நீரிழிவு காரணமாக கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவுக்கு அவசர சிகிச்சை

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா என்பது நீரிழிவு நோயின் தீவிரமான மற்றும் மிகவும் ஆபத்தான விளைவாகும். இரத்தத்தில் இன்சுலின் பற்றாக்குறை காரணமாக இது நிகழ்கிறது, இது முறையற்ற முறையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இன்சுலின் சிகிச்சையின் பின்னணியில் உருவாகிறது. ஒரு நபருக்கு சரியான நேரத்தில் மற்றும் தகுதியான மருத்துவ வசதி வழங்கப்படாவிட்டால், அவர் இறக்கக்கூடும்.

0.4% நீரிழிவு நோயாளிகளில் கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா ஏற்படுகிறது என்று புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன. கிட்டத்தட்ட எப்போதும், இந்த நிலையை நிறுத்த முடியும். இந்த நிகழ்வு மிகப் பெரிய ஆபத்து வயதானவர்களுக்கும் குழந்தைகளுக்கும் உள்ளது.

காரணங்கள்

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா நீரிழிவு நோய்க்கான முறையற்ற இன்சுலின் சிகிச்சையால் ஏற்படுகிறது.

இது காரணமாக இருக்கலாம்:

• சிகிச்சையின் போது அதிகப்படியான மதுபானங்களை உட்கொள்வது;
• மருந்து நிர்வாக நுட்பத்தின் மீறல்;
• சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் தவறான அல்லது ஒழுங்கற்ற உட்கொள்ளல்;
• இன்சுலின் போதுமான அளவு அல்லது அதன் நிர்வாகத்தைத் தவிர்ப்பது;
• இன்சுலின் உற்பத்தியை மாற்றும் கெட்ட பழக்கங்களின் இருப்பு;
• பிற நோய்களால் நீரிழிவு நோய் அதிகரித்தல்;
• பல மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது;
• வளர்சிதை மாற்ற கட்டுப்பாடு இல்லாதது.

அதன் சரியான காரணத்தை நீங்கள் தீர்மானிக்க முடிந்தால், கடுமையான சிக்கல்களை அகற்ற மருத்துவர் தகுந்த நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள முடியும்.

அறிகுறிகள்

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் அறிகுறிகள் அத்தகைய நிலையின் வகையைப் பொறுத்தது. சிக்கலில் முற்றிலும் மாறுபட்ட விளைவுகள் தேவைப்படும் பல மருத்துவ படிப்புகள் உள்ளன. வல்லுநர்கள் பின்வரும் வகைப்பாட்டைக் கடைப்பிடிக்கின்றனர்:

• இரைப்பை குடல் கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா - அடிவயிறு, காய்ச்சல், உலர்ந்த வாய் ஆகியவற்றில் கடுமையான வலி, பின்னர் நனவு இழப்பு என தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.
• சிறுநீரக கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா - இது புரோட்டினூரியா, நெஃப்ரோஆஞ்சியோபதி மற்றும் சிறுநீர் வண்டலின் தரமான கலவையில் மாற்றம் ஆகியவற்றால் அங்கீகரிக்கப்படலாம்.
• இருதய கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா - இருதய அமைப்பின் தீவிரமான புண்ணில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, சரிவு ஏற்படலாம்.
• என்செபலோபதி கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா - இது அனிச்சைகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை, ஹெமிபரேசிஸ், வெற்று மூளையின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் அங்கீகரிக்கப்படலாம். ஒரு நபருக்கு கடுமையான தலைவலி, மூடுபனி உள்ளது.

நிலைகள்

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் நிலைகள் அவற்றின் படிப்படியான தன்மையால் வேறுபடுகின்றன. இந்த நிகழ்வின் ஆரம்ப அறிகுறிகளிலிருந்து கோமாவின் ஆரம்பம் வரை சராசரியாக பல நாட்கள் கடந்து செல்கின்றன. இது அனைத்தும் அமில-அடிப்படை கோளாறுடன் தொடங்குகிறது. வல்லுநர்கள் பின்வரும் கட்டங்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள்:

• கெட்டோஅசிடோசிஸின் ஆரம்பம் - நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகளாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. ஒரு நபர் தொடர்ந்து தாகம், வறண்ட வாய், தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியால் பாதிக்கப்படத் தொடங்குகிறார். அவரது வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் கடுமையான வாசனையும் உள்ளது. மருத்துவ ரீதியாக, இரத்த குளுக்கோஸின் கூர்மையான அதிகரிப்பு மூலம் இந்த நிலையை தீர்மானிக்க முடியும்.
• ஒரு மூதாதையர் - உடனடி நடவடிக்கை எடுக்கப்படாவிட்டால் மட்டுமே எழுகிறது. இது நிலையான வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பல நோயாளிகள் அடிவயிற்றில் கடுமையான வலி, மயக்கம், திசைதிருப்பல் மற்றும் அக்கறையின்மை குறித்து புகார் கூறுகின்றனர்.
• கோமா என்பது ஒரு தீவிரமான சிக்கலாகும், இது உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. ஒரு நபர் நனவை இழக்கிறார், ஒரு ஆழமான மற்றும் சத்தமான சுவாசம் அவருக்குள் ஏற்படுகிறது. அனைத்து உள் செயல்முறைகளும் ஒரு சிறப்பு வழியில் தொடரத் தொடங்குகின்றன.

அவசர சிகிச்சை

நீரிழிவு நோய் என்பது ஒரு தீவிர நோயாகும், இது அனைத்து நெருங்கிய உறவினர்கள் மற்றும் நோயாளியின் மக்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும்.

தேவைப்பட்டால், அவற்றில் என்ன தேவை என்பதை அவர்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா தொடங்குவதற்கான வழிமுறை பின்வருமாறு:

1. நோயாளியின் நிலை மோசமடைவதற்கான முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது: நனவு இழப்பு, அரிதான சுவாசம், ஆம்புலன்ஸ் அழைப்பது அவசியம்;
2. மருத்துவர் வருவதற்கு முன், ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு அளவை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்;
3. நோயாளியின் கேள்விகளைக் கேட்க முயற்சி செய்யுங்கள், இதனால் அவர் நனவாக இருக்கிறார்;
4. அதே நோக்கத்திற்காக அவரது முகத்தை அறைந்து, காதணிகளை தேய்க்கவும்.

ஆம்புலன்ஸ் வரும்போது, ​​மருத்துவர்கள் பின்வரும் நிகழ்வுகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்:

• இன்சுலின் ஒரு சிறிய அளவை தோலடி முறையில் அறிமுகப்படுத்துங்கள்;
• நீரிழப்பை எளிதாக்க உமிழ்நீரை அறிமுகப்படுத்துங்கள்.

இதன் பின்னர், நோயாளி உடனடியாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டு மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறார். பொதுவாக, அத்தகைய நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள். தேவையான அனைத்து சிகிச்சை நடவடிக்கைகளும் அங்கு மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

கண்டறிதல்

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவைக் கண்டறிவதற்கு, நோயாளியின் விரிவான பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. அவர் நனவாக இருந்தால், மருத்துவர் தெளிவான கேள்விகளைக் கேட்கிறார் மற்றும் அவரது நிலையின் அம்சங்களைப் பற்றி கேட்கிறார். அதன் பிறகு, நோயாளி தொடர்ச்சியான ஆய்வக சோதனைகளுக்குச் செல்கிறார், இது ஒரு இறுதி முடிவை எடுக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. இந்த நிலையை கண்டறிவது பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

• பொது இரத்த பரிசோதனையின் விளைவாக குளுக்கோஸ் அளவு 16-38 மிமீல் / லிட்டர் வரை இருக்கும்.
• மேலும், இந்த ஆய்வின் விளைவாக, ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அதிகரித்த அளவை நீங்கள் காணலாம், இது ஒரு சக்திவாய்ந்த நீரிழப்பைக் குறிக்கிறது.
• OAM இல் உள்ள கீட்டோன் உடல்கள் பெரிதும் மேம்படுத்தப்படும்.
• இரத்தத்தில் சோடியத்தின் அளவு அதிகரிக்கும், பொட்டாசியம் அதிகரிக்கும். ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையின் முடிவுகளிலிருந்து இதைக் கற்றுக்கொள்ளலாம். யூரியா வளர்ச்சியும் அங்கு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.
• அமில-கார இரத்த பரிசோதனை வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது. இது 300 மோஸ்மோல் / எல் வரை ஆஸ்மோலரிட்டி அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, இதய துடிப்பு அதிகரிக்கிறது.

