டயாபெட்டான், சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்களின் பிற மருந்துகளுடன் சேர்ந்து, இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய் போன்ற நோயியல் செயல்முறைக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.
ஹைபோகிளைசெமிக் மருந்துகளின் இந்த பிரதிநிதி பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு கணைய செல்கள் மூலம் இன்சுலின் ஹார்மோன் உற்பத்தியைத் தூண்டுவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
மருத்துவ நடைமுறையில், இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தில் பல்வேறு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம்.
சல்போனிலூரியாக்களின் வழித்தோன்றல்கள் இன்று பல தலைமுறைகளை உருவாக்கியது.
சிகிச்சையில் சல்போனிலூரியாக்களின் பயன்பாடு
குழு மருந்துகள் இரத்த சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்த மிகவும் பயனுள்ள இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைக்கும் முகவர்களில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகின்றன.
சிகிச்சையின் முக்கிய திசைகள் பின்வரும் இலக்குகளை அடைய வேண்டும்:
- இன்சுலின் ஹார்மோன் சுரப்பு தூண்டுதல்
- உயிரணுக்களின் இன்சுலின் உணர்வின்மை குறைகிறது
- குளுக்கோஸ் தொகுப்பை இடைநிறுத்துவது மற்றும் குடலில் இருந்து இரத்தத்தில் அதன் உறிஞ்சுதலை மெதுவாக்குகிறது
- இரத்தத்தில் உள்ள லிப்பிட் பின்னங்களின் விகிதத்தின் எழும் மீறல்களின் திருத்தம்.
நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் அளவு மற்றும் தன்மையைப் பொறுத்து, மருத்துவ நிபுணர்கள் ஒன்று அல்லது பல குழுக்களிடமிருந்து பொருத்தமான மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர். சல்போனிலூரியாக்களின் வழித்தோன்றல்கள் அத்தகைய மருந்துகளில் ஒன்றாகும்.
சல்போனிலூரியா என்பது ஹைபோகிளைசெமிக் பொருளாகும், இது சல்பமைடில் இருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது மற்றும் நீரிழிவு சிகிச்சையில் தீவிரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறை, தேவையான அளவு இன்சுலின் உற்பத்தி செய்ய உயிருள்ள கணைய பீட்டா செல்களைத் தூண்டுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த விளைவு காரணமாக, ஹார்மோனின் கூடுதல் உற்பத்தி மட்டுமல்ல, உடல் திசுக்களின் உணர்திறனும் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.
கூடுதலாக, சல்போனிலூரியா மருந்துகளின் நேர்மறையான விளைவுகள்:
- இன்சுலின் விளைவுகளை அதிகரிக்கவும், இது சர்க்கரை அளவை மிகவும் சுறுசுறுப்பாக குறைக்க வழிவகுக்கிறது.
- இருக்கும் இன்சுலினை உடைக்கும் நொதிகளின் வேலையை அவை நடுநிலையாக்குகின்றன.
- உயிரணு சவ்வுகளில் இன்சுலின் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கவும்.
- கல்லீரல் உயிரணுக்களால் குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டின் செயல்முறையை சாதகமாக பாதிக்கிறது.
- அவை குளுக்கோஸின் உறிஞ்சுதல் மற்றும் ஆக்சிஜனேற்றத்தை அதிகரிக்கின்றன.
இத்தகைய மருந்துகள் பொதுவாக உடல் எடை கொண்டவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, உடல் பருமனால் பாதிக்கப்படுவதில்லை.
அனைத்து சல்போனைல் வழித்தோன்றல்களும் மூன்று தலைமுறைகளுக்கு சொந்தமான மருந்துகளின் வடிவத்தில் வழங்கப்படுகின்றன.
நவீன மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படாத முதல் தலைமுறை மருந்துகள், அவை மனித உடலில் நச்சு விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன
இரண்டாம் தலைமுறை மருந்துகள், அவை பாதுகாப்பானவை, எனவே நோய் சிகிச்சையில் தீவிரமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டையபெட்டன் மாத்திரைகளின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் க்ளிக்லாசைடு போன்ற செயலில் உள்ள பொருளால் அவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.
