வயதைக் கொண்டு, ஒரு நபரின் கணையத்தின் செயல்பாடு மோசமடைகிறது மற்றும் மருந்துகளின் வகைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, இது பெரும்பாலும் வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய்க்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க ஒரு சிறப்பு அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் வயதான காலத்தில் நோயாளிகள் முழு அளவிலான நாட்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்படலாம், இது நீரிழிவு நோய்க்கு பல மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு ஒரு முரண்பாடாகும்.
ஆகையால், வயதான நோயாளிகளில் எந்த வகை 2 நீரிழிவு மாத்திரைகள் நவீன மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றை எவ்வாறு எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் சரியாக இணைப்பது என்பதை நோயாளிகளும் அவர்களது உறவினர்களும் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது, அனைத்து விதிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுவது, ஒரு வயதான நபரின் ஆயுளை கணிசமாக நீட்டித்து, அதை மேலும் முழுமையாக்குகிறது.
வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய்க்கான காரணங்கள்
50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ஒரு நபருக்கு குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு உள்ளது, இது இரத்த சர்க்கரையின் படிப்படியான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே 60 வயதிற்குள், வெற்று வயிற்றில் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு சராசரியாக 0.05 மிமீல் / எல் ஆக உயரும், மற்றும் 0.5 மிமீல் / எல் சாப்பிட்ட பிறகு.
இந்த போக்கு எதிர்காலத்தில் தொடர்கிறது, மேலும் அடுத்த 10 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு வயதான நபரின் இரத்த சர்க்கரை அளவு சீராக அதிகரிக்கும். மேலும், இந்த குறிகாட்டிகள் சராசரியாக இருப்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம், மேலும் சில வயதினரிடையே, குளுக்கோஸ் அளவு அதிக விகிதத்தில் அதிகரிக்கக்கூடும்.
50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு மூன்று முக்கிய காரணிகள் உள்ளன. அவர்களில் ஒருவரின் இருப்பு கூட இந்த நோயைப் பெறுவதற்கான அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் 100 வழக்குகளில் 95 வழக்குகளில் மூன்று இருப்பது நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிய வழிவகுக்கிறது.
வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு ஏன் உருவாகிறது:
- உடலில் வயது தொடர்பான மாற்றங்களால் ஏற்படும் இன்சுலின் (இன்சுலின் எதிர்ப்பு) உள் திசுக்களின் உணர்திறன் குறைதல்;
- கணைய β- செல்கள் மூலம் இன்சுலின் உற்பத்தியைக் குறைத்தல்;
- இன்ரெடின் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி குறைதல் மற்றும் வயதானவர்களில் உடலில் அவற்றின் பலவீனமான விளைவு.
மேம்பட்ட வயதினரிடையே இன்சுலின் எதிர்ப்பு பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் இது பெரும்பாலும் அதிக எடை கொண்ட வயதான ஆண்களையும் பெண்களையும் பாதிக்கிறது. இன்சுலின் திசு உணர்வின்மைக்கான முதல் அறிகுறிகள் தேவையான நடவடிக்கைகளை எடுக்கவில்லை என்றால், இந்த மீறல் தவிர்க்க முடியாமல் நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
சாதாரண எடை உள்ளவர்களில், நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும் முக்கிய காரணி இன்சுலின் உற்பத்தியில் குறைவு. அத்தகைய நோயாளிகளில், சாப்பிட்ட பிறகு, கணையம் இன்சுலினை சுரக்கத் தொடங்குவதில்லை, இது ஆரோக்கியமான மக்களில் நிகழ்கிறது, இது இரத்த சர்க்கரையின் கணிசமான அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது.
இன்ட்ரெடின்கள் உணவின் போது இரைப்பைக் குழாயால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோன்கள் மற்றும் இன்சுலின் உற்பத்தியை செயல்படுத்துகின்றன. இந்த முக்கியமான ஹார்மோன்களின் பற்றாக்குறை அல்லது அவற்றுக்கான திசுக்களின் உணர்திறன் குறைந்து வருவதால், ஆரோக்கியமான செரிமான அமைப்பு உள்ளவர்களை விட நோயாளி சுமார் 50% குறைவான இன்சுலின் மூலம் சுரக்கப்படுகிறார்.
ஆனால் நீரிழிவு நோய்க்கான மேற்கண்ட காரணங்கள் அனைத்தும் ஒரு விதியாக, முறையற்ற வாழ்க்கை முறையின் விளைவாகும்.
கெட்ட பழக்கங்களை மறுப்பது, உணவைப் பின்பற்றுவது மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளை அதிகரிப்பது டஜன் கணக்கான மடங்கு பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைக்கும், எனவே வகை 2 நீரிழிவு நோயின் தோற்றத்தைக் குறைக்கும்.
முதியவர்களில் டைப் 2 நீரிழிவு மருந்துகள்
வயதான நோயாளிகளுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் சிகிச்சையில் முதன்மையாக கார்போஹைட்ரேட்டுகள் அதிகம் உள்ள உணவுகளை நிராகரித்தல் மற்றும் சாத்தியமான உடல் பயிற்சிகளை செயல்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். இது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவைக் குறைக்கும் மற்றும் சர்க்கரையை குறைக்கும் மாத்திரைகளின் அளவைக் குறைக்கும்.
ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு வயதுவந்தோருக்கு நீரிழிவு சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும்.
வயதானவர்களுக்கு இந்த நோயின் பயனுள்ள சிகிச்சைக்கு, பின்வரும் குழுக்களின் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: பிகுவானைடுகள், சல்போனிலூரியாக்கள், கிளைப்டின்கள், ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் இன்சுலின்.
பிகுவானைடுகள்
வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய்க்கான மருந்து சிகிச்சையில் பெரும்பாலும் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதற்கும், அவற்றின் சொந்த இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்டுவதற்கும், கார்போஹைட்ரேட் அல்லாத சேர்மங்களிலிருந்து குளுக்கோஸ் உருவாவதைத் தடுப்பதற்கும், கெட்ட கொழுப்பின் அளவைக் கணிசமாகக் குறைப்பதற்கும் உதவும் பிகுவானைடுகள் அடங்கும்.
பிகுவானைடுகளின் குழுவிலிருந்து, நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே மிகவும் பொதுவானது மெட்ஃபோர்மின் என்ற மருந்து, இதன் அடிப்படையில் இதுபோன்ற மருந்துகள் உருவாக்கப்பட்டன:
- குளுக்கோபேஜ்;
- அவந்தமேட்;
- பாகோமெட்;
- மெட்ஃபோகம்மா;
- சியோஃபர்.
கணையக் குறைப்பை ஏற்படுத்தாமல், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாமல், நோயாளியின் உடலில் மெட்ஃபோர்மின் ஒரு நன்மை பயக்கும். கூடுதலாக, இந்த மருந்தின் பயன்பாடு உடல் எடையை அதிகரிக்காது, மாறாக எடை இழப்புக்கு பங்களிக்கிறது. ஏற்கனவே மெட்ஃபோர்மினுடனான சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில், நோயாளி சுமார் 3 கிலோவை இழக்க நேரிடும்.
மெட்ஃபோர்மின் என்பது வயதான நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய்க்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் முழு அளவிலான சிகிச்சை பண்புகளைக் கொண்ட ஒரு மருந்து. எனவே மெட்ஃபோர்மின் மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்க உதவுகிறது, இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குகிறது மற்றும் பொதுவாக இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.
சில சந்தர்ப்பங்களில், மெட்ஃபோர்மினின் பயன்பாடு வயதானவர்களுக்கு வீக்கம், வாய்வு மற்றும் செரிமான வருத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். இருப்பினும், இத்தகைய விரும்பத்தகாத அறிகுறிகள் பொதுவாக 2-3 நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்காது, பின்னர் முற்றிலும் மறைந்துவிடும். இந்த மருந்து மற்ற பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது.
பொதுவாக, மெட்ஃபோர்மின் மிகவும் பயனுள்ள மருந்து, ஆனால் சிறுநீரக நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட வயதானவர்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
மேலும், இந்த மருந்தை உட்கொள்வது வயதான நோயாளிகளுக்கு ஹைபோக்ஸியாவை ஏற்படுத்தும் நோய்களுக்கு முரணாக உள்ளது.
சல்போனிலூரியாஸ்
வயதான நோயாளிகளுக்கு டாக்டர்கள் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கும் மற்றொரு பிரபலமான மருந்துகள் சல்போனிலூரியாக்கள். இந்த மருந்துகள் கடந்த நூற்றாண்டின் 50 களில் இருந்து நீண்ட காலமாக நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
சல்போனிலூரியாக்களின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்ட ஏற்பாடுகள் இரண்டு வகைகளாகும் - முதல் மற்றும் இரண்டாம் தலைமுறை. முதல் தலைமுறையின் சல்போனிலூரியாக்களின் வழித்தோன்றல்கள் இன்று பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில்.
இதையொட்டி, இந்த குழுவின் இரண்டாம் தலைமுறை மருந்துகள் டைப் 2 நீரிழிவு நோயை குறைந்த கார்ப் உணவோடு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அவை பெரும்பாலும் மெக்பார்மின் என்ற பிக்வானைடுகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.
மனித உடல் இன்னும் அதன் சொந்த இன்சுலினை உற்பத்தி செய்யும் போது மட்டுமே சல்போனிலூரியாக்களின் வழித்தோன்றல்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இல்லையெனில் அவற்றின் பயன்பாடு முற்றிலும் பயனற்றதாக இருக்கும். இந்த மருந்துகள் கணையத்தால் அதிகரித்த இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுகின்றன, இது இறுதியில் அதன் முழுமையான குறைவுக்கு வழிவகுக்கும்.
கூடுதலாக, சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் மிகவும் கடுமையான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன, அதாவது:
- அவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தாக்குதலைத் தூண்டலாம், அதாவது இரத்த சர்க்கரையின் கூர்மையான வீழ்ச்சி. இந்த நிலை ஒரு இளைஞனுக்குக் கூட மிகவும் தீவிரமானது, மேலும் ஒரு வயதான நோயாளிக்கு அவர் ஆபத்தானவராக மாறலாம்;
- இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் காலப்போக்கில் கணையத்தை தீவிரமாக சீர்குலைத்து இன்சுலின் சுரப்பை முழுமையாக நிறுத்த வழிவகுக்கும் என்று பல மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள்;
- சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களை எடுத்துக்கொள்வது குறிப்பிடத்தக்க எடை அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தும், இது வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு மிகவும் விரும்பத்தகாதது, ஏனெனில் இது நோயாளியின் நிலையை கணிசமாக மோசமாக்கும்.
எனவே, அத்தகைய வாய்ப்பு இருந்தால், இந்த குழுவின் மருந்துகள் குறைவான தீங்கு விளைவிக்கும் மருந்துகளுடன் மாற்றப்பட வேண்டும்.
இது வயதான காலத்தில் மட்டுமே நோயாளிக்கு பயனளிக்கும்.
கிளிப்டின்கள்
கிளிப்டின்கள் அல்லது டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 இன்ஹிபிட்டர்களின் முழுப்பெயர் குளுக்ககன் போன்ற பெப்டைட் -1 (ஜி.எல்.பி -1) இன் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் ஆகும், இது ஹார்மோன்கள் இன்க்ரெடின்களுடன் தொடர்புடையது. அவை இன்சுலின் சுரப்பை அதிகரிக்க உதவுகின்றன, மேலும் இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்புக்கு காரணமான குளுக்ககோன் என்ற ஹார்மோனின் உற்பத்தியையும் தடுக்க உதவுகின்றன.
டிபெப்டைல் பெப்டிடேஸ் -4 என்பது ஜி.எல்.பி -1 இல் செயல்படும் ஒரு நொதியாகும், அதன் கட்டமைப்பை அழித்து அதன் செயலை நிறுத்துகிறது. ஆனால் டிபெப்டைல் பெப்டிடேஸ் -4 இன்ஹிபிட்டர்களின் குழுவைச் சேர்ந்த மருந்துகள் அதன் செயலைத் தடுக்கின்றன, இதன் மூலம் ஜி.எல்.பி -1 இன் வேலையை நீடிக்கும்.
இந்த மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, நோயாளியின் இரத்தத்தில் ஜி.எல்.பி -1 இன் செறிவு உடலியல் விதிமுறைகளை விட கிட்டத்தட்ட இரண்டு மடங்கு அதிகமாகும், இது இரத்த சர்க்கரையை குறைப்பதற்கான மிகச் சிறந்த வழிமுறையாக திகழ்கிறது.
பின்வரும் மருந்துகள் கிளிப்டின்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது:
- வில்டாக்ளிப்டின்;
- sitagliptin;
- saxagliptin.
நோயாளியின் இரத்தத்தில் அதிக குளுக்கோஸ் செறிவு பராமரிக்கப்படும் வரை மேற்கண்ட மருந்துகள் தொடர்ந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம். இது ஒரு சாதாரண நிலைக்கு - 4.5 மிமீல் / எல் வரை குறைந்துவிட்டால், இந்த மருந்துகள் உடனடியாக இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவதை நிறுத்தி, குளுகோகன் உற்பத்தியைத் தடுக்கின்றன.
கிளிப்டின்களின் குழுவிலிருந்து வரும் அனைத்து மருந்துகளும் பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கும் என்ற அச்சமின்றி மற்ற மருந்துகளுடன் இணைக்கப்படலாம்.
இந்த வழக்கில், நீரிழிவு சிகிச்சையில் சிறந்த முடிவுகளை மெட்ஃபோர்மினுடன் டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 சி இன் தடுப்பான்களை இணைப்பதன் மூலம் அடைய முடியும்.
ஆல்பா குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள்
ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் குழுவிலிருந்து வரும் மருந்துகள் செரிமான நொதிகளின் சுரப்பைத் தடுக்கின்றன மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் உடலால் உறிஞ்சப்படுவதைத் தடுக்கின்றன. இது வகை 2 நீரிழிவு நோயில் சர்க்கரை அளவைக் கணிசமாகக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது.
இந்த மருந்துகள் வயதான நோயாளிகளுக்கு சாப்பிட்ட பிறகு இரத்த குளுக்கோஸின் கணிசமான அதிகரிப்புக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆனால் இந்த மருந்துகள் எளிய மற்றும் சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் செரிமானத்தில் தலையிடுவதால், அவை பெரும்பாலும் வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம் மற்றும் அதிகரித்த வாயு உருவாக்கம் போன்ற பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன.
இந்த காரணத்திற்காக, ஆல்பா-குளுக்கோசைடு தடுப்பான்களின் குழுவிலிருந்து மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, நோயாளி குறைந்த கார்ப் உணவைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும், இது விரும்பத்தகாத விளைவுகளை முற்றிலும் தவிர்க்கும். ஆனால் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் ஒரு முக்கிய நன்மை என்னவென்றால் அவை எடை அதிகரிப்பைத் தூண்டுவதில்லை.
ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களில், பின்வரும் மருந்துகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்:
- குளுக்கோபே;
- டயஸ்டாபோல்
இன்சுலின்
சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகள், குறைந்த கார்ப் உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி போன்ற பிற நீரிழிவு சிகிச்சைகள் இரத்த சர்க்கரையில் தேவையான குறைப்பை அடைய உதவாவிட்டால் வயதான நோயாளிக்கு இன்சுலின் ஊசி போடுவதை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கிறார்.
டைப் 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில் இன்சுலின் பயன்படுத்தும் போது கணிசமாக அதிகரிக்கும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க, இது மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும். இது இன்சுலின் அளவைக் கணிசமாகக் குறைக்கும், அதாவது இரத்த சர்க்கரையின் கூர்மையான வீழ்ச்சியிலிருந்து நோயாளியைப் பாதுகாக்கும்.
இன்சுலின், ஒரு விதியாக, நோயாளியின் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவு முக்கியமான அளவை எட்டும் தருணத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இன்சுலின் ஊசி வயதான நோயாளிக்கு விரைவாக நிவாரணம் தருகிறது, மேலும் 2 நாட்களுக்குப் பிறகு அவர் மிகவும் நன்றாக உணரத் தொடங்குகிறார்.
இன்சுலின் ஊசி கொண்ட வயதான நோயாளிகளுக்கு முக்கிய சிகிச்சை முறைகள்:
- நோயாளி எழுந்தபின் உண்ணாவிரத சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு இருந்தால், இந்த விஷயத்தில் அவர் படுக்கைக்கு ஒரு நாளைக்கு முன் நீண்ட இன்சுலின் ஒரு ஊசி செய்ய வேண்டும்;
- நடுத்தர-செயல்பாட்டு இன்சுலின் கொண்ட வயதானவர்களுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு சிகிச்சைக்கு இது பயனுள்ளதாக இருக்கும். இது காலையிலும் மாலையிலும் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை உடலில் அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டும்;
- இரத்த சர்க்கரை அளவை விரைவாகக் குறைக்க, சராசரி இன்சுலின் 50:50 அல்லது 30:70 என்ற விகிதத்தில் குறுகிய-செயல்பாட்டு அல்லது அதி-குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலினுடன் கலக்கப்படலாம். இத்தகைய ஊசி மருந்துகளும் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை கொடுக்கப்பட வேண்டும்.
- டைப் 1 நீரிழிவு நோயை எதிர்த்துப் போராட ஒரு இன்சுலின் சிகிச்சை முறை டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படலாம். இதைச் செய்ய, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நீடித்த செயலின் இன்சுலின் ஊசி போடுவது அவசியம், மேலும் ஒவ்வொரு முறையும் சாப்பிடுவதற்கு முன்பு குறுகிய இன்சுலின் ஊசி அளவை வழங்க வேண்டும்.
நீரிழிவு மருந்துகளின் வகைகள் இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில் விவரிக்கப்படும்.