சிகிச்சை அம்சங்கள்

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் அறிகுறிகளுடன் அல்லது அதன் கடுமையான வடிவத்துடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும். அத்தகைய நபர்கள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள், அங்கு அவர்கள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர்களின் நிலையான கண்காணிப்பில் உள்ளனர். அதன் பிறகு, வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு மூதாதையரை கோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்த, 10-20 க்யூப்ஸ் இன்சுலின் நோயாளிக்கு வழங்கப்படுகிறது. துல்லியமான நோயறிதல் நிறுவப்பட்ட பின்னரே பிற சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நீரிழிவு கோமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க இன்சுலின் உடனடியாக நிரப்பப்பட வேண்டும். இது இரத்த சர்க்கரை அளவை இயல்பாக்க உதவும், இது ஒட்டுமொத்த நல்வாழ்வை விளைவிக்கும். இதற்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு சோடியம் கரைசல் வழங்கப்படுகிறது, இது நீரிழப்பிலிருந்து விடுபட உதவுகிறது.

கீட்டோஅசிடோடிக் கோமாவை மருத்துவர் உறுதிசெய்த பிறகு, நோயாளிக்கு இன்சுலின் ஊசி போடுகிறார். அவை ஒரு மணி நேரத்திற்கு 10-20 யூனிட் என்ற விகிதத்தில் ஜெட் அல்லது இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் செலுத்தப்படுகின்றன.

இதற்குப் பிறகு, நிபுணர் ஒவ்வொரு மணி நேரத்திலும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை சரிபார்க்கிறார், அதன் பிறகு அவர் தகுந்த நியமனம் செய்கிறார்.

நிலையில் முன்னேற்றத்துடன், இன்சுலின் அளவு படிப்படியாக குறைகிறது.

நீரிழிவு கோமாவுடன் உடலின் பொதுவான நீரிழப்பின் வெளிப்பாடுகளை அகற்ற, ஒரு பெரிய அளவு திரவங்கள் நரம்புக்குள் நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. ஆரம்பத்தில், இந்த நோக்கத்திற்காக சோடியம் குளோரைட்டின் தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலத்தைப் பொறுத்து, மருந்தின் நிர்வாக விகிதம் மாறுபடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். நோயாளியின் உணர்வு இயல்பு நிலைக்கு திரும்பும்போது, ​​உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை நிறுத்தப்படும்.

சிகிச்சை பிழைகள்

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடமிருந்து அதிக தகுதி தேவைப்படுகிறது. முறையற்ற முறையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையுடன் இத்தகைய நிலை கடுமையான விளைவுகளுக்கு மட்டுமல்ல, மரணத்திற்கும் கூட வழிவகுக்கும். சிகிச்சையில் பின்வரும் பிழைகள் பெரும்பாலும் சந்திப்பதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன:

1. போதிய இன்சுலின் சிகிச்சை, இது பெரும்பாலும் இரத்த சர்க்கரையின் கூர்மையான குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது;
2. மறுசீரமைப்பின் போதுமான விகிதம் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்;
3. இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதில் பற்றாக்குறை, இதன் காரணமாக உடல் சரியான சிகிச்சையைப் பெறவில்லை;
4. இரத்த சர்க்கரை குறைவதற்கான விகிதம் மிக வேகமாக உள்ளது, இது மூளையின் சவ்வுகளை ஏற்படுத்துகிறது;
5. போடாசியம் நிரப்புதல் விகிதம் போதுமானதாக இல்லை, இதனால் இருதய அமைப்பு பாதிக்கப்படுகிறது.

நோயாளி கண்காணிப்பு

நோயாளி கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவில் இருக்கும்போது, ​​அவர்கள் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள். சிகிச்சை முறையை சரியான நேரத்தில் சரிசெய்ய அவரது உடல் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதை மருத்துவர் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். கட்டுப்பாடு பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

1. ஒவ்வொரு மணி நேரமும் - துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், சுவாச வீதம், இரத்த சர்க்கரை, நனவின் நிலை, திரவ சமநிலை, தமனி இரத்தத்தில் வாயு செறிவு;
2. ஒவ்வொரு 2-4 மணி நேரமும் - சீரம் உள்ள கீட்டோன்கள் மற்றும் கனிம கூறுகளின் செறிவு;
3. ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் - வெப்பநிலை மற்றும் உடல் எடை அளவு;
4. ஒவ்வொரு சிறுநீர் கழித்த பிறகு, சிறுநீரில் உள்ள குளுக்கோஸ் மற்றும் கீட்டோன்களின் அளவு.