மூன்றாம் தலைமுறை மருந்துகள், அவை நீண்டகால விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் விரும்பிய விளைவை அடைய சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளை மிகக் குறைந்த அளவுகளில் எடுக்க அனுமதிக்கின்றன.
அவற்றின் முக்கிய செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் கிளிமிபிரைடு ஆகும்.
சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்து என்றால் என்ன?
டயாபெட்டன் என்ற மருந்து ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து ஆகும், இது இரண்டாம் தலைமுறையின் சல்போனைடு வழித்தோன்றல்களின் குழுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.
அதன் கலவையின் அடிப்படையானது செயலில் உள்ள பொருள் க்ளிக்லாசைடு ஆகும், இதன் காரணமாக மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதன் தேவையான விளைவு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
மற்ற சல்போனிலூரியா மருந்துகளைப் போலல்லாமல் (எடுத்துக்காட்டாக, கிளிபென்கிளாமைடு), டயாபெட்டன் ஒரு லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது மைக்ரோசர்குலேஷன், ஹீமோஸ்டாஸிஸ், ஹீமாட்டாலஜிக்கல் தரவு மற்றும் இரத்தத்தின் வானியல் பண்புகளை சாதகமாக பாதிக்கிறது. இந்த பண்புகள் தான் டைப் 2 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியும் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் முக்கியமானது.
டயாபெட்டான் என்ற மருந்து இன்சுலின் சுரப்பின் ஆரம்ப கட்டத்தைத் தூண்டுகிறது, இது நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் விளைவாக பாதிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, மருந்தின் மருந்தியல் பண்புகள் பின்வருமாறு:
- பிளேட்லெட் திரட்டலில் குறைவு
- பிளாஸ்மினோஜென் மற்றும் ப்ரீகல்லிகிரீனின் திசு செயல்படுத்தியின் அதிகரித்த செயல்பாடு
- இரத்த உறைவு அபாயத்தை நடுநிலையாக்குதல்ꓼ
- ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகளின் உற்பத்தி
- சார்பு-ஆத்தரோஜெனிக் ஆல்பா கட்டி நெக்ரோஸிஸ் காரணி எண்ணிக்கையில் குறைவு, இதன் காரணமாக இதய நோய்களின் வளர்ச்சி மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளில் பலவீனமான இரத்த ஓட்டம் தொடர்பான பிரச்சினைகள் குறித்து ஒரு பாதுகாப்பு செயல்பாடு உள்ளது
- ஃபைப்ரினோலிசிஸ் செயல்முறையின் செயல்படுத்தல்.
கூடுதலாக, டையபெட்டனைப் பொறுத்தவரை, பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மருந்துக்கு ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சொத்து மட்டுமல்ல, ஹீமோவாஸ்குலர், வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகளையும் கொண்டுள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது. இத்தகைய மருந்தியல் அம்சங்கள் நீரிழிவு நோயின் விளைவாக ஏற்படும் பல்வேறு சிக்கல்களின் அபாயத்தை நடுநிலையாக்குகின்றன.
அதன் பயன்பாட்டிற்கு என்ன அறிகுறிகள் உள்ளன?
கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருத்துவ மருந்து இருந்தால், டயாபெட்டன் என்ற மருந்து நகர மருந்தகங்களில் விநியோகிக்கப்படுகிறது.
ஒரு பிரத்தியேகமாக முன்னணி நோய் மருத்துவ நிபுணர் ஒரு மருந்தைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையின் ஒரு சிகிச்சையின் அவசியத்தை தீர்மானிக்கிறார்.
பிக்வானைடு குழுவின் (மெட்ஃபோர்மின் போன்றவை) மருந்துகளைப் போலன்றி, எடை இழப்புக்கான டயாபெடன் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. மேலும், அத்தகைய மருந்தை உட்கொள்ளும் சில நோயாளிகள் சிகிச்சையின் போது அவர்களின் எடை அதிகரிப்பதைக் குறிப்பிட்டனர்.
