச் சரிபார்ப்பது ஒரு நிலையின் தீவிரத்தை கண்டறியும் கட்டங்களில் ஒன்றாகும்

அசிடோசிஸ், கடுமையான மூச்சுத் திணறல் அதிகரித்து வருகிறது. சுவாசம் சத்தமாகவும் ஆழமாகவும் மாறும். காட்சி ஆய்வு சருமம் வறண்டு, குளிர்ச்சியாக, கூர்மையாக குறைக்கப்பட்ட டர்கரைக் காட்டுகிறது (மடிப்புகளில் எடுக்கப்பட்ட தோல் நேராக வெளியேறாது). நோயாளியின் நாக்கில் பழுப்பு நிற பூச்சு உள்ளது, பற்களின் மதிப்பெண்கள் மற்றும் துண்டிக்கப்பட்ட உதடுகள் விளிம்புகளில் தெரியும். உடலியல் அனிச்சை மறைந்துவிடும், தசை மண்டலத்தின் வேலை கடுமையாக பாதிக்கப்படுகிறது.

நீரிழப்பின் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• புள்ளி முக அம்சங்கள்;
• புருவங்களின் தொனி கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது;
• மூழ்கிய கண்கள்;
• இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள் ஈடுபட்டுள்ளன;
• உச்சரிக்கப்படும் முன் குழாய்;
• உடல் வெப்பநிலை குறைந்தது.

இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகள் கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகின்றன, துடிப்பு அமைதியாகவும் அடிக்கடி இருக்கும். இந்த கட்டத்தில் தகுதிவாய்ந்த உதவி இல்லாதது கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

கெட்டோஅசிடோசிஸிற்கான விருப்பங்கள்

ஒத்த நோய்க்குறியியல் இருப்பைப் பொறுத்து, கடுமையான கெட்டோஅசிடோசிஸின் நிலை பல்வேறு வடிவங்களில் ஏற்படலாம், இதில் சில அறிகுறிகளின் ஆதிக்கம் தோன்றும்.

• இரைப்பை குடல் மாறுபாடு - இரைப்பைக் குழாயின் சுவர்களின் வாஸ்குலர் நோயியலின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகிறது. மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க நோய்க்குறி வயிற்று வலி.
• என்செபலோபதி - நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதி காரணமாக நோயாளி பெருமூளைக் கோளாறுகளால் அவதிப்பட்டால் மேலோங்கும். ஹெமிபரேசிஸ், உடலியல் அனிச்சைகளின் கூர்மையான மீறல், நோயியல் தோற்றம், வெளிப்பாடுகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை ஆகியவை சிறப்பியல்பு.
• இருதயம் - கரோனரி நாளங்களின் நோயியலின் பின்னணிக்கு எதிராக நிகழ்கிறது. இது கடுமையான சரிவுடன் சேர்ந்துள்ளது.
• சிறுநீரகம் - நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகிறது மற்றும் சிறுநீரில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு புரதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தம் மற்றும் சிலிண்டர்களும் சிறுநீரில் தோன்றக்கூடும்.

கோமா வளர்ச்சி

ஒரு நபர் நனவை இழக்கிறார், சுவாசம் அதே ஆழமாகவும் சத்தமாகவும் இருக்கிறது. அசிட்டோனின் கூர்மையான வாசனை காற்றில் கேட்கப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாக குறைகிறது, டாக்ரிக்கார்டியா. முன்பு இருந்த பாலியூரியா, சிறுநீர் முழுமையாக இல்லாததால் மாற்றப்படுகிறது.

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா என்பது ஒரு கடுமையான சிக்கலாகும், இது பெரும்பாலும் இளைஞர்கள், குழந்தைகளுக்கு ஏற்படுகிறது

உடல் வெப்பநிலை 35 டிகிரியை அடைகிறது. நோயாளியின் உடல் வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு வினைபுரிவதில்லை, உடலியல் அனிச்சை இல்லை. கோமா வளர்ச்சியின் தருணத்திலிருந்து, நாள் முழுவதும் மட்டுமே உதவி வழங்க முடியும். மற்றொரு விளைவு மரணம்.

ஹைப்பரோஸ்மோலர் கோமா

இந்த வகை நீரிழிவு கோமாவின் அறிகுறிகளும் மெதுவாக உருவாகின்றன, ஆனால் முடிந்தவரை - பல வாரங்களுக்கு மேல். கெட்டோஅசிடோசிஸ் இளைஞர்களின் (குழந்தைகள் கூட) சிறப்பியல்பு என்றால், 40-45 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு ஹைபரோஸ்மோலார் நிலை தோன்றும்.

பிரிகோமாவின் வெளிப்பாடுகள் ஒத்தவை:

• தாகம்
• பாலியூரியா;
• வறண்ட தோல்;
• எடை இழப்பு;
• பலவீனம், மயக்கம்;
• செயல்திறன் குறைந்தது.

உடலின் நீரிழப்பு சிக்கல்களின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையில் முக்கிய பங்கு வகிப்பதால், தொடர்புடைய அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• கடுமையாக குறைக்கப்பட்ட டர்கர் மற்றும் தோல் நெகிழ்ச்சி;
• மூழ்கிய கண்கள்;
• புருவங்களின் தொனி குறைகிறது;
• சுட்டிக்காட்டி மூக்கு;
• உச்சரிக்கப்படும் புருவ வளைவுகள் மற்றும் முன் காசநோய்;
• மூழ்கிய இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள், சப்ளாவியன் மற்றும் சுப்ராக்ளாவிக்குலர் ஃபோஸா;
• மூழ்கிய மார்பு.

இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, துடிப்பு அடிக்கடி, அமைதியாக, நூல் போன்றது.

நரம்பியல்

நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் இந்த நிலையின் முன்னேற்றத்தில் முன்னணி வகிக்கின்றன. வலிப்புத்தாக்க வலிப்புத்தாக்கங்கள், கால்-கை வலிப்பு வலிப்பு, பக்கவாதம், பரேசிஸ் தோன்றும். உடலியல் அனிச்சை கூர்மையாக தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, நோயியல் சார்ந்தவை தோன்றும். அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளின் மீறல், நிஸ்டாக்மஸ் உருவாகிறது.

கால்-கை வலிப்பு - ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவில் மூளை சேதத்தின் அறிகுறி

பரிசோதனையின் போது, ​​ஒரு நிபுணர் நேர்மறை மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் இருப்பை தீர்மானிக்க முடியும் (கழுத்து விறைப்பு, ப்ருட்ஜின்ஸ்கியின் அறிகுறிகள், கெர்னிங், அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ்).

தலையீடு மற்றும் மருத்துவ கவனிப்பு இல்லாதது முட்டாள்தனத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நிலையில் நனவு ஒடுக்கப்படுகிறது, ஆனால் அனிச்சை இன்னும் பாதுகாக்கப்படுகிறது. பின்னர், ஒரு நபர் கோமாவில் விழுகிறார், அதில் அவர் இனி வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிப்பதில்லை, அனிச்சை இல்லை.

நீரிழிவு சிக்கல்களின் வெளிப்பாடுகள் பற்றிய அறிவு நோயாளியின் நிலையை வேறுபடுத்தி அறிய உதவும் (மேலும் அவர்கள் உறவினர், அறிமுகமானவர்கள் அல்லது தற்செயலான வழிப்போக்கராக மாறலாம்) மற்றும் சரியான நேரத்தில் உதவியை வழங்குதல், உங்கள் உயிரைக் காப்பாற்றுதல்.