மெழுகுவர்த்திகள் டெட்ராலெக்ஸ்: பயன்படுத்த வழிமுறைகள்

Pin
Send
Share
Send

டெட்ராலெக்ஸ் சப்போசிட்டரிகள் விற்பனைக்கு வருகிறதா என்று நுகர்வோர் அடிக்கடி ஆச்சரியப்படுகிறார்கள், ஆனால் இது மருந்தின் இல்லாத வடிவமாகும். கூடுதலாக, நீங்கள் இந்த தயாரிப்பை களிம்புகள், காப்ஸ்யூல்கள், கிரீம், கரைசல் மற்றும் லியோபிலிசேட் வடிவத்தில் வாங்க முடியாது. இது வெனோடோனிக்ஸ், வெனோபுரோடெக்டர்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. மருந்து அதன் அதிக செயல்திறன் மற்றும் குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகளால் பரவலாக விநியோகிக்கப்படுகிறது.

தற்போதுள்ள வெளியீட்டு படிவங்கள் மற்றும் கலவை

நீங்கள் இடைநீக்கம் (வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டது) மற்றும் மாத்திரைகள் வடிவில் மருந்து வாங்கலாம். கலவையில் செயலில் உள்ள பொருட்கள்: டியோஸ்மின், ஹெஸ்பெரிடின். அவை ஃபிளாவனாய்டு பின்னங்கள். 1 டேப்லெட்டில் செறிவு: 450 மற்றும் 900 மி.கி டியோஸ்மின்; 50 மற்றும் 100 மி.கி ஹெஸ்பெரிடின். முறையே 1 சாக்கெட்டில் (10 மில்லி இடைநீக்கம்) அதே செயலில் உள்ள பொருட்கள்: 900 மற்றும் 100 மி.கி.

நீங்கள் சஸ்பென்ஷன் மற்றும் டேப்லெட்டுகள் வடிவில் டெட்ராலெக்ஸ் என்ற மருந்தை வாங்கலாம்.

மருந்து 18, 30 மற்றும் 60 மாத்திரைகள் கொண்ட அட்டை தொகுப்புகளில் கிடைக்கிறது. சஸ்பென்ஷன் டெட்ராலெக்ஸ் பைகளில் (சாச்செட்டுகள்) வாங்கலாம். அவற்றின் எண்ணிக்கையும் மாறுபடும்: 15 மற்றும் 30 பிசிக்கள். தொகுப்பில்.

சர்வதேச லாப நோக்கற்ற பெயர்

டியோஸ்மின் + ஹெஸ்பெரிடின்

ATX

C05CA53

மருந்தியல் நடவடிக்கை

கருவி வெனோடோனிக்ஸ் நிறுவனத்திற்கு சொந்தமானது, அதாவது இரத்த நாளங்களின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவதே இதன் முக்கிய செயல்பாடு. டெட்ராலெக்ஸ் ஒரு ஆஞ்சியோபுரோடெக்டிவ் சொத்தையும் வெளிப்படுத்துகிறது. அதாவது, இந்த மருந்தை இருதய அமைப்பின் நோய்களுக்கு வேறு வழிகளுடன் பயன்படுத்தலாம். இந்த கருவி ஒரு மைக்ரோசர்குலேஷன் திருத்தி ஆகும், இது பல்வேறு அளவுகளில் உள்ள பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கிறது.

டியோஸ்மின் நரம்புகளில் ஒரு டானிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது: இந்த பொருளின் செல்வாக்கின் கீழ், அவற்றின் சுவர்களின் தொனி அதிகரிக்கிறது, இது அனுமதி குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, இரத்த ஓட்டம் துரிதப்படுத்துகிறது, இது பல்வேறு உறுப்புகளையும் திசுக்களையும் பாதிக்கிறது. அதே நேரத்தில், சிரை காலியாக்கத்தின் வேகம் அதிகரிக்கிறது, கீழ் முனைகளின் வீக்கம் குறைகிறது, இது பாத்திரங்களில் தேங்கி நிற்கும் நிகழ்வுகளை அகற்ற உதவுகிறது.

