பிரபல ஆஸ்திரிய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஹரால்ட் ரோசனிடம், அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு பீதிதானா, இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஸ்லீவ் காஸ்ட்ரோபிளாஸ்டியை விட நன்மைகள் உள்ளதா, “திரவ கலோரிகளில்” என்ன ஆபத்து உள்ளது என்று கேட்டோம்.
இன்று எங்கள் உரையாசிரியர் ஹரால்ட் ரோசன், பொது அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கோலோபிராக்டாலஜி நிபுணர், வியன்னா சிக்மண்ட் பிராய்ட் பல்கலைக்கழகத்தில் (ஆஸ்திரியா) அறுவை சிகிச்சை புற்றுநோயியல் துறை பேராசிரியர், 2004 முதல் ஐரோப்பிய அறுவை சிகிச்சை சங்கத்தின் தலைவர். இந்த புகழ்பெற்ற அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கணக்கில், பல பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்பட்டன. திரு. ரோசனிடம் அவரது தொழில்முறை அனுபவத்தைப் பகிர்ந்து கொள்ளும்படி கேட்டுக்கொண்டோம், மேலும் அதிக எடை மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்குப் பிறகு என்ன விளைவை எதிர்பார்க்கலாம் என்று சொல்லுங்கள்.
டயாபெதெல்ப்.org: திரு. ரோசன், க்குஇடையிலான உறவு போது மேற்கொள்வது பேரியாட்ரிக்x செயல்பாடுவது மற்றும் குணப்படுத்த நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு?
டாக்டர் ஹரால்ட் ரோசன்: இப்போது பல தசாப்தங்களாக, உச்சரிக்கப்படும் அதிக எடைக்கு சிகிச்சையளிக்க பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை தீவிரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அணுகுமுறையால், நோயாளிகளில் எடை இழப்பு லிப்பிட்களை இயல்பாக்குவதோடு, நீரிழிவு காரணமாக முன்னர் உயர்த்தப்பட்டதாகவும் பயிற்சி காட்டுகிறது. சுமார் 7 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு செய்யப்பட்ட புதிய அவதானிப்புகளின்படி, வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையில் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
நோயாளியின் உடல் எடையில் கணிசமான குறைவு ஏற்படுவதற்கு சில மாதங்களுக்கு முன்பு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு சாதாரணமாகிறது.
டயாபெதெல்ப்.org: நீரிழிவு நோய்க்கு பேரியாட்ரியாவை வெற்றிகரமாக பயன்படுத்துவதைக் காட்டும் அதிகாரப்பூர்வ புள்ளிவிவரங்கள் உள்ளதா?
டாக்டர் எச்.ஆர்.:. பப்மெட் தரவுத்தள தேடுபொறியில் தேடல் அளவுருக்களாக "நீரிழிவு நோய்", "பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை" / "பேரியாட்ரிக்ஸ்", "வளர்சிதை மாற்ற அறுவை சிகிச்சை" ஆகியவற்றை நீங்கள் குறிப்பிட்டால், பல்வேறு நிறுவனங்களிலிருந்து ஏராளமான வெளியீடுகளை நீங்கள் காண்பீர்கள், அவற்றின் ஆராய்ச்சி முடிவுகள் அவதானிப்பு தரவை உறுதிப்படுத்துகின்றன.
டயாபெதெல்ப்.org: நீரிழிவு சிகிச்சையின் செயல்திறனின் விளைவு என்ன என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்கள்?
டாக்டர் எச்.ஆர்.:. இது இரண்டு காரணிகளால் ஏற்படுகிறது, நான் அவற்றை இன்னும் விரிவாக வாசிப்பேன். முதலாவதாக, உட்கொள்ளும் தினசரி கலோரிகளின் ஒட்டுமொத்த குறைப்பு, இது வயிற்றின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் அடையப்படுகிறது, இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது வயிற்றின் குழாய் பிரித்தலின் போது.
இரண்டாவதாக, எண்டோகிரைன் செயலில் உள்ள ஹார்மோன்களின் வெளியீட்டைத் தடுக்கும். இந்த விஷயத்தில் மிகவும் பயனுள்ள ஒரு ஷன்ட் ஆபரேஷன் ஆகும், இதன் விளைவாக உணவு டூடெனினத்தைத் தவிர்த்து விடுகிறது.
டயாபெதெல்ப்.org: நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பேரியாட்ரியா ஒரு உண்மையான பீதி என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்களா? அல்லது, கேள்வியை வித்தியாசமாகச் சொல்வதென்றால், தோல்விகளின் சதவீதம் அதிகமாக இருக்கிறதா?
டாக்டர் எச்.ஆர்.:. பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, 15-20% நோயாளிகளுக்கு எப்போதும் சிகிச்சை விரும்பிய முடிவுகளைத் தராது என்று ஒரு வாய்ப்பு உள்ளது. குறிப்பாக, இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கலாம். இதற்கான காரணம் நாள் முழுவதும் அதிகமாக சாப்பிடுவதாக இருக்கலாம், இதன் விளைவாக நோயாளியின் உடலில் கலோரிகள் தொடர்ந்து நுழைகின்றன, அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் தொழில்நுட்ப விவரக்குறிப்பு. எடுத்துக்காட்டாக, சில நேரங்களில் அறுவைசிகிச்சை ஒரு புதிய வயிற்றை (“பை”) அல்லது சிறிய குடலை அணைத்த ஒரு பகுதியை மிகக் குறுகியதாக விட்டுவிடுகிறது, இது மாலாப்சார்ப்ஷன் (ஊட்டச்சத்துக்களின் போதிய உறிஞ்சுதல்) க்கு வழிவகுக்கிறது.
