கரு நீரிழிவு கருவுறுதல்: அறிகுறிகள், சிகிச்சையளிப்பது எப்படி

பலவீனமான குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு கர்ப்பம் தரிக்க தொடர்ந்து மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் ஒரு குழந்தையில் அதிக இரத்த சர்க்கரை இருப்பதால், பல நோயியல் ஏற்படலாம், சில நேரங்களில் வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாது. கருவின் வளர்ச்சியில் அசாதாரணங்கள், பிறவி நோய்கள், கருப்பையில் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் பிறந்த உடனேயே, முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் அதிர்ச்சி ஆகியவை குழந்தையின் அதிக எடை காரணமாக அடங்கும்.

கரு நோய்க்கான காரணம் டைப் 1 நீரிழிவு நோய், கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய், வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஆரம்ப மாற்றங்கள் - பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் நோயின் புத்துணர்ச்சி மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது. ஒரு நூற்றாண்டுக்கு முன்பு, நீரிழிவு நோயுள்ள பெண்கள் வெறுமனே வளமான வயதில் வாழவில்லை. இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் வருகையுடன் கூட, இருபது பெண்களில் ஒருவர் மட்டுமே கர்ப்பமாகி வெற்றிகரமாக ஒரு குழந்தையைத் தாங்க முடியும், அதிக ஆபத்து இருப்பதால், மருத்துவர்கள் கருக்கலைப்பு செய்ய வலியுறுத்தினர். நீரிழிவு நோய் ஒரு பெண்ணாக தாயாக மாறுவதற்கான வாய்ப்பை நடைமுறையில் பறித்தது. இப்போது, ​​நவீன மருத்துவத்திற்கு நன்றி, நோய்க்கு போதுமான இழப்பீடு உள்ள ஆரோக்கியமான குழந்தையைப் பெறுவதற்கான நிகழ்தகவு சுமார் 97% ஆகும்.

நீரிழிவு கரு நோய் என்றால் என்ன?

நீரிழிவு கருவில் தாயில் நிலையான அல்லது அவ்வப்போது ஹைப்பர் கிளைசீமியா காரணமாக ஏற்படும் கரு நோய்கள் அடங்கும். நீரிழிவு சிகிச்சை போதுமானதாக இல்லாதபோது, ​​ஒழுங்கற்றதாக அல்லது இல்லாதிருந்தால், ஒரு குழந்தையின் வளர்ச்சிக் கோளாறுகள் ஏற்கனவே 1 வது மூன்று மாதங்களிலிருந்து தொடங்குகின்றன. கர்ப்பத்தின் விளைவு நீரிழிவு காலத்தைப் பொறுத்தது. அதன் இழப்பீட்டின் அளவு, சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் சரிசெய்தல், கர்ப்ப காலத்தில் ஹார்மோன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, கருத்தரிக்கும் நேரத்தில் நீரிழிவு சிக்கல்கள் மற்றும் இணக்க நோய்கள் இருப்பது முக்கியம்.

கர்ப்ப காலத்தில் சரியான சிகிச்சை தந்திரங்கள், ஒரு திறமையான மருத்துவரால் உருவாக்கப்பட்டது, ஒரு நிலையான சாதாரண இரத்த குளுக்கோஸை அடைய உங்களை அனுமதிக்கிறது - இரத்த சர்க்கரையின் விதிமுறை. இந்த வழக்கில் ஒரு குழந்தைக்கு நீரிழிவு கருவுறுதல் முற்றிலும் இல்லை அல்லது குறைந்த அளவு காணப்படுகிறது. தீவிரமான கருப்பையக குறைபாடுகள் ஏதும் இல்லை என்றால், பிறந்த உடனேயே சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதால் போதிய நுரையீரல் வளர்ச்சியை சரிசெய்ய முடியும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை நீக்குகிறது. வழக்கமாக, லேசான அளவிலான நீரிழிவு கருவுற்றிருக்கும் குழந்தைகளில் ஏற்படும் கோளாறுகள் குழந்தை பிறந்த காலத்தின் முடிவில் (வாழ்க்கையின் முதல் மாதம்) அகற்றப்படுகின்றன.

நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்

• சர்க்கரையின் இயல்பாக்கம் -95%
• நரம்பு த்ரோம்போசிஸை நீக்குதல் - 70%
• வலுவான இதயத் துடிப்பை நீக்குதல் -90%
• உயர் இரத்த அழுத்தத்திலிருந்து விடுபடுவது - 92%
• பகலில் ஆற்றல் அதிகரிப்பு, இரவில் தூக்கத்தை மேம்படுத்துதல் -97%

கர்ப்ப காலத்தில் ஹைப்பர் கிளைசீமியா அடிக்கடி ஏற்பட்டால், குறைந்த சர்க்கரையின் காலம் கெட்டோஅசிடோசிஸுடன் மாற்றுகிறது, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை அனுபவிக்கலாம்:

• அதிகரித்த எடை
• சுவாசக் கோளாறுகள்
• உள் உறுப்புகளின் அதிகரிப்பு,
• வாஸ்குலர் பிரச்சினைகள்
• கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள்,
• முதுகெலும்புகள், வால் எலும்பு, தொடை எலும்புகள், சிறுநீரகங்கள்,
• இதயம் மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பு குறைபாடுகள்
• நரம்பு மண்டலத்தின் உருவாக்கம், பெருமூளை அரைக்கோளங்கள்.

கர்ப்பகாலத்தின் போது நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில், கடுமையான கெஸ்டோசிஸ் காணப்படுகிறது, சிக்கல்களின் கூர்மையான முன்னேற்றம், குறிப்பாக நெஃப்ரோபதி மற்றும் ரெட்டினோபதி, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிறப்பு கால்வாய் அடிக்கடி தொற்று, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவை அதிகம்.

முக்கிய காரணங்கள்

தாயின் இரத்தத்தில் அதிகப்படியான சர்க்கரை இருந்தால், அது கருவில் காணப்படுகிறது, ஏனெனில் குளுக்கோஸ் நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவிச் செல்லும். குழந்தையின் ஆற்றல் தேவைகளுக்கு அதிகமாக ஒரு தொகையை அவள் தொடர்ந்து நுழைகிறாள். சர்க்கரைகளுடன் சேர்ந்து, அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் கீட்டோன் உடல்கள் ஊடுருவுகின்றன. கணைய ஹார்மோன்கள் (இன்சுலின் மற்றும் குளுகோகன்) கருவின் இரத்தத்தில் மாற்றப்படுவதில்லை. கர்ப்பத்தின் 9-12 வாரங்களிலிருந்து மட்டுமே அவை குழந்தையின் உடலில் உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகின்றன. ஆக, முதல் 3 மாதங்கள் உறுப்புகளை இடுவதும் அவற்றின் வளர்ச்சியும் கடினமான சூழ்நிலைகளில் நிகழ்கின்றன: குளுக்கோஸ் சர்க்கரைகள் திசு புரதங்கள், ஃப்ரீ ரேடிகல்கள் அவற்றின் கட்டமைப்பை சீர்குலைக்கின்றன, கீட்டோன்கள் உருவாக்கும் உயிரினத்தை விஷமாக்குகின்றன. இந்த நேரத்தில்தான் இதயம், எலும்புகள் மற்றும் மூளையின் குறைபாடுகள் உருவாகின.

கரு அதன் சொந்த இன்சுலின் தயாரிக்கத் தொடங்கும் போது, ​​அதன் கணையம் ஹைபர்டிராஃபியாகி, அதிகப்படியான இன்சுலின் காரணமாக உடல் பருமன் உருவாகிறது, மற்றும் லெசித்தின் தொகுப்பு பலவீனமடைகிறது.

கருவின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நீரிழிவு கரு பார்வை தெளிவாகத் தெரியும், அத்தகைய குழந்தைகள் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளிடமிருந்து கணிசமாக வேறுபடுகிறார்கள். அவை பெரியவை: 4.5-5 கிலோ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை, வளர்ந்த தோலடி கொழுப்பு, ஒரு பெரிய தொப்பை, பெரும்பாலும் வீங்கி, ஒரு சிறப்பியல்பு நிலவு வடிவ முகம், குறுகிய கழுத்து. நஞ்சுக்கொடியும் ஹைபர்டிராஃபி ஆகும். குழந்தையின் தோள்கள் தலையை விட மிகவும் அகலமானவை, உடலுடன் ஒப்பிடும்போது கைகால்கள் குறுகியதாகத் தோன்றும். தோல் சிவப்பு, ஒரு நீல நிறத்துடன், சொறி போன்ற சிறிய ரத்தக்கசிவுகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு வழக்கமாக அதிகப்படியான முடி வளர்ச்சி இருக்கும், இது ஏராளமான கிரீஸால் பூசப்படுகிறது.