டெட்ராலெக்ஸைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​சிரை காலியாக்கத்தின் வேகம் அதிகரிக்கிறது, கீழ் முனைகளின் வீக்கம் குறைகிறது.

டெட்ராலெக்ஸின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம், வெளிப்புற மற்றும் உள் காரணிகளின் எதிர்மறை விளைவுகளுக்கு நரம்புகளின் சுவர்களின் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, தந்துகிகள் குறைந்த ஊடுருவக்கூடியதாக மாறும். இதன் பொருள் உயிரியல் திரவம் அவற்றின் சுவர்கள் வழியாக அவ்வளவு சுறுசுறுப்பாக ஊடுருவுவதில்லை. அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவல் இரத்த ஸ்திரத்தன்மைக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். இதன் பொருள் டெட்ராலெக்ஸ் சிகிச்சையின் போது, ​​பகலில் கால்களில் நீண்ட காலம் தங்கிய பிறகும் கூட எடிமா ஏற்படும் ஆபத்து குறைகிறது.

தந்துகி ஊடுருவலைக் குறைப்பதன் மூலம், மைக்ரோசர்குலேஷன் மேம்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் இயற்கையான வேகத்தை மீட்டெடுப்பதே இதற்குக் காரணம். அதே நேரத்தில், இரத்த நாளங்களின் சுவர்களின் எதிர்ப்பு இயல்பாக்கப்படுகிறது, நிணநீர் வடிகால் மேம்படுகிறது. இந்த காரணிகள் அனைத்தும் வாஸ்குலர் அமைப்பில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

கூடுதலாக, டியோஸ்மின் காரணமாக, கப்பல்களில் செயல்பட்ட பிறகு அழுத்தம் மீட்டமைக்கப்படுகிறது. இந்த செயலில் உள்ள பொருள் ஃபிளெபெக்டோமிக்குப் பிறகு மீட்புக் கட்டத்தில் அல்லது கருப்பையக சாதனத்தை நிறுவும் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்க பயன்படுகிறது.

மற்றொரு செயலில் உள்ள கூறு (ஹெஸ்பெரிடின்) ஒத்த பண்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது. எனவே, அதன் செல்வாக்கின் கீழ், சிரை தொனி இயல்பாக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பலவீனமான இரத்த ஓட்டம் உள்ள பகுதிகளில் நிணநீர் வடிகால் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷன் மேம்படுத்தப்படுகின்றன. இரத்த நாளங்களின் சுவர்கள் அதிக நீடித்ததாக மாறும், இதனால் அவை மூலம் உயிரியல் திரவம் ஊடுருவுவதற்கான அபாயத்தை குறைக்கிறது. கூடுதலாக, ஹெஸ்பெரிடின் கரோனரி தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது, இதன் காரணமாக இருதய அமைப்பின் வேலை ஆதரிக்கப்படுகிறது.

ஹெஸ்பெரிடின், டெட்ராலெக்ஸின் ஒரு பகுதியாக, கரோனரி தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

செயலில் உள்ள கூறுகள் திசுக்கள், கப்பல் சுவர்களின் கட்டமைப்பை விரைவாக ஊடுருவுகின்றன. உடலில் ஃபிளாவனாய்டு பின்னங்களின் அதிகபட்ச செறிவு 5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும். டியோஸ்மின் மற்றும் ஹெஸ்பெரிடின் முக்கிய அளவு கீழ் முனைகளின் வெற்று மற்றும் சாபனஸ் நரம்புகளில் உள்ளது. ஃபிளாவனாய்டுகளின் மற்றொரு பகுதி நுரையீரல் திசு, சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரலுக்குள் நுழைகிறது. செயலில் உள்ள கூறுகளின் குறைந்தபட்ச எண்ணிக்கையிலான பின்னங்கள் மட்டுமே பிற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் விநியோகிக்கப்படுகின்றன.

மருந்தின் அரை ஆயுள் 11 மணி நேரம். குடல் அசைவுகளின் போது செயலில் உள்ள கூறுகள் வெளியேற்றப்படுகின்றன. சிறுநீருடன் உடலில் இருந்து ஒரு சிறிய அளவு (14%) மட்டுமே அகற்றப்படுகிறது. ஃபிளாவனாய்டுகள் தீவிரமாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, பினோலிக் பின்னங்கள் உருவாகின்றன.

