நீரிழிவு நோய் ஒரு நோயியல் ஆகும், இதன் முக்கிய வெளிப்பாடு இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு ஆகும். நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் தொடர்புடையவை, அதன் இழப்பீட்டின் மூலம், நீரிழிவு சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகளை கணிக்க முடியும்.
தொடர்ந்து உயர்த்தப்பட்ட குளுக்கோஸ் அளவு வாஸ்குலர் சுவரை சேதப்படுத்துகிறது மற்றும் சிறுநீரகங்கள், விழித்திரை, புற நரம்பு மண்டலம், நீரிழிவு கால், மாறுபட்ட தீவிரத்தின் ஆஞ்சியோரோபதி நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
நீரிழிவு நோய்க்கு தவறான சிகிச்சை அல்லது கடுமையான இணக்க நோய்கள் இருப்பதால் நீரிழிவு கோமாவின் வளர்ச்சியுடன் இரத்த சர்க்கரையின் ஏற்ற இறக்கங்கள் ஏற்படலாம், இதற்கு அவசர மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
நீரிழிவு நோய்க்கான ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் காரணங்கள்
வகை 1 நீரிழிவு நோயில் இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு ஒரு முழுமையான இன்சுலின் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது. ஆட்டோ இம்யூன் வகை எதிர்வினை ஏற்படுவதால் கணையத்தில் உள்ள பீட்டா செல்கள் அழிக்கப்படுகின்றன. வைரஸ்கள், நச்சு பொருட்கள், மருந்துகள், மன அழுத்தம் போன்றவை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் அத்தகைய மீறலைத் தூண்டுகின்றன. மரபணு முன்கணிப்பு நோயாளிகளுக்கு ஒரு நோய் உள்ளது.
வகை 2 நீரிழிவு நோயில், நீண்ட காலமாக இன்சுலின் சுரப்பு விதிமுறையிலிருந்து வேறுபடக்கூடாது, ஆனால் இன்சுலின் ஏற்பிகள் இந்த ஹார்மோனுக்கு பதிலளிக்கவில்லை. நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியின் முக்கிய காரணி பரம்பரை முன்கணிப்பின் பின்னணிக்கு எதிரான உடல் பருமன் ஆகும். இரண்டாவது வகை நீரிழிவு உறவினர் இன்சுலின் குறைபாட்டுடன் ஏற்படுகிறது.
முழுமையான அல்லது உறவினர் இன்சுலின் குறைபாட்டுடன், குளுக்கோஸ் உயிரணுக்களில் ஊடுருவி, ஆற்றலை உற்பத்தி செய்ய செயலாக்கப்படுகிறது. ஆகையால், இது கப்பலின் லுமினில் உள்ளது, இது திசுக்களில் இருந்து திரவத்தின் வருகையை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இது ஒரு சவ்வூடுபரவல் செயலில் உள்ள பொருள். சிறுநீரகங்கள் குளுக்கோஸுடன் சேர்ந்து ஒரு நோயுற்ற திரவத்தை நீக்குவதால், உடலில் நீரிழப்பு உருவாகிறது.
ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் தீவிரத்தின்படி, நீரிழிவு நோயின் போக்கு மதிப்பிடப்படுகிறது:
- லேசான: 8 மி.மீ. / எல் கீழே கிளைசீமியா உண்ணாவிரதம், குளுக்கோசூரியா இல்லை அல்லது சிறுநீரில் குளுக்கோஸின் தடயங்கள் உள்ளன. உணவு, செயல்பாட்டு ஆஞ்சியோபதி ஆகியவற்றால் ஈடுசெய்யப்படுகிறது.
- மிதமான தீவிரம்: சர்க்கரை 14 மிமீல் / எல் வரை உண்ணாவிரதம், ஒரு நாளைக்கு குளுக்கோசூரியா 40 கிராமுக்கு மேல் இல்லை, கெட்டோஅசிடோசிஸ் அவ்வப்போது ஏற்படுகிறது. சிகிச்சையானது ஒரு நாளைக்கு மாத்திரைகள் அல்லது இன்சுலின் (40 அலகுகள் வரை) ஆகும்.
- கடுமையான பட்டம்: 14 மிமீல் / எல் மேலே கிளைசீமியா, உயர் குளுக்கோசூரியா, இன்சுலின் பெரிய அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, நீரிழிவு ஆஞ்சியோநியூரோபதிகள் உள்ளன.
ஆகவே, 16 இரத்த சர்க்கரை இருந்தால் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிக்கு இது ஆபத்தானது என்றால், இதே போன்ற கேள்விக்கான பதில் நேர்மறையாக இருக்க முடியும், ஏனெனில் இந்த அறிகுறி நீரிழிவு நோயின் கடுமையான போக்கைக் குறிக்கிறது.
இந்த நிலை நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கலாக உருவாகலாம் - நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்.
நீரிழிவு நோயில் கெட்டோஅசிடோசிஸின் காரணங்கள்
கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சி அதிக அளவு கிளைசீமியா மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள கீட்டோன் உடல்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புடன் நிகழ்கிறது. அதன் காரணம் இன்சுலின் குறைபாடு. முதல் வகை நீரிழிவு நோய் தாமதமாக கண்டறியப்பட்டதில் கெட்டோஅசிடோசிஸுடன் தொடங்கலாம், மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயில் கணையத்தின் இருப்புக்கள் தீர்ந்துவிட்டால், நோயின் பிற்பகுதிகளில் இது நிகழ்கிறது.
இன்சுலின், இணக்கமான நோய்கள் மற்றும் காயங்கள், செயல்பாடுகள், ஹார்மோன்கள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் கணையத்தை அகற்றுவது ஆகியவை அதிக ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும்.
இன்சுலின் குறைபாடு இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்ககன், வளர்ச்சி ஹார்மோன், கார்டிசோல் மற்றும் அட்ரினலின் அளவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இது கல்லீரலில் கிளைகோஜனின் முறிவையும், அதில் குளுக்கோஸ் உருவாவதையும் தூண்டுகிறது. இது கிளைசீமியா அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, இன்சுலின் இல்லாத நிலையில், புரதங்கள் மற்றும் கொழுப்புகளின் முறிவு இரத்தத்தில் உள்ள அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்களின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது.
உயிரணுக்களில் குளுக்கோஸ் இல்லாததால், உடல் கொழுப்புகளிலிருந்து சக்தியைப் பெறத் தொடங்குகிறது. அத்தகைய எதிர்விளைவுகளின் செயல்பாட்டில் கீட்டோன் உடல்கள் உருவாகின்றன - அசிட்டோன் மற்றும் கரிம அமிலங்கள். சிறுநீரகங்களை அகற்றுவதை விட அவற்றின் அளவு அதிகமாக இருக்கும்போது, இரத்தத்தில் கெட்டோஅசிடோசிஸ் உருவாகிறது. சாப்பிட்ட உணவுகளிலிருந்து வரும் கொழுப்புகள் கெட்டோஜெனீசிஸில் பங்கேற்காது.
இந்த நிலை கடுமையான நீரிழப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. நோயாளிக்கு போதுமான தண்ணீர் குடிக்க முடியாவிட்டால், இழப்பு உடல் எடையில் 10% வரை இருக்கலாம், இது உடலின் பொதுவான நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
டிகம்பன்சென்ஷனுடன் கூடிய இரண்டாவது வகை நீரிழிவு பெரும்பாலும் ஹைபரோஸ்மோலார் நிலையுடன் இருக்கும். கிடைக்கக்கூடிய இன்சுலின் கீட்டோன் உடல்களை உருவாக்குவதைத் தடுக்கிறது, ஆனால் அதற்கு எந்த எதிர்வினையும் இல்லாததால், ஹைப்பர் கிளைசீமியா அதிகரிக்கிறது. ஹைபரோஸ்மோலார் டிகம்பன்சென்ஷனின் அறிகுறிகள்:
- அதிகப்படியான சிறுநீர் வெளியீடு.
- தணிக்க முடியாத தாகம்.
- குமட்டல்
- உடல் எடை இழப்பு.
- உயர் இரத்த அழுத்தம்.
- இரத்தத்தில் சோடியத்தின் அளவு உயர்ந்தது.
ஹைபரோஸ்மோலார் நிலைக்கு காரணங்கள் அதிக அளவு டையூரிடிக் மருந்துகள், வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்குடன் நீரிழப்பு ஏற்படலாம்.
கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் ஹைபரோஸ்மோலார் டிகம்பன்சேஷன் ஆகியவற்றின் சேர்க்கைகளும் உள்ளன.
கெட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகள்
நீரிழிவு நோய் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அறிகுறிகளில் படிப்படியாக அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி நிறைய தண்ணீர் குடித்தாலும், வாய் வாய் அதிகரிக்கும் அதே வேளையில், கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஒரு நாளுக்குள் உருவாகிறது. அதே நேரத்தில், நீரிழிவு வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல் வடிவில் ஏற்படும் உடல்நலக்குறைவு, தலைவலி, குடல் தொந்தரவு, வயிற்று வலி மற்றும் நோயாளிகளுக்கு அவ்வப்போது வாந்தி அதிகரிக்கும்.
ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அதிகரிப்பு பலவீனமான நனவுக்கு வழிவகுக்கிறது, சத்தம் மற்றும் அடிக்கடி சுவாசிப்பது, தோல் வறண்டு, சூடாக உணர்கிறது, வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை, மற்றும் கண் இமைகளுக்கு எதிராக அழுத்தும் போது, அவற்றின் மென்மை வெளிப்படும்.
கீட்டோஅசிடோசிஸை உறுதிப்படுத்தும் நோயறிதல் சோதனைகள் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் முதல் வெளிப்பாடுகளில் செய்யப்பட வேண்டும். இரத்த பரிசோதனையில், 16-17 mmol / l க்கும் அதிகமான சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இரத்தத்திலும் சிறுநீரிலும் கீட்டோன் உடல்கள் உள்ளன. ஒரு மருத்துவமனையில், அத்தகைய சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன:
- கிளைசீமியா - மணிநேரம்.
- இரத்தத்திலும் சிறுநீரிலும் உள்ள கீட்டோன் உடல்கள் - ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும்.
- இரத்த எலக்ட்ரோலைட்டுகள்.
- முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை.
- இரத்த கிரியேட்டினின்.
- இரத்த pH ஐ தீர்மானித்தல்.
ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சை
கெட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு உடலியல் உமிழ்நீருடன் உடனடியாக ஒரு துளிசொட்டி வழங்கப்படுகிறது, மேலும் 20 அலகுகள் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் உட்புறமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
பின்னர், இன்சுலின் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 4-10 யூனிட் என்ற விகிதத்தில் நரம்பு வழியாக அல்லது தசையில் தொடர்ந்து வழங்கப்படுகிறது, இது கல்லீரலால் கிளைகோஜனின் முறிவைத் தடுக்கிறது மற்றும் கெட்டோஜெனீசிஸைத் தடுக்கிறது. இன்சுலின் குடியேறுவதைத் தடுக்க, அல்புமின் அதே பாட்டில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
ஹைப்பர் கிளைசீமியா மெதுவாக குறைக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் சர்க்கரையின் விரைவான வீழ்ச்சி ஆஸ்மோடிக் எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக மூளை எடிமாவுக்கு. பகலில் நீங்கள் 13-14 mmol / l அளவை அடைய வேண்டும். நோயாளியால் சொந்தமாக உணவை உண்ண முடியாவிட்டால், அவருக்கு 5% குளுக்கோஸை ஆற்றல் மூலமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
நோயாளி சுயநினைவை அடைந்த பிறகு, கிளைசீமியா 11-12 மிமீல் / எல் அளவில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, அவர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்: அதிக தண்ணீர் குடிக்கவும், நீங்கள் திரவ தானியங்கள், பிசைந்த உருளைக்கிழங்கு, காய்கறி அல்லது தானிய பிசைந்த சூப் சாப்பிடலாம். இத்தகைய கிளைசீமியாவுடன், இன்சுலின் தோராயமாக முதலில் பகுதியளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பின்னர் வழக்கமான திட்டத்தின் படி.
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் நிலையிலிருந்து ஒரு நோயாளியை அகற்றும்போது, பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
- முதல் 12 மணி நேரத்தில் உடல் எடையில் 7-10% அளவில் சோடியம் குளோரைடு 0.9%.
- 80 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்துடன் பிளாஸ்மா மாற்றுகிறது. கலை.
- பொட்டாசியம் குளோரைடு இரத்த அளவுகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில், நோயாளி பொட்டாசியத்தின் உட்செலுத்தலைப் பெறுகிறார், பின்னர் ஒரு வாரத்திற்கு மாத்திரைகளில் பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள்.
- அமிலத்தன்மையை சரிசெய்ய சோடா உட்செலுத்துதல் மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஹைப்பரோஸ்மோலார் நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்க 0.45% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படவில்லை அல்லது மிகச் சிறிய அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உணர்வுள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைகள்: ஏராளமான தண்ணீர் குடிக்கவும், சாப்பாடு பிசைந்து எடுக்கப்படுகிறது, எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் விலக்கப்படுகின்றன. த்ரோம்போசிஸைத் தடுக்க, வயதான நோயாளிகளுக்கு ஹெபரின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோயில் கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, கிளைசீமியாவின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலமும், எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் கட்டுப்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு உணவைப் பின்பற்றுவதன் மூலமும், போதுமான அளவு தண்ணீரை எடுத்துக்கொள்வதாலும், இன்சுலின் அல்லது மாத்திரைகளின் அளவை சரிசெய்தல், அதிகப்படியான உடல், உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தாலும் மட்டுமே இது சாத்தியமாகும்.
ஹைப்பர் கிளைசீமியா பற்றிய தகவல்கள் இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.