பின்வரும் அறிகுறிகள் பிறந்த உடனேயே ஏற்படலாம்:

1. நுரையீரலை நேராக்க முடியாது என்பதால் சுவாசக் கோளாறுகள். அதைத் தொடர்ந்து, சுவாசக் கைது, மூச்சுத் திணறல், அடிக்கடி உரத்த வெளியேற்றங்கள் சாத்தியமாகும்.
2. புதிதாகப் பிறந்த மஞ்சள் காமாலை, கல்லீரல் நோயின் அடையாளமாக. உடலியல் மஞ்சள் காமாலை போலல்லாமல், அது தானாகவே கடந்து செல்வதில்லை, ஆனால் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
3. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கால்களின் வளர்ச்சியடையாதது, இடுப்பு மற்றும் கால்களின் இடப்பெயர்வு, கீழ் முனைகளின் இணைவு, பிறப்புறுப்புகளின் அசாதாரண அமைப்பு மற்றும் மூளையின் வளர்ச்சியின் காரணமாக தலையின் அளவு குறைவதைக் காணலாம்.

தேவையான நோயறிதல்

தாய்வழி ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் நீரிழிவு நோய் இருப்பதைப் பற்றிய தரவுகளின் அடிப்படையில் கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு கரு நோயைக் கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது. கருவின் நோயியல் மாற்றங்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன.

1 வது மூன்று மாதங்களில், ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் மேக்ரோசோமியா (குழந்தையின் உயரம் மற்றும் எடை அதிகரித்தது), பலவீனமான உடல் விகிதாச்சாரம், பெரிய கல்லீரல் அளவு, அதிகப்படியான அம்னோடிக் திரவம் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தியது. 2 வது மூன்று மாதங்களில், அல்ட்ராசவுண்ட் நரம்பு மண்டலம், எலும்பு திசுக்கள், செரிமான மற்றும் சிறுநீர் உறுப்புகள், இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் உள்ள குறைபாடுகளை வெளிப்படுத்தலாம். கர்ப்பத்தின் 30 வாரங்களுக்குப் பிறகு, அல்ட்ராசவுண்ட் குழந்தைக்கு எடிமாட்டஸ் திசு மற்றும் அதிகப்படியான கொழுப்பைக் காணலாம்.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு பல கூடுதல் ஆய்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

1. கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம் இது குழந்தையின் செயல்பாடு, அவரது சுவாச இயக்கங்கள் மற்றும் இதயத் துடிப்பு ஆகியவற்றை நிர்ணயிப்பதாகும். கரு வளர்ச்சியுடன், குழந்தை மிகவும் சுறுசுறுப்பாக இருக்கிறது, தூக்க இடைவெளிகள் வழக்கத்தை விடக் குறைவாக இருக்கும், 50 நிமிடங்களுக்கு மேல் இல்லை. இதயத் துடிப்பின் அடிக்கடி மற்றும் நீடித்த மந்தநிலை ஏற்படலாம்.
2. டாப்ளெரோமெட்ரி இதயத்தின் செயல்பாடு, கருவின் நாளங்களின் நிலை, தொப்புள் கொடியில் இரத்த ஓட்டத்தின் போதுமான அளவு ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு 30 வாரங்களில் நியமிக்கப்படுகிறது.
3. கருவின் சி.டி.ஜி. நீண்ட காலமாக இருப்பு மற்றும் இதயத் துடிப்பை மதிப்பிடுவதற்கு, ஹைபோக்ஸியாவைக் கண்டறியவும்.
4. இரத்த பரிசோதனைகள் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் ஹார்மோன் சுயவிவரத்தை தீர்மானிக்க ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் 2 மூன்று மாதங்களில் தொடங்குகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நீரிழிவு கரு நோயைக் கண்டறிதல் குழந்தையின் தோற்றம் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகளின் தரவின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: அதிகரித்த எண்ணிக்கையும், இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவும், ஹீமோகுளோபின் அதிகரித்த அளவு, சர்க்கரையின் வீழ்ச்சி 2.2 மிமீல் / எல் மற்றும் பிறப்புக்குப் பிறகு 2-6 மணிநேரம்.

நீரிழிவு கருவுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு பெண்ணில் கருவுற்றிருக்கும் குழந்தையின் பிறப்புக்கு சிறப்பு மருத்துவ உதவி தேவை. இது பிரசவத்தின்போது தொடங்குகிறது. பெரிய கரு மற்றும் பிரீக்ளாம்ப்சியாவின் அதிக ஆபத்து காரணமாக, ஒரு வழக்கமான பிறப்பு பொதுவாக 37 வாரங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு கருவுற்றிருக்கும் முன்கூட்டிய குழந்தையின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் மிகக் குறைவாக இருப்பதால், கர்ப்பம் தாயின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே முந்தைய காலங்கள் சாத்தியமாகும்.

பிரசவத்தின்போது தாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அதிக வாய்ப்புகள் இருப்பதால், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவு தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகிறது. குளுக்கோஸ் கரைசலின் நரம்பு நிர்வாகத்தால் குறைந்த சர்க்கரை சரியான நேரத்தில் சரிசெய்யப்படுகிறது.

