உயர் குளுக்கோஸ் அளவுகளால் வாஸ்குலர் சுவர்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்ட பின்னணி மற்றும் போதிய இரத்த விநியோகத்தின் வளர்ச்சி, கிட்டத்தட்ட அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் கண்டுபிடிப்பு ஆகியவற்றிற்கு எதிராக நீரிழிவு நோய் ஏற்படுகிறது.
குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதில் சிரமம் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதால் திசு ஊட்டச்சத்தின் பற்றாக்குறை, அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது சிக்கல்களை அடிக்கடி உருவாக்க வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்கும் செயல்முறை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயங்களை மெதுவாக குணப்படுத்துவதன் மூலம் தடைபடுகிறது.
இது சம்பந்தமாக, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சையின் போது முன்கூட்டியே தயாரித்தல் மற்றும் மயக்க மருந்து போன்ற சிறப்பு தந்திரங்கள் தேவைப்படுகின்றன.
நீரிழிவு நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு தயாரிப்பு
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய பணி நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த சர்க்கரையை சரிசெய்வதாகும். இதற்காக, உணவு முதன்மையாக கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உணவு சிகிச்சையின் அடிப்படை விதிகள்:
- அதிக கலோரி கொண்ட உணவுகளை விலக்குதல்.
- சிறிய பகுதிகளில் ஒரு நாளைக்கு ஆறு உணவு.
- சர்க்கரை, இனிப்புகள், மாவு மற்றும் மிட்டாய், இனிப்பு பழங்களை விலக்குதல்.
- விலங்குகளின் கொழுப்புகளின் வரம்பு மற்றும் கொழுப்பு அதிகம் உள்ள உணவுகளை விலக்குதல்: கொழுப்பு இறைச்சி, வறுத்த விலங்கு கொழுப்புகள், உணவுகள், பன்றிக்கொழுப்பு, ஆஃபால், கொழுப்பு புளிப்பு கிரீம், பாலாடைக்கட்டி மற்றும் கிரீம், வெண்ணெய்.
- மது பானங்கள் மீதான தடை.
- காய்கறிகள், இனிக்காத பழங்கள், தவிடு போன்றவற்றிலிருந்து உணவு நார்ச்சத்துடன் உணவை செறிவூட்டுதல்.
நீரிழிவு நோய் அல்லது பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையுடன், இரத்த சர்க்கரையை குறைக்க ஒரு கண்டிப்பான உணவு போதுமானதாக இருக்கலாம், மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு நீண்ட நேரம் செயல்படும் மாத்திரைகள் மற்றும் இன்சுலின் ரத்து செய்யப்படுகின்றன. குறுகிய இன்சுலின் பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது.
இரத்த கிளைசீமியா 13.8 mmol / L ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், 1 - 2 IU இன்சுலின் ஒவ்வொரு மணி நேரத்திலும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஆனால் 8.2 mmol / L ஐ விட குறைவாக காட்டி குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. நீரிழிவு நோயின் நீண்ட போக்கைக் கொண்டு, அவை 9 மிமீல் / எல் நெருக்கமான நிலை மற்றும் சிறுநீரில் அசிட்டோன் இல்லாததால் வழிநடத்தப்படுகின்றன. சிறுநீரில் குளுக்கோஸை வெளியேற்றுவது உணவில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட் உள்ளடக்கத்தின் 5% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.
நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்த குளுக்கோஸைப் பராமரிப்பதைத் தவிர, அவை மேற்கொள்கின்றன:
- இதயத்தில் உள்ள கோளாறுகள் மற்றும் இரத்த அழுத்தங்களுக்கு சிகிச்சை.
- சிறுநீரகங்களின் பராமரிப்பு.
- நீரிழிவு நரம்பியல் சிகிச்சை.
- தொற்று சிக்கல்களைத் தடுக்கும்.
நீரிழிவு நோயில், மாரடைப்பு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட அதிக ஆபத்து உள்ளது. இதய புண்கள் இஸ்கிமிக் நோய், மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி, இதய தசை நரம்பியல் வடிவத்தில் இருக்கலாம். இதய நோய்களின் ஒரு அம்சம் வலியற்ற மாரடைப்பு வடிவங்கள், மூச்சுத் திணறல், நனவு இழப்பு அல்லது இதய தாளத்தின் மீறல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.
இதய நோய்களில், கடுமையான கரோனரி பற்றாக்குறை கூர்மையாக முன்னேறி, திடீர் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் கால்சியம் எதிரிகளுடனான பாரம்பரிய சிகிச்சையானது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் எதிர்மறையான விளைவைக் காட்டவில்லை.
இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராவதற்கு, டிபிரிடாமோல் ஏற்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - குரான்டில், பெர்சண்டைன். இது புற இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது, இதய சுருக்கங்களை வலுப்படுத்துகிறது மற்றும் அதே நேரத்தில் திசுக்களுக்கு இன்சுலின் இயக்கத்தை துரிதப்படுத்துகிறது.
நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பது சோடியம் தக்கவைப்பில் இன்சுலின் தாக்கத்தால் சிக்கலானது. சோடியத்துடன் சேர்ந்து, உடலில் திரவம் தக்கவைக்கப்படுகிறது, பாத்திர சுவரின் எடிமா வாசோகன்ஸ்டிரிக்டிவ் ஹார்மோன்களின் செயல்பாட்டை உணர வைக்கிறது. கூடுதலாக, நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக பாதிