ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு நோய் இரண்டாம் நிலை இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது 1. இது இரத்தத்தில் அதிக அளவு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹார்மோன்கள்) நீண்ட காலமாக தோன்றும்.
ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியில் அதிகரிப்பு உள்ள நோய்களின் சிக்கல்களால் ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு ஏற்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, இட்சென்கோ-குஷிங் நோயுடன்.
இருப்பினும், பெரும்பாலும் இந்த நோய் சில ஹார்மோன் மருந்துகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சையின் பின்னர் ஏற்படுகிறது, எனவே, நோயின் பெயர்களில் ஒன்று மருந்து நீரிழிவு நோய்.
நீரிழிவு நோயின் ஸ்டீராய்டு வகை நோய்களின் எக்ஸ்ட்ராபன்கிரேடிக் குழுவிற்கு சொந்தமானது, ஆரம்பத்தில் இது கணையக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது அல்ல.
குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அளவு அதிகமாக இருந்தால் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தொந்தரவுகள் இல்லாத நபர்களில், இது ஒரு லேசான வடிவத்தில் நிகழ்கிறது மற்றும் அவை ரத்து செய்யப்பட்ட பிறகு வெளியேறும். ஏறக்குறைய 60% நோய்வாய்ப்பட்டவர்களில், வகை 2 நீரிழிவு நோய் இன்சுலின்-சுயாதீனமான வடிவத்தை இன்சுலின் சார்ந்த ஒரு நபராக மாற்றுவதைத் தூண்டுகிறது.
ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு மருந்துகள்
டெக்ஸாமெதாசோன், ப்ரெட்னிசோன் மற்றும் ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் போன்ற குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகள் இதற்காக அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
- மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா;
- முடக்கு வாதம்;
- ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள்: பெம்பிகஸ், அரிக்கும் தோலழற்சி, லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்.
- மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்.
டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாட்டின் மூலம் மருத்துவ நீரிழிவு தோன்றும்:
- தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ்: டிக்ளோதியாசைடு, ஹைப்போத்தியாசைட், நெஃப்ரிக்ஸ், நாவிட்ரெக்ஸ்;
- பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு மாத்திரைகள்.
சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பெரிய அளவுகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் வாழ்க்கைக்கான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்குவதற்கு நிதி எடுக்க வேண்டும். அத்தகைய நபர்கள் வீக்கத்திற்கு ஆளாகிறார்கள், இது முதலில், இடமாற்றப்பட்ட உறுப்பை துல்லியமாக அச்சுறுத்துகிறது.
அனைத்து நோயாளிகளிலும் மருத்துவ நீரிழிவு நோய் உருவாகவில்லை, இருப்பினும், ஹார்மோன்களை தொடர்ந்து உட்கொள்வதால், அவை பிற நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் நேரத்தை விட அதிகமாக இருக்கும்.
ஸ்டெராய்டுகளால் ஏற்படும் நீரிழிவு அறிகுறிகள் மக்கள் ஆபத்தில் இருப்பதாகக் கூறுகின்றன.
நோய்வாய்ப்படாமல் இருக்க, கொழுப்புள்ளவர்கள் எடை இழக்க வேண்டும்; சாதாரண எடை கொண்டவர்கள் உடற்பயிற்சி செய்ய வேண்டும், மேலும் அவர்களின் உணவில் மாற்றங்களைச் செய்ய வேண்டும்.
ஒரு நபர் நீரிழிவு நோய்க்கான முன்னோக்கைப் பற்றி அறியும்போது, எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் உங்கள் சொந்தக் கருத்தாய்வுகளின் அடிப்படையில் ஹார்மோன் மருந்துகளை நீங்கள் எடுக்கக்கூடாது.
நோய் மற்றும் அறிகுறிகளின் அம்சங்கள்
டைப் 2 நீரிழிவு மற்றும் வகை 1 நீரிழிவு ஆகிய இரண்டின் அறிகுறிகளையும் ஒன்றிணைப்பதில் ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு சிறப்பு வாய்ந்தது. அதிக எண்ணிக்கையிலான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் கணைய பீட்டா செல்களை சேதப்படுத்தத் தொடங்கும் போது இந்த நோய் தொடங்குகிறது.
இது வகை 1 நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகளுடன் ஒத்துப்போகிறது. இருப்பினும், பீட்டா செல்கள் சில நேரம் தொடர்ந்து இன்சுலின் உற்பத்தி செய்கின்றன.
பின்னர், இன்சுலின் அளவு குறைகிறது, இந்த ஹார்மோனுக்கு திசுக்களின் உணர்திறன் கூட தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, இது நீரிழிவு 2 உடன் ஏற்படுகிறது.
காலப்போக்கில், பீட்டா செல்கள் அல்லது அவற்றில் சில அழிக்கப்படுகின்றன, இது இன்சுலின் உற்பத்தியை நிறுத்த வழிவகுக்கிறது. இதனால், இந்த நோய் வழக்கமான இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயைப் போலவே தொடரத் தொடங்குகிறது 1. அதே அறிகுறிகளைக் காண்பித்தல்.
நீரிழிவு நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் எந்தவொரு நீரிழிவு நோயையும் போலவே இருக்கும்:
- அதிகரித்த சிறுநீர் கழித்தல்;
- தாகம்;
- சோர்வு
பொதுவாக, பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் அதிகம் காண்பிக்கப்படுவதில்லை, எனவே அவை அரிதாகவே கவனம் செலுத்தப்படுகின்றன. டைப் 1 நீரிழிவு நோயைப் போலவே, நோயாளிகள் வியத்தகு முறையில் உடல் எடையைக் குறைப்பதில்லை, இரத்த பரிசோதனைகள் எப்போதுமே ஒரு நோயறிதலைச் செய்வதை சாத்தியமாக்குவதில்லை.
இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் சர்க்கரையின் செறிவு அரிதாக வழக்கத்திற்கு மாறாக அதிகமாக உள்ளது. கூடுதலாக, இரத்தத்தில் அல்லது சிறுநீரில் அசிட்டோனின் வரம்பு எண்கள் இருப்பது அரிதாகவே காணப்படுகிறது.
நீரிழிவு நோய் ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு நோய்க்கான ஆபத்து காரணியாக உள்ளது
அட்ரீனல் ஹார்மோன்களின் அளவு அனைத்து மக்களிடமும் வெவ்வேறு வழிகளில் அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை எடுத்துக் கொள்ளும் அனைவருக்கும் ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு நோய் இல்லை.
உண்மை என்னவென்றால், ஒருபுறம், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் கணையத்தில் செயல்படுகின்றன, மறுபுறம், இன்சுலின் விளைவைக் குறைக்கின்றன. இரத்தத்தில் சர்க்கரை செறிவு சாதாரணமாக இருக்க, கணையம் அதிக சுமையுடன் வேலை செய்ய நிர்பந்திக்கப்படுகிறது.
ஒரு நபருக்கு நீரிழிவு இருந்தால், இன்சுலின் திசுக்களின் உணர்திறன் ஏற்கனவே குறைந்துவிட்டது, மற்றும் சுரப்பி 100% அதன் கடமைகளை சமாளிக்காது. ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை கடைசி முயற்சியாக மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும். இதனுடன் ஆபத்து அதிகரிக்கப்படுகிறது:
- அதிக அளவுகளில் ஸ்டெராய்டுகளின் பயன்பாடு;
- ஸ்டெராய்டுகளின் நீடித்த பயன்பாடு;
- அதிக எடை கொண்ட நோயாளி.
விவரிக்கப்படாத காரணங்களுக்காக எப்போதாவது அதிக இரத்த சர்க்கரை அளவு உள்ளவர்களுடன் முடிவெடுப்பதில் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.
குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதால், நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாடுகள் அதிகரிக்கின்றன, இது ஒரு நபருக்கு ஆச்சரியமாக இருக்கிறது, ஏனென்றால் அவருக்கு நீரிழிவு நோய் பற்றி வெறுமனே தெரியாது.
இந்த வழக்கில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் எடுப்பதற்கு முன்பு நீரிழிவு லேசானது, அதாவது இதுபோன்ற ஹார்மோன் மருந்துகள் விரைவாக நிலைமையை மோசமாக்கும் மற்றும் நீரிழிவு கோமா போன்ற ஒரு நிலையை கூட ஏற்படுத்தக்கூடும்.
ஹார்மோன் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் முன், வயதானவர்கள் மற்றும் அதிக எடை கொண்ட பெண்கள் மறைந்திருக்கும் நீரிழிவு நோய்க்கு பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.
நீரிழிவு சிகிச்சை
உடல் ஏற்கனவே இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யாவிட்டால், டைப் 1 நீரிழிவு போன்ற மருந்து நீரிழிவு நோய், ஆனால் இது வகை 2 நீரிழிவு நோயின் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது திசுக்களின் இன்சுலின் எதிர்ப்பு. இத்தகைய நீரிழிவு நோய் நீரிழிவு 2 போலவே கருதப்படுகிறது.
சிகிச்சையானது, மற்றவற்றுடன், நோயாளிக்கு என்ன கோளாறுகள் உள்ளன என்பதைப் பொறுத்தது. எடுத்துக்காட்டாக, இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் அதிக எடை கொண்டவர்களுக்கு, ஒரு உணவு மற்றும் சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளான தியாசோலிடினியோன் மற்றும் குளுக்கோபேஜ் குறிக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக:
- கணைய செயல்பாடு குறைந்தால், இன்சுலின் அறிமுகம் சுமையை குறைக்க உதவும்.
- பீட்டா செல்கள் முழுமையடையாத நிலையில், காலப்போக்கில், கணைய செயல்பாடு மீட்கத் தொடங்குகிறது.
- அதே நோக்கத்திற்காக, குறைந்த கார்ப் உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
- சாதாரண எடை கொண்டவர்களுக்கு, உணவு எண் 9 பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; அதிக எடை கொண்டவர்கள் உணவு எண் 8 ஐ கடைபிடிக்க வேண்டும்.
கணையம் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யாவிட்டால், அது ஊசி மூலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் நோயாளி இன்சுலின் எவ்வாறு சரியாக செலுத்த வேண்டும் என்பதை அறிந்து கொள்ள வேண்டும். இரத்த சர்க்கரையின் கட்டுப்பாடு மற்றும் சிகிச்சையானது நீரிழிவு நோயைப் போலவே மேற்கொள்ளப்படுகின்றன 1. மேலும், இறந்த பீட்டா செல்களை மீட்டெடுக்க முடியாது.
போதை மருந்து தூண்டப்பட்ட நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு தனி வழக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சையை மறுக்க முடியாத சூழ்நிலை, ஆனால் ஒரு நபர் நீரிழிவு நோயை உருவாக்குகிறார். இது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அல்லது கடுமையான ஆஸ்துமா முன்னிலையில் இருக்கலாம்.
கணையத்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் இன்சுலின் திசு பாதிப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் சர்க்கரை அளவு இங்கு பராமரிக்கப்படுகிறது.
கூடுதல் ஆதரவாக, நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு ஹார்மோன்களின் விளைவுகளை சமநிலைப்படுத்தும் அனபோலிக் ஹார்மோன்களை பரிந்துரைக்க முடியும்.