டயாபெதெல்ப்.org: உங்களுக்குத் தெரியும், உடன்உள்ளது இரண்டு வகைகள் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை. அவற்றில் சில நீரிழிவு நோய்க்கு மிகவும் பயனுள்ளவை என்று சொல்ல முடியுமா?
டாக்டர் எச்.ஆர்.:. இரண்டு பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைகள் தரமானதாகக் கருதப்படுகின்றன - இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ஸ்லீவ் காஸ்ட்ரோபிளாஸ்டி, அல்லது ஸ்லீவ் வயிற்றுப் பிரித்தல். பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையில், முதலில், ஒரு சிறிய இரைப்பை சாக், "சிறிய வயிறு" என்று அழைக்கப்படுவதன் மூலம் வயிற்றின் அளவைக் குறைப்பதும், இரண்டாவதாக, சிறு குடலின் இரண்டு மீட்டர் தூரத்தை அணைப்பதும், அங்கு ஊட்டச்சத்துக்கள் உறிஞ்சப்படுகின்றன. ஷன்டிங் போலல்லாமல், வயிற்றின் ஸ்லீவ் ரெசெக்ஷன் அதன் குழாயின் வடிவத்தை அல்லது ஸ்லீவ் கொடுப்பதன் மூலம் அதன் அளவைக் குறைப்பதில் மட்டுமே உள்ளது. இன்றுவரை, இந்த இரண்டு செயல்பாடுகளும் வழக்கமாக குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்புடன் செய்யப்படுகின்றன, ஏனெனில் லேபராஸ்கோபி மூலம்.
நான் ஏற்கனவே கூறியது போல், சுமார் 15-20% வழக்குகளில், அதிக எடை திரும்பும், வேறுவிதமாகக் கூறினால், சிகிச்சை பயனற்றது. நோயாளி மீண்டும் உடல் எடையை அதிகரிக்கத் தொடங்கினால், இயற்கையாகவே, நீரிழிவு அறிகுறிகளின் மறுபிறப்புக்கு வாய்ப்பு உள்ளது.
மேலும், ஸ்லீவ் காஸ்ட்ரோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு வயிற்றைக் குறைப்பதன் மூலம் இந்த சிக்கலை நீக்க முடியும் என்று பயிற்சி காட்டுகிறது. விலகிய பின் மீண்டும் மீண்டும் எடை அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், வெற்றிக்கான வாய்ப்புகள் அவ்வளவு அதிகமாக இல்லை.
டயாபெதெல்ப்.org: நோயாளி இனி உணவை கடைபிடிப்பதில்லை மற்றும் இனிப்புகள் உட்பட ஒரு வரிசையில் அனைத்தையும் சாப்பிட்டால் நீரிழிவு நோய் திரும்பும்?
டாக்டர் எச்.ஆர்.:. எங்கள் நடைமுறையில், முக்கியமாக ஸ்லீவ் காஸ்ட்ரோபிளாஸ்டி காரணமாக வெற்றிகரமான சரிவுக்குப் பிறகு எடை மீண்டும் வளரத் தொடங்கிய பல நோயாளிகள் இருந்தனர். மூலம், இது எங்கள் துறையில் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய நுட்பமாகும். நான் ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இந்த சிக்கல் வெற்றிகரமாக அகற்றப்படுகிறது.
முக்கியமாக குழாய் காஸ்ட்ரோபிளாஸ்டியுடன் எழும் முக்கிய சிக்கல் என்னவென்றால், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் திரவ கலோரிகள் என்று அழைக்கப்படுவதன் மூலம் வயிற்றின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதை முயற்சிக்கிறார்கள், அதாவது அதிக கலோரி திரவங்கள், இதன் விளைவாக, வயிற்றின் சிறிய அளவு இருந்தபோதிலும் (200 மில்லிக்கு குறைவாக) , எடை குறைந்துவிடாது அல்லது வெற்றிகரமான சரிவுக்குப் பிறகு வளரத் தொடங்குகிறது.
ஆகையால், முன்கூட்டிய ஆலோசனையின் போது உணவைப் பற்றி விவாதிக்கும்போது, நோயாளி அதிக அளவில் இனிப்புகளை சாப்பிட விரும்புவதாக மருத்துவர் புரிந்துகொண்டால், முதலில் இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையின் விருப்பத்தை பரிசீலிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
உண்மை என்னவென்றால், இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சர்க்கரையின் அதிகப்படியான நுகர்வு டம்பிங் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுவதைத் தூண்டும்.
இந்த சிக்கலுடன், அதிகப்படியான வியர்வை மற்றும் தலைச்சுற்றல் போன்ற தீவிரமான தன்னியக்க அறிகுறிகள் சர்க்கரை உட்கொண்ட 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தோன்றத் தொடங்குகின்றன. இது நோயாளியின் நல்வாழ்வை மிகவும் எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. எனவே, இந்த அறிகுறிகளை சர்க்கரை நுகர்வுக்கு ஒரு வகையான பழிவாங்கலாகக் காணலாம்.
இந்த நோய்க்குறி தொடங்கிய பின்னர் சிலர் தங்களை நிறைய சர்க்கரை உட்கொள்ள அனுமதிக்க மாட்டார்கள். அதே சமயம், நோயாளிகளின் பழக்கவழக்கங்களை மாற்றுவது அவசியமில்லை என்று கருதுகின்றனர், டம்பிங் நோய்க்குறியை சிகிச்சையின் ஒரு பக்க விளைவு என்று கருதுகின்றனர்.