அறிகுறிகள் டெட்ராலெக்ஸ்

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட காலங்களில் நரம்புகளின் நோயியல் நிலைமைகளைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம். டெட்ராலெக்ஸ் நோய்களுக்கான காரணங்களை நீக்குகிறது, அதே நேரத்தில், அறிகுறிகள், குறிப்பாக:

  • கால்களில் சோர்வு (வேலை நாளின் முடிவிலும் காலையிலும் நெருக்கமாக வெளிப்படுகிறது);
  • கீழ் முனைகளில் வலி;
  • நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறை;
  • பலவீனமான நிணநீர் வடிகால்;
  • அடிக்கடி பிடிப்புகள்;
  • கால்களில் கனமான உணர்வு;
  • சுருள் சிரை நாளங்கள்;
  • மூல நோய்;
  • வீக்கம்;
  • சிரை நெட்வொர்க்;
  • திசுக்களின் கட்டமைப்பில் கோப்பை தொந்தரவுகள், அல்சரேட்டிவ் வடிவங்கள்.
டெட்ராலெக்ஸின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறி கீழ் முனைகளில் வலி.
டெட்ராலெக்ஸ் என்ற மருந்து மூல நோய்க்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
சிரை மெஷ் மூலம் டெட்ராலெக்ஸ் பரிந்துரைக்கவும்.

முரண்பாடுகள்

கருவியைப் பயன்படுத்துவதில் சில கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன. நோயாளி செயலில் உள்ள பொருட்களுக்கு சகிப்புத்தன்மையை வளர்க்கும் சந்தர்ப்பங்களில் அதன் பயன்பாட்டில் தடை மட்டுமே உள்ளது.

டெட்ராலெக்ஸ் குடிக்க எப்படி?

டேப்லெட் வடிவத்தில் பயன்படுத்த வழிமுறைகள்:

  • தினசரி டோஸ் - 2 மாத்திரைகள் (மாலை மற்றும் காலையில் 1 பிசி);
  • சிகிச்சையின் போக்கின் காலம் நோயாளியின் நிலையின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மூல நோய் அதிகரிப்பதற்கான சிகிச்சை முறை:

  • முதல் 4 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 6 மாத்திரைகள் (இந்த அளவு 2 அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது);
  • அடுத்த 3 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 4 மாத்திரைகள் (2 பிசிக்கள். காலையிலும் மாலையிலும்).

வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் குறையும் போது, ​​அளவு தரமாகக் குறைக்கப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு 2 மாத்திரைகள். இடைநீக்கத்தைப் பயன்படுத்தும் போது சிகிச்சை முறை:

  • ஒரு நாளைக்கு 1 சச்செட் (10 மில்லி) - தினசரி டோஸ்;
  • சிகிச்சையின் போக்கை நீண்டது, ஒரு தனிப்பட்ட அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் லிம்போ-சிரை பற்றாக்குறையுடன் 1 வருடத்திற்கு மருந்தை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு ஒரு இடைவெளி ஏற்படுகிறது, மேலும் அறிகுறிகள் மீண்டும் தோன்றும்போது, ​​சிகிச்சை மீண்டும் நிகழ்கிறது.

டெட்ராலெக்ஸ் எடுப்பதற்கான நிலையான அளவு ஒரு நாளைக்கு 2 மாத்திரைகள்.

நீரிழிவு நோயுடன்

1 மற்றும் 2 வகைகளின் இந்த நோய்க்கு கேள்விக்குரிய மருந்து அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், டெட்ராலெக்ஸ் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, சில நேரங்களில் மாத்திரைகள் எடுக்கும் ஆரம்ப கட்டத்தில், வயிற்றுப்போக்கு தோன்றும், இது சில நாட்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும். இந்த காரணத்திற்காக, மருந்தின் நிலையான அளவைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன் தொடர்புடைய அறிவுறுத்தல்கள் அல்லது சிக்கல்களில் விவரிக்கப்படாத எதிர்மறை வெளிப்பாடுகள் இருந்தால், சிகிச்சையின் படிப்பு குறுக்கிடப்பட வேண்டும் அல்லது சிகிச்சை முறையை மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும்.

டெட்ராலெக்ஸின் பக்க விளைவுகள்

எதிர்மறை எதிர்விளைவுகளின் சாத்தியமான நிகழ்வு.

இரைப்பை குடல்

மலத்தின் அமைப்பு மாறுகிறது - அது திரவமாகிறது. குமட்டல், வாந்தி, அதிகப்படியான வாயு உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. இரைப்பைக் குழாயின் உறுப்புகளில், குறிப்பாக, பெருங்குடல் அழற்சியின் அழற்சி செயல்முறைகள் உருவாகின்றன. அரிதாக அடிவயிற்றில் வலி தோன்றும்.

மத்திய நரம்பு மண்டலம்

தலைச்சுற்றல், தலைவலி, பொது பலவீனம்.

தோலின் ஒரு பகுதியில்

உர்டிகேரியா பெரும்பாலும் வெளிப்படுகிறது. இந்த நோயியல் நிலை ஒரு சொறி, அரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. சில நேரங்களில் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. அரிதாக - ஆஞ்சியோடீமா.

டெட்ராலெக்ஸ் எடுக்கும்போது, ​​யூர்டிகேரியா பெரும்பாலும் வெளிப்படுகிறது.

வழிமுறைகளைக் கட்டுப்படுத்தும் திறன் மீதான தாக்கம்

டெட்ராலெக்ஸ் இருதய அமைப்பின் கோளாறுகள் தோன்றுவதற்கு வழிவகுக்காது, பார்வை, செவிப்புலன் உறுப்புகள் உணர்திறனை பாதிக்காது. இதன் பொருள் இந்த கருவி மூலம் சிகிச்சையின் போது வாகனங்களை ஓட்டுவதற்கும் அதிக கவனம் தேவைப்படும் பிற செயல்களில் ஈடுபடுவதற்கும் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

மூல நோயுடன், பிற மருந்துகள் டெட்ராலெக்ஸுடன் ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை மூல நோய் முனைகளை (வெளிப்புற மற்றும் உள்) நீக்குவதற்கு பங்களிக்கின்றன.

சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சையின் சிறந்த முடிவைப் பெறுவதற்காக, ஒரு வாழ்க்கை முறையை நிறுவ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: ஊட்டச்சத்து சரிசெய்யப்படுகிறது, கீழ் முனைகளில் அதிகரித்த மன அழுத்தத்தைத் தவிர்க்க வேண்டும், குறைந்த நேர்மையான நிலை, உணவு (நீங்கள் அதிக எடையுடன் இருந்தால்).

குழந்தைகளுக்கான பணி

18 வயதிற்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படவில்லை, ஏனெனில் அதன் பாதுகாப்பு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. இருப்பினும், தீவிர நிகழ்வுகளில், நோக்கம் கொண்ட நன்மை சாத்தியமான தீங்கை மீறினால் டெட்ராலெக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

தாயின் பாலில் ஃபிளாவனாய்டு பின்னங்கள் ஊடுருவுவது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை என்பதால், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது டெட்ராலெக்ஸ் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கர்ப்ப காலத்தில் கருவில் இந்த மருந்தின் தாக்கம் குறித்த ஆய்வுகள் விலங்குகள் மீது மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட்டன. இந்த வழக்கில், தாய் அல்லது குழந்தை மீது எந்த நச்சு விளைவும் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. கர்ப்ப காலத்தில் டெட்ராலெக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் பக்கவிளைவுகள் தீவிரத்தில் ஏற்படக்கூடிய தீங்குகளை மீறினால் மட்டுமே இந்த தீர்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அதிகப்படியான அளவு

மருந்துகளின் அளவு அதிகரிப்பதன் மத்தியில் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. இருப்பினும், டெட்ராலெக்ஸ் சிகிச்சையின் போது குறிப்பிடப்படாத பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டால், நீங்கள் மாத்திரைகள் எடுப்பதை நிறுத்தி மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

டெட்ராலெக்ஸ் சிகிச்சையின் போது விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டால், நீங்கள் மாத்திரைகள் எடுப்பதை நிறுத்தி மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

பிற மருந்துகளுடன் கேள்விக்குரிய மருந்தின் கலவையுடன் எதிர்மறை வெளிப்பாடுகள் தோன்றியதாக பதிவு செய்யப்பட்ட வழக்குகள் எதுவும் இல்லை.