நோயாளியின் மீது இத்தகைய தீவிரமான கட்டுப்பாடு நோயாளிக்கு எந்த நேரத்திலும் சிக்கல்கள் ஏற்படக்கூடும் என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் சிகிச்சையை சிக்கலாக்குவதன் மிகவும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை அழைக்கலாம்:

• ஹைப்பர் கிளைசீமியா அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு;
• ஹைப்பர் குளோரேமியா;
• த்ரோம்போம்போலிக் புண்கள்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• ஆக்ஸிஜன் பட்டினி, இதன் காரணமாக திசுக்கள் இறக்கின்றன;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு.

தடுப்பு

கடுமையான விளைவுகளைத் தடுக்க, கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவைத் தடுப்பதை எப்போதும் நினைவில் கொள்வது அவசியம். செயல்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• வாரத்திற்கு ஒரு முறை இரத்த குளுக்கோஸை சரிபார்க்கிறது;
• ஒரு சிறப்பு உணவுடன் இணங்குதல்;
• குளுக்கோஸைக் குறைக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது;
• உடலின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணித்தல்;
• கெட்ட பழக்கங்களை மறுப்பது;
• வளர்ந்து வரும் அனைத்து நோய்களுக்கும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை;
• கலந்துகொண்ட மருத்துவரிடம் வழக்கமான வருகைகள்;
• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை பராமரித்தல்;
• செயலில் மற்றும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறை.

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் முதல் அறிகுறிகளை நோயாளி சுயாதீனமாக அடையாளம் காண முடியும். சிகிச்சையளிக்கும் நிபுணர் என்ன கவனம் செலுத்த வேண்டும் என்பதை முன்கூட்டியே கூறுவது மிகவும் முக்கியம். இந்த வழக்கில், ஒரு நபர் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க சுயாதீனமாக மருத்துவ உதவியை நாட முடியும். இரத்த சர்க்கரையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது உடலைக் கட்டுப்படுத்தவும், கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவைத் தடுக்கவும் உதவும்.

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா என்பது நீரிழிவு நோயின் கடுமையான விளைவு ஆகும். தவறான அல்லது சரியான நேரத்தில் மருத்துவ பராமரிப்பு ஏற்பட்டால், நோயாளி கடுமையான சிக்கல்களை சந்திக்க நேரிடும். மிகப்பெரிய ஆபத்து பெருமூளை எடிமா. பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் இத்தகைய நிகழ்வு மரணத்தில் முடிகிறது. அனைத்து சிகிச்சை நடவடிக்கைகளும் மேற்கொள்ளப்பட்ட போதிலும், நோயாளிக்கு சாதகமான மாற்றங்கள் இல்லாததால் மூளையில் வீக்கத்தின் தோற்றத்தை அடையாளம் காண முடியும். இந்த வழக்கில், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் கொழுப்புகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை மருத்துவர் கண்டறிந்துள்ளார்.

பெருமூளை எடிமாவை மாணவர்களின் ஒளியின் குறைவான எதிர்வினையால் அல்லது அது இல்லாதிருந்தால் கூட, பார்வை நரம்பு அல்லது கண் மருத்துவத்தின் எடிமா மூலம் அடையாளம் காண முடியும்.

இந்த நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, நிபுணர் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் என்செபலோகிராஃபிக்கு நோயாளியை அனுப்புகிறார்.

மூளையில் நிகழும் செயல்முறைகளை மதிப்பீடு செய்ய EEC மற்றும் REC ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. அவர்களின் உதவியுடன், நீங்கள் ஏதேனும் சிக்கல்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம்.

இந்த நோயின் இத்தகைய கடுமையான விளைவுகளைத் தடுக்க, நிபுணர் தொடர்ந்து நோயாளியை இரத்த பரிசோதனைக்கு அனுப்ப வேண்டும். இரத்தம், ஹீமோஸ்டாஸிஸ் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஆகியவற்றில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். எந்தவொரு விலகல்களையும் சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது அவற்றை விரைவாக அகற்ற உதவும், இதனால் எந்த சிக்கல்களுக்கும் ஆபத்து குறைவாக இருக்கும்.