ஒரு குழந்தை பிறந்த பிறகு முதல் முறையாக, கருவுறுதலுடன் சிகிச்சையானது சாத்தியமான கோளாறுகளை சரிசெய்வதில் அடங்கும்:

1. சாதாரண குளுக்கோஸ் அளவை பராமரித்தல். ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் அடிக்கடி உணவளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, முன்னுரிமை தாய்ப்பாலுடன். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை அகற்ற இது போதாது என்றால், 10% குளுக்கோஸ் தீர்வு சிறிய பகுதிகளில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அவரது இலக்கு இரத்த அளவு சுமார் 3 மிமீல் / எல். அதிகப்படியான அதிகரிப்பு தேவையில்லை, ஏனென்றால் ஹைபர்டிராஃபி கணையம் அதிகப்படியான இன்சுலின் உற்பத்தி செய்வதை நிறுத்த வேண்டும்.
2. சுவாச ஆதரவு. சுவாசத்தை ஆதரிக்க, பல்வேறு ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேற்பரப்பு தயாரிப்புகளை நிர்வகிக்க முடியும்.
3. வெப்பநிலை கண்காணிப்பு. நீரிழிவு கருவுற்றிருக்கும் குழந்தையின் உடல் வெப்பநிலை 36.5 -37.5 டிகிரி நிலையான மட்டத்தில் பராமரிக்கப்படுகிறது.
4. எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் திருத்தம். மெக்னீசியத்தின் பற்றாக்குறை மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் 25% கரைசலால் ஈடுசெய்யப்படுகிறது, கால்சியம் இல்லாதது - கால்சியம் குளுக்கோனேட்டின் 10% தீர்வு.
5. புற ஊதா ஒளி. மஞ்சள் காமாலை சிகிச்சை புற ஊதா கதிர்வீச்சின் அமர்வுகளில் உள்ளது.

பின்விளைவுகள் என்ன

பிறவி குறைபாடுகளைத் தவிர்க்க முடிந்த நீரிழிவு கரு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில், நோயின் அறிகுறிகள் படிப்படியாகக் குறைகின்றன. 2-3 மாதங்களுக்குள், அத்தகைய குழந்தை ஆரோக்கியமான குழந்தையிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். அவர் மேலும் நீரிழிவு நோயை உருவாக்க வாய்ப்பில்லை, இதற்கு முக்கிய காரணம் மரபணு காரணிகள்குழந்தை பருவத்தில் கருவுறுதல் இருப்பதைக் காட்டிலும்.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகள் பெரும்பாலும் உடல் பருமன் மற்றும் பலவீனமான லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கொண்டுள்ளனர். 8 வயதிற்குள், அவர்களின் உடல் எடை பொதுவாக சராசரியை விட அதிகமாக இருக்கும், அவற்றின் இரத்தத்தின் ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் கொழுப்பின் அளவு உயர்த்தப்படுகிறது.

வழக்கமாக இந்த மாற்றங்கள் மிகக் குறைவு, ஆனால் கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு நோய்க்கு மோசமான இழப்பீடு வழங்கப்படுவதால், கடுமையான குறைபாடுகள் காணப்படுகின்றன, அவை மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் வழக்கமான சிகிச்சை தேவைப்படுகின்றன.

தடுப்பு

கருத்தரிப்பதற்கு ஆறு மாதங்களுக்கு முன்பு நீரிழிவு நோயுடன் கர்ப்பத்திற்கு நீங்கள் தயாராக வேண்டும். இந்த நேரத்தில், நோய்க்கான நிலையான இழப்பீட்டை நிறுவுவது அவசியம், நோய்த்தொற்றின் அனைத்து நாள்பட்ட நோய்களையும் குணப்படுத்த. ஒரு குழந்தையைத் தாங்குவதற்கான தயார்நிலையின் குறிப்பானது கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் ஒரு சாதாரண நிலை. கருத்தரிப்பதற்கு முன், கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் பிரசவத்தின்போது நார்மோகிளைசீமியா நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு தாயில் ஆரோக்கியமான குழந்தை பிறப்பதற்கு ஒரு முன்நிபந்தனை.

ஒவ்வொரு 3-4 மணி நேரத்திற்கும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவிடப்படுகிறது, ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைபோகிளைசீமியா அவசரமாக நிறுத்தப்படுகின்றன. ஒரு குழந்தைக்கு நீரிழிவு கருவை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கு, ஆரம்ப கட்டங்களில் பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் பதிவு செய்வது அவசியம், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அனைத்து ஆய்வுகளுக்கும் உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில், ஒரு பெண் ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை மட்டுமல்ல, மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்ய ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரையும் தவறாமல் பார்வையிட வேண்டும்.