தைரோடாக்சிகோசிஸ் என்பது ஒரு நோய்க்குறி ஆகும், இது தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அதிகப்படியான உற்பத்தியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இன்றுவரை, இந்த நோயியலை இன்சுலின் குறைபாட்டுடன் இணைப்பது மிகவும் அரிதானது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, நீரிழிவு நோயாளிகளில் 2 முதல் 6% வரை தைரோடாக்ஸிக் கோயிட்டரால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
தைரோடாக்சிகோசிஸ் நோயாளிகளில் 7.4% பேருக்கு நீரிழிவு நோய் ஏற்படுவதாகவும், இன்சுலின் குறைபாடுள்ள 1% பேருக்கு மட்டுமே தைராய்டு செயல்பாடு அதிகரிப்பதாகவும் பல ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.
நீங்கள் பார்க்க முடியும் என, நீரிழிவு தைரோடாக்சிகோசிஸை விட மிகவும் முன்கூட்டியே உருவாகலாம் அல்லது அதன் பின்னணிக்கு எதிராக தொடரலாம், இது மிகவும் அரிதானது. மேலும், இரண்டு நோய்களும் ஒரே நேரத்தில் நோயாளியின் உடலில் தொடங்கலாம்.
எண்டெமிக் கோயிட்டர் மற்றும் தைரோடாக்சிகோசிஸ் ஆகியவை இன்சுலின் குறைபாட்டிற்கான ஆபத்து காரணிகள் என்று ஆராய்ச்சியாளர்களில் பெரும்பாலோர் குறிப்பிடுகின்றனர். தைராய்டு சுரப்பியின் நோயியல் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், நீரிழிவு வகை சர்க்கரை வளைவு கண்டறியப்பட்டது. அவற்றில்:
- 10% பேருக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தது;
- 17% இல் இது ஒரு மறைந்த வடிவத்தில் தொடர்ந்தது;
- 31% இல், குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை கேள்விக்குரியது.
தைரோடாக்ஸிக் கோயிட்டரின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை சாதகமாக பாதிக்கும் என்பது சிறப்பியல்பு மற்றும் அதன் முழுமையான இயல்பாக்கத்திற்கு பங்களிக்கக்கூடும்.
இது நடக்கவில்லை என்றால், இந்த விஷயத்தில் நீரிழிவு நோயை விட தைரோடாக்சிகோசிஸ் வளர்ந்தது என்று நாம் கூறலாம்.
தைரோஜெனிக் நீரிழிவு நோய் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்புதான் குளுக்கோசூரியா மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவால் வகைப்படுத்தப்பட்டால், வெளிப்படையான தைரோடாக்ஸிக் கோயிட்டர் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இன்சுலின் பிரச்சினைகள் உள்ள நோயாளிகள் நீரிழிவு அறிகுறிகளை உணர மாட்டார்கள்.
நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்
நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் மாற்றங்கள் நிகழும்போது, நோயெதிர்ப்பு நோயின் பார்வையில் ஓரளவு இந்த செயல்முறையை விளக்க முடியும். இருப்பினும், தைரோடாக்சிகோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் நோயியல் இன்னும் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.
நீண்ட காலமாக, நச்சு (பேஸிடோவா நோய்) இரண்டின் நிகழ்வு மற்றும் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணம் தைரோடாக்சிகோசிஸ் நோய்க்குறி, இது ஒரு மன அதிர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.
மன அழுத்தம் மற்றும் அதன் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளுக்கு கூடுதலாக, தைரோடாக்ஸிக் கோயிட்டர் தூண்டப்படுகிறது:
- மரபணு முன்கணிப்பு;
- பாலியல் ஹார்மோன்களின் போதிய உற்பத்தி;
- குறிப்பிட்ட மற்றும் தொற்று நோய்கள் (காசநோய், காய்ச்சல்).
கூடுதலாக, பரிசீலனையில் உள்ள நோய்க்குறி, உடலில் அதிகப்படியான அயோடின், தைரோடாக்ஸிக் அடினோமா, கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின், பல்லுறுப்பு நச்சு கோயிட்டர், டி.எஸ்.எச் (தைராய்டு தூண்டுதல் ஹார்மோன்), சப்அகுட் மற்றும் தைராய்டு நார்த்திசுக்கட்டிகளை உருவாக்கும் அயோடின் ஆகியவற்றைக் காணலாம். .
எட்டியோலாஜிக்கல் டிஃபுஸ் தைரோடாக்ஸிக் கோயிட்டர் ஒரு ஆட்டோ இம்யூன் உறுப்பு-குறிப்பிட்ட நோயாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சுரப்பியின் லிம்போசைடிக் ஊடுருவல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை செயல்படுத்துதல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இந்த செயல்முறை டி.எஸ்.எச் ஏற்பி மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகளுக்கு குறிப்பிட்ட ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் இரத்த ஓட்டத்தில் தோன்றும்.
பரவக்கூடிய நச்சு கோயிட்டர் ஒரு பாலிஜெனிக் மல்டிஃபாக்டோரியல் நோயியல் என்று பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இது பல்வேறு சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகிறது. இவை மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் மருந்துகள்.
தைரோட்ரோபின் ஏற்பிகளுக்கு பி-லிம்போசைடிக் ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தியின் பின்னணிக்கு எதிராக நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை செயல்படுத்தும் செயல்முறை நிகழ்கிறது. அவை இயற்கையான TSH இன் செயல்பாட்டைப் பிரதிபலிக்கின்றன, இது தைராய்டு ஹார்மோன்களை இரத்த ஓட்டத்தில் முறையாக வெளியிடுவதற்கும் நச்சு கோயிட்டரின் வெளிப்பாட்டிற்கும் வழிவகுக்கிறது.
தைராய்டு சுரப்பியை தவறாமல் பாதிக்கும் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஆன்டிபாடிகளின் சுரப்பு கோயிட்டரை ஏற்படுத்துகிறது.
தைரோடாக்சிகோசிஸ் விஷயத்தில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தோல்விக்கான வழிமுறைக்கு மருத்துவ இலக்கியங்களில் பல்வேறு விளக்கங்கள் உள்ளன. எனவே, கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் ஆக்சிஜனேற்றத்தை அதிகரிக்கும் போது தைராக்ஸின் இன்சுலின் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது என்று சில மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள்.
நீடித்த டைரோசினீமியாவுடன், மனித இன்சுலர் கருவி பலவீனமடைகிறது, மற்றும் நோயியல் சிதைவு மாற்றங்கள் தொடர்ந்து உயர் இரத்த சர்க்கரை மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸை ஏற்படுத்துகின்றன.
மற்ற மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, இன்சுலின் பிரச்சினைகளில் தைரோடாக்சிகோசிஸின் வளர்ச்சி ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் அதிகப்படியான உற்பத்தி மற்றும் அனுதாபம்-அட்ரீனல் அமைப்பின் போதிய செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது.
நீரிழிவு நோய் சிதைக்கப்படும்போது இதுபோன்ற ஒரு முறை தெளிவாகத் தெரியும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.
தைரோடாக்சிகோசிஸின் அம்சங்கள்
கணையம் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் ஒருங்கிணைந்த வழிமுறை இந்த நோய்க்குறியீட்டிற்கு முந்தைய காரணிகளில் ஒன்று என்பதற்கான ஆதாரங்களால் குறிக்கப்படுகிறது:
- வீக்கம்
- தொற்று
- மன அழுத்தம்.
மேலும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில், தைரோடாக்சிகோசிஸ் மற்றும் நீரிழிவு நோய் ஆகியவை ஒற்றை நோய்க்கிருமிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன - தன்னியக்க நோய் எதிர்ப்பு சக்தி. அதே அதிர்வெண் கொண்ட HLAB8 ஆன்டிஜென், இடியோபாடிக் சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் பரவலான நச்சு கோயிட்டரால் பாதிக்கப்பட்ட இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே ஏற்படுகிறது என்று கண்டறியப்பட்டது.
தைரோடாக்சிகோசிஸ் நீரிழிவு நோயுடன் இணைந்தால், இரண்டு நோய்களும் ஒரே நேரத்தில் மோசமடைகின்றன. இன்சுலின் ஹார்மோன் எதிர்ப்பு மற்றும் அட்ரீனல் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.
கூட்டு நோய்க்குறியீட்டில் சர்க்கரை அளவுகளில் உள்ள சிக்கல்களை ஈடுசெய்ய, ஹார்மோன்களின் அதிகப்படியான உற்பத்தியின் பின்னணிக்கு எதிராக வளர்சிதை மாற்றம் அதிகரித்ததன் காரணமாக அதிக அளவு இன்சுலின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது.
அத்தகைய ஒரு சிறப்பு நோயாளி தொடர்ந்து கெட்டோஅசிடோசிஸ், ஒரு மூதாதையர் அல்லது நீரிழிவு கோமா அபாயத்தில் இருக்கிறார். இந்த வழக்கில், இன்சுலின் தினசரி அளவை 25 அல்லது 100% கூட அதிகரிக்க வேண்டும். மேலும், தைரோடாக்சிகோசிஸைச் சேர்ப்பதன் காரணமாக நீரிழிவு நோயைக் குறைப்பதன் மூலம், தவறான "கடுமையான அடிவயிற்றின்" வளர்ச்சி அல்லது "காபி மைதானத்தின்" வகையின் வாந்தி சாத்தியமாகும் என்பதில் ஒருவர் கவனம் செலுத்த வேண்டும். அத்தகைய சூழ்நிலையில், மருத்துவர் தவறு செய்து லேபரோடொமியை பரிந்துரைக்கலாம்.
நீரிழிவு நீரிழிவு நோய் எப்போதும் தைரோடாக்ஸிக் நெருக்கடியின் தொடக்கத்திற்கும் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது என்பது கண்டறியப்பட்டது. நீரிழிவு கோமாவுடன் இணைந்தால், நோயாளியின் உயிருக்கு கடுமையான ஆபத்து உள்ளது, ஏனெனில் இந்த நோய்க்குறியீடுகளை அடையாளம் காண்பது மிகவும் சிக்கலானது. இந்த படத்துடன், நோயறிதல் மிகவும் கடினம்.
ஆகையால், தொடங்குவதற்கு, நோயாளியை நெருக்கடியிலிருந்து வெளியேற்றுவது அவசியம், ஏனென்றால் நீரிழிவு கோமாவின் சிகிச்சையானது இன்சுலின் ஹார்மோனின் மிக அதிக அளவு பயன்படுத்தப்பட்டாலும் கூட, நோக்கம் கொண்ட முடிவைக் கொண்டுவராது.
ஒத்திசைவான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 8 முதல் 22% வரை தைரோடாக்சிகோசிஸின் அறிகுறிகளின் பரவலால் பாதிக்கப்படுவார்கள்.
தைரோடாக்சிகோசிஸ் சிக்கலற்றதாக இருந்தால், இந்த விஷயத்தில் குளுக்கோசூரியா மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை அடிக்கடி காணலாம். அவை நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்.
இந்த சந்தர்ப்பங்களில், குளுக்கோஸ் சுமை என்ற நிலையில் சர்க்கரை அளவைக் குறைக்கும் நேரத்தை கண்காணிப்பதன் மூலம் தைரோடாக்சிகோசிஸ் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் மாறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும்.
நீரிழிவு நோயில் தைரோடாக்சிகோசிஸின் ஆபத்து என்ன?
கடுமையான தைரோடாக்சிகோசிஸுடன் லேசான நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மருத்துவர்கள் சிறப்பு கவனம் செலுத்துகிறார்கள். நீரிழிவு நோய் தைரோஜெனிக் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவாக அங்கீகரிக்கப்பட்டு ஏற்றுக்கொள்ளப்படாவிட்டால், இது குறிப்பாக ஆபத்தானது:
- ஒரு ஆபரேஷன் நடத்துதல்;
- ஒரு இணையான நோயுடன் இணைகிறது.
தைராய்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கெட்டோஅசிடோசிஸால் ஏற்படும் கோமாவின் வளர்ச்சி மறைந்த அல்லது அடையாளம் காணப்படாத நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிக்கல்களின் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கும்.
எந்தவொரு சூழ்நிலையிலும் தைரோடாக்ஸிக் கோயிட்டருடன் ஒரு நோயாளியின் முழு பரிசோதனையுடன் வெற்று வயிற்றில் இரத்த சர்க்கரையை தீர்மானிப்பது கட்டாயமாகும்.
நீரிழிவு நோயாளிகளில் தைரோடாக்சிகோசிஸ் நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படாதபோது குறைவான ஆபத்தானது இல்லை. மருத்துவர்கள் எப்போதும் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்:
- மாற்றப்படாத எடை இழப்பு;
- அதிகப்படியான எரிச்சல்;
- அதிகப்படியான வியர்வை;
- உணவுக்கு உட்பட்டு நீரிழிவு நோயை அடிக்கடி சிதைப்பது மற்றும் சர்க்கரையை குறைக்க மருந்துகளின் முறையான பயன்பாடு.
தைரோடாக்சிகோசிஸின் தூய்மையான கவனம் எழுந்த தருணத்திலிருந்து, நீரிழிவு நோயாளியின் இந்த அறிகுறிகள் மங்கத் தொடங்கும். இந்த வழக்கில், இன்சுலின் குறைபாட்டின் அறிகுறிகள் ஒப்பீட்டளவில் விரைவாக அதிகரிக்கத் தொடங்கும், மேலும் நோயாளி கோமா நிலைக்கு கூட வரக்கூடும். மேலும், அழற்சி செயல்முறை 5 வாரங்களுக்கு மேல் நீடித்தால், தைரோடாக்சிகோசிஸின் அறிகுறிகள் நோயாளியை இன்னும் துன்புறுத்தத் தொடங்கும். இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு நிலையற்றதாக மாறும், அதிகரிக்கும் போக்கு இருக்கும். துடிப்பு அரித்மிக் மற்றும் தீவிரமாக மாறும்.
ஒருங்கிணைந்த நோய்க்குறியியல் கொண்ட நபர்களில் தைராக்ஸின், அயோடின் மற்றும் கேடோகோலமைன்களின் உள்ளடக்கத்திற்காக இரத்தத்தை பரிசோதிக்கும் போது, தொற்று செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் தொடக்கத்தோடு, தைராக்ஸின் செறிவு குறைந்தது என்பது நிறுவப்படும். தொற்று செயல்முறை நீண்ட காலமாக இருந்தால், ட்ரையோடோதைரோனைன் மற்றும் பிணைக்கப்பட்ட புரதத்தின் அளவு இணையாக குறைந்து ஹார்மோனின் சுரப்பு அதிகரிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் அட்ரினலின் செறிவு கடுமையாக உயர்கிறது.
தைரோடாக்சிகோசிஸின் தீவிரமும் காலமும் எண்டோகிரைன் கணையக் கருவியின் கோளாறுகளின் தீவிரத்தை சார்ந்தது என்று சில மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள். இருப்பினும், மற்ற மருத்துவர்கள் கடுமையான தைரோடாக்சிகோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோயின் லேசான வடிவம் இருக்கலாம் என்று வாதிடுகின்றனர். லேசான தைரோடாக்சிகோசிஸ் மூலம், கடுமையான இன்சுலின் குறைபாடு உருவாகும்.
தைரோடாக்சிகோசிஸ் சிகிச்சை
ஒருவருக்கொருவர் சுமையாக இருக்கும் தைரோடாக்ஸிக் கோயிட்டர் மற்றும் நீரிழிவு ஆகியவற்றின் கலவையுடன், நோய்க்குறியீட்டின் தீவிரத்தை பொருட்படுத்தாமல், தைராய்டு சுரப்பியில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறிக்கப்படுகிறது.
செயல்பாட்டு அபாயங்களைக் குறைப்பதற்கான முதல் நிபந்தனை நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீடு மற்றும் தைராய்டு செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவது. இத்தகைய தரவு இழப்பீட்டைக் குறிக்கும்:
- குளுக்கோஸ் செறிவு 8.9 mmol / l ஆக குறைதல்;
- எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் சிபிஎஸ் இயல்பாக்கம்;
- கெட்டோனூரியா மற்றும் குளுக்கோசூரியாவை நீக்குதல்.
உடலில் உள்ள மொத்த வளர்சிதை மாற்றத்தை சுமார் 10% ஆகக் குறைப்பது, துடிப்பை இயல்பாக்குவது, அதன் குறைபாடு காணாமல் போவது, தூக்கத்தை இயல்பாக்குவது, நோயாளியின் எடையை அதிகரிப்பது முக்கியம். இந்த நிபந்தனைகள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால், நோயாளி தைராய்டு சுரப்பியில் அறுவை சிகிச்சைக்கு முற்றிலும் தயாராக இருக்கிறார்.
கல்லீரலின் இயல்பான செயல்பாடுகளை (புரதம், ஆன்டிடாக்ஸிக்) மீறுவதால், இரத்தத்தின் மைக்ரோஎலெமென்ட் மற்றும் மேக்ரோலெமென்ட் கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், வெளிப்படையான இருதய, வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை, நீரிழிவு நோயின் அடிக்கடி சிதைவு, இணக்கமான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிக்கலான தைரோடாக்சிகோசிஸ், அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு 8 முதல் 12 வாரங்களுக்கு தாமதமாகும்.
நோயாளியின் வயது, நோயின் அறிகுறிகளின் தீவிரம், இணக்கமான நோய்க்குறியீடுகளின் தீவிரம் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு மருந்துகளுடன் முன்கூட்டியே சிகிச்சை நடத்த திட்டமிடப்பட வேண்டும். இந்த நோக்கங்களுக்காக பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது:
- பீட்டா தடுப்பான்கள்;
- அயோடின் கலவைகள்;
- லித்தியம் கார்பனேட்;
- தைரியோஸ்டாடிக்ஸ்.
படபடப்பு மற்றும் வெளிப்புறமாக, சுரப்பியின் அளவு மற்றும் அடர்த்தியின் குறைவு குறிப்பிடப்படும். அறுவை சிகிச்சையின் போது, உறுப்பு மிகவும் குறைவாக இரத்தம் கசியும்.
இருப்பினும், அயோடைடுகளை மட்டும் நீண்ட நேரம் பயன்படுத்த முடியாது. சுமார் 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, தைராய்டு ஹார்மோன் உற்பத்தியை முற்றுகையிடுவதை உறுதிப்படுத்துவது நிறுத்தப்படும்.
தைரோடாக்ஸிக் கோயிட்டரின் சிகிச்சைக்கு, லித்தியம் கார்பனேட் ஒரு நாளைக்கு 900 முதல் 1200 மி.கி வரை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த பொருள் சுரப்பியின் உயிரணு சவ்வுகளை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது, மேலும் TSH மற்றும் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஆன்டிபாடிகளின் தூண்டுதல் விளைவைக் குறைக்கிறது. கூடுதலாக, இரத்த சீரம் உள்ள டி மற்றும் டி 4 என்ற ஹார்மோனின் செறிவு குறைகிறது.
நோயாளிக்கு தைரியோஸ்டேடிக்ஸ் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் தைரோடாக்சிகோசிஸின் லேசான வடிவம் இருந்தால், சிகிச்சை 2-3 மாதங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில்தான் தைராய்டு சுரப்பியின் போதிய செயல்பாட்டில் லித்தியம் கார்பனேட்டின் தடுப்பு விளைவு முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.
சில சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையின் காலம் 1.5 ஆண்டுகளாக அதிகரிக்கப்படலாம். தைரோடாக்ஸிக் கோயிட்டர் நோயாளிகளுக்கு அயோடின் தயாரிப்புகளை பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, மறுபிறப்பு தொடங்கும் அதிக ஆபத்து காரணமாக தைராயோஸ்டாடிக்ஸ் மூலம் யூதைராய்டிசம் அடையப்படுகிறது.