மருந்துக்கான சிறுகுறிப்பின் படி, இந்த மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கான முக்கிய அறிகுறிகள்:
- ஒரு மோனோ தெரபியாக அல்லது ஒரு சிக்கலான சிகிச்சையாக இன்சுலின்-சுயாதீன வடிவத்தின் நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சி. பெரும்பாலும், போதைப்பொருள் அல்லாத சிகிச்சை முறைகள் (தேவையான உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளைப் பின்பற்றி) விரும்பிய முடிவைத் தராதபின், இத்தகைய சல்போனைல் வழித்தோன்றல் தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தத் தொடங்குகின்றன
- ஆபத்தை நடுநிலையாக்குவதற்கும், தடுப்பு நோக்கங்களுக்காகவும், நீரிழிவு நோயின் போக்கைக் கொண்டிருக்கும் பல்வேறு எதிர்மறை சிக்கல்களின் வெளிப்பாட்டைத் தடுக்க.
முதலாவதாக, மருந்தின் பயன்பாடு ரெட்டினோபதி மற்றும் நெஃப்ரோபதி போன்ற மைக்ரோ வாஸ்குலர் நோய்க்குறியியல் பிரச்சினைகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கும், அத்துடன் இருதய அமைப்பின் பிற நோய்கள் - மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம்.
மருந்து பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்
டையபெட்டான் மருந்து டேப்லெட் வடிவத்தில் கிடைக்கிறது.
அதே நேரத்தில், மருந்தின் கலவை செயலில் உள்ள கூறுகளின் எண்பது மில்லிகிராம்களை உள்ளடக்கியது.
மருத்துவ நிபுணரின் கடுமையான அறிவுறுத்தல்களின்படி நீரிழிவு மாத்திரைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.
ஒரு விதியாக, ஒரு மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கான சிகிச்சை முறை பின்வரும் கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:
- உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மருந்தைப் பயன்படுத்துதல் (காலை நேரத்திற்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும்)
- நீரிழிவு காப்ஸ்யூல்கள் வாய்வழியாக குடிக்கப்படுகின்றன, வாயு இல்லாமல் வழக்கமான மினரல் வாட்டர் ஏராளமாக உள்ளது
- தினசரி அளவு எண்பது மில்லிகிராம் செயலில் உள்ள செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் வரம்பில் அமைக்கப்பட்டால், தேவைப்பட்டால் மேலும் அதிகரிக்கும் சாத்தியக்கூறுகள் உள்ளன, அதே நேரத்தில் சிகிச்சையின் போக்கைத் தொடங்குவது குறைந்தபட்ச அளவைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே நிகழ்கிறது, இது மருந்துகளின் ஒரு மாத்திரையில் சேமிக்கப்படுகிறது;
- ஒரு மருந்தின் தேவையான அளவு ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நோயின் போக்கின் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள், நோயாளியின் வயது மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அளவு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.
- பக்கவிளைவுகள் ஏற்படுவதை அகற்ற, அடுத்த மருந்தைத் தவிர்க்கும்போது, அடுத்த முறை நீங்கள் பயன்படுத்தும் போது செயலில் உள்ள பொருளின் அளவை அதிகரிக்கக்கூடாதுꓼ
- பகலில் சர்க்கரை குறைக்கும் மாத்திரைகளின் அதிகபட்ச அளவு 320 மி.கி.க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது, அதாவது நான்கு மாத்திரைகள், ஒரு மருந்தை அதிக அளவு எடுத்துக்கொள்வதன் அவசியமும் பகலில் அளவுகளின் எண்ணிக்கையுடன் அதிகரிக்கும் (பரிந்துரைகளைப் பொறுத்து மருந்து ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முதல் மூன்று முறை குடிக்கப்படுகிறது. மருத்துவர்).
சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு கூட்டு சிகிச்சை உள்ளது, இதில் வெவ்வேறு வகுப்புகளிலிருந்து மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது அடங்கும்.
இதனால், நோயாளியின் உடலில் எடுக்கப்பட்ட அனைத்து மருந்துகளின் தாக்கமும் அதிகரிக்கிறது.
பிகுவானைடு குழுக்கள், ஆல்பா குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் அல்லது இன்சுலின் சிகிச்சை ஆகியவற்றின் மருந்துகளுடன் இணைந்து ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்பு மாத்திரை பயன்படுத்தப்படலாம். விரிவான சிகிச்சையானது பல்வேறு சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கும், அத்துடன் இரத்த குளுக்கோஸில் அதிகப்படியான தாவல்களை இயல்பாக்கும்.
பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை விட அதிகமான மருந்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.
இவ்வாறு, சிகிச்சை சிகிச்சையை மேற்கொள்ளும்போது, நோயாளி இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரையின் அளவை தொடர்ந்து அளவிட வேண்டும்.
மருந்தைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் ஆபத்துகள் என்ன?
பெரும்பாலான மருந்துகளைப் போலவே, டையபெட்டனுக்கும் பக்க விளைவுகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் உள்ளன.
மருத்துவ பரிந்துரைகள் பின்பற்றப்படாவிட்டால் மற்றும் அதிக அளவு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட்டால், நீரிழிவு நோயின் அதிகப்படியான அளவு கவனிக்கப்படலாம்.
இந்த நிகழ்வு நீரிழிவு கோமா, பலவீனமான உணர்வு மற்றும் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது. அதிகப்படியான அளவின் அறிகுறிகளை அகற்ற, நோயாளிக்கு ஹைபர்டோனிக் டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலை (நாற்பது சதவிகிதம் செறிவில்) மற்றும் ஒரு குளுகோகன் கரைசலை அறிமுகப்படுத்துவது அவசியம், மேலும் சிறிது சர்க்கரையும் எடுக்க அனுமதிக்க வேண்டும்.
ஒவ்வொரு பதினைந்து நிமிடங்களுக்கும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதிகப்படியான அளவின் மற்றொரு எதிர்மறை விளைவு பெருமூளை வீக்கத்தின் சாத்தியமாகும். இந்த வழக்கில், டாக்டர்கள் டெக்ஸாமெதாசோன் மற்றும் மன்னிடோலை ஒரு சிகிச்சையாக பரிந்துரைக்கின்றனர்.
சில சூழ்நிலைகள் மற்றும் காரணிகளின் வெளிப்பாட்டில் ஒரு மருந்து பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
நீரிழிவு முரண்பாடுகள் பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளன:
- நீரிழிவு வகையின் கெட்டோஅசிடோசிஸின் வெளிப்பாடு.
- ஒரு நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் இன்சுலின் சார்ந்த வடிவம்.
- சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரல் போன்ற உள் உறுப்புகளின் கடுமையான நோய்கள்.
- கிளைசெமிக் கோமா மற்றும் மூதாதையர் நிலைமைகளின் இருப்பு.
- கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் போது.
- நோயாளி மிதமான அல்லது கடுமையான தீவிரத்தன்மையின் குறிப்பிடத்தக்க தீக்காயங்களைப் பெற்றிருந்தால்.
- குழந்தை பருவத்திலும் வயதான நோயாளிகளிலும்.
- மருந்தின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்பின்மை முன்னிலையில்.
கூடுதலாக, சிகிச்சையின் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், உள் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் பக்கத்திலிருந்து பல்வேறு எதிர்மறை வெளிப்பாடுகள் உருவாகக்கூடும் என்பதால், பொது நல்வாழ்வையும் ஆரோக்கியத்தின் நிலையையும் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். முதலாவதாக, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் இருப்பதில் நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும், அவற்றின் வெளிப்பாடுகள் இருந்தால், மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்துங்கள்.
கூடுதலாக, மருந்து உட்கொள்வதால் ஏற்படும் முக்கிய பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:
- இரத்த சர்க்கரையை ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அளவிற்குக் கீழே
- அதிகரித்த அல்லது பசியின்மை, எடை அதிகரிப்பு
- பொது உடல் சோர்வு மற்றும் வலிமை இழப்பு
- அதிகப்படியான வியர்வைꓼ
- tachycardiaꓼ
- பார்வைக் குறைபாடுꓼ
- தூக்க பிரச்சினைகள் மற்றும் தூக்கமின்மை
- கவலை, பதட்டம் அல்லது எரிச்சல் ஆகியவற்றின் நியாயமற்ற உணர்வு
- கன்று தசைகளில் பிடிப்புகள் தோற்றம்
- உணர்ச்சி தொந்தரவுகள்
- வேகவைத்த நொதிகளின் அதிகரிப்பு
- ஹைப்பர்சோம்னியா.
ஏதேனும் பாதகமான எதிர்விளைவுகள் ஏற்பட்டால், தேவையான நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு அல்லது மருந்துகளை மாற்றுவதற்கு இது குறித்து கலந்துகொண்ட மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம்.
நான் எந்த மருந்துகளை மாற்றலாம்?
நவீன விஞ்ஞான மருத்துவம் நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு மருந்தின் முறையான பயன்பாடு கணைய பீட்டா செல்களை படிப்படியாக அழிக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் என்பதைக் குறிக்கும் பல கோட்பாடுகளை வழங்குகிறது.
அதே நேரத்தில், இதுபோன்ற குற்றச்சாட்டுகள் இருந்தபோதிலும், மருத்துவர்கள் நோயியலுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்தை தொடர்ந்து பயன்படுத்துகின்றனர்.
நீரிழிவு நோயைப் பற்றி, நோயாளியின் மதிப்புரைகள் வேறுபட்டவை. சிலர் மருந்து மிகவும் பயனுள்ளதாகவும் சகித்துக்கொள்ள எளிதாகவும் இருப்பதாகக் கூறுகின்றனர், மற்றவர்கள் முடிவுகளின் பற்றாக்குறை மற்றும் சிகிச்சையின் பின்னர் எடை கணிசமாக அதிகரிப்பதில் கோபப்படுகிறார்கள்.
நீரிழிவு பற்றிய அனைத்து மதிப்புரைகளையும் நீங்கள் உண்மையில் எடுத்துக் கொள்ளக்கூடாது, ஏனென்றால் ஒவ்வொரு உயிரினமும் தனித்தன்மை வாய்ந்தவை, மேலும் ஒரு நபருக்கு பொருந்தாதது மற்றொருவருக்கு ஏற்றதாக இருக்கலாம்.
சந்தையில் ஒரு மருந்தின் விலை சுமார் முன்னூறு ரூபிள் ஆகும். தேவைப்பட்டால், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மருந்தை அதன் கட்டமைப்பு அனலாக் மூலம் மாற்றலாம்.
பொதுவான டேப்லெட் சூத்திரங்களில் இது போன்ற மருந்துகள் உள்ளன:
- கிளிடியா.
- கிளைகினார்ம்.
- க்ளிக்லாட்.
- கிளிக்லாசைடு.
- பன்மை.
- நோய் கண்டறிதல்.
- டயஸைட்.
- சறுக்கு.
மேற்கண்ட அனலாக் மருந்துகள் அனைத்தும் இரண்டாம் தலைமுறையின் சல்போனைல் வழித்தோன்றல்களின் குழுவைச் சேர்ந்தவை. அவற்றின் வேறுபாடு உற்பத்தி நிறுவனத்தில் உள்ளது (சிலர் வெளிநாட்டு மருந்தியல் நிறுவனங்களின் பிரதிநிதிகள், சிலர் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் தயாரிக்கப்படுகிறார்கள்), செலவு மற்றும் பக்க விளைவுகளின் எண்ணிக்கை, முரண்பாடுகள்.
இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில் நீரிழிவு பற்றிய தகவல்கள் வழங்கப்பட்டுள்ளன.