ஆல்கஹால் பொருந்தக்கூடிய தன்மை

டெட்ராலெக்ஸ் சிகிச்சையின் போது ஆல்கஹால் கொண்ட பானங்களை குடிக்க வேண்டாம். இது ஃபிளாவனாய்டுகள் மற்றும் ஆல்கஹால் ஆகியவற்றின் எதிர் விளைவு காரணமாகும் (பிந்தையது இரத்த நாளங்களை நீர்த்துப்போகச் செய்கிறது, இதன் மூலம் இரத்தத்தின் வெளிப்பாட்டின் வீதத்தைக் குறைக்கிறது, தேக்கத்தின் தோற்றம்).

அனலாக்ஸ்

கேள்விக்குரிய மருந்துக்கு பதிலாக, அத்தகைய மாற்றுகளைப் பயன்படுத்தலாம்:

  • சுக்கிரன்;
  • பிளேபோடியா;
  • நிவாரண ஜெல்.
டெட்ராலெக்ஸ் குறித்த மருத்துவரின் மதிப்புரைகள்: அறிகுறிகள், பயன்பாடு, பக்க விளைவுகள், முரண்பாடுகள்
மாத்திரைகளின் நன்மைகள் "ஃபிளெபோடியா"

மருந்தியல் விடுப்பு விதிமுறைகள்

டெட்ராலெக்ஸ் ஒரு மருந்து இல்லாமல் வாங்கலாம்.

எவ்வளவு

சராசரி விலை: 800-2800 தேய்த்தல். உக்ரேனில் நிதி செலவு சற்று குறைவாக உள்ளது - 680 ரூபிள் இருந்து, இந்த நாட்டின் தேசிய நாணயத்தைப் பொறுத்தவரை 270 யுஏஎச்.

மருந்துக்கான சேமிப்பு நிலைமைகள்

அறையில் சுற்றுப்புற வெப்பநிலை + 30 ° C க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

காலாவதி தேதி

மருந்து வழங்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 4 ஆண்டுகள் பண்புகளை வைத்திருக்கிறது.

உற்பத்தியாளர்

செர்டிக்ஸ், ரஷ்யா.

மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் மதிப்புரைகள்

இலியாசோவ் ஏ.ஆர்., அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், 29 வயது, பர்னால்

மருந்து குறுகிய கால சிகிச்சையுடன் சிறந்த முடிவுகளை வழங்குகிறது. இது ஒரு வசதியான வெளியீட்டில் தயாரிக்கப்படுகிறது, இதில் ஒரு பெரிய அளவிலான ஃபிளாவனாய்டுகள் (1000 மி.கி மொத்த அளவு) உள்ளன.

வலீவ் ஈ.எஃப்., அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், 39 வயது, செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்

மருந்து விரைவாக பலவீனமான சிரை சுழற்சியுடன் நோயாளியின் நிலையை மேம்படுத்துகிறது. இடுப்பு உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குகிறது, ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மூல நோய் தடுக்க பயன்படுகிறது.

எலெனா, 33 வயது, வோரோனேஜ்

டெட்ராலெக்ஸ் உதவவில்லை. நரம்புகளை அகற்ற அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருத்துவர் அவருக்கு பரிந்துரைத்தார். 2 மாதங்கள் ஆனது, மேம்பாடுகளைக் காணவில்லை. ஆனால் இந்த கருவி விலை உயர்ந்தது.

மெரினா, 39 வயது, ஓம்ஸ்க்

என் விஷயத்தில் (ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக), மருந்து பயனுள்ளதாக இருந்தது, மேலும் அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் நாட்களில் நேர்மறையான மாற்றங்களைக் கண்டேன். மாலையில் வீக்கம் குறைவாகவே வெளிப்பட்டது.

Pin
Send
Share
Send

பிரபலமான பிரிவுகள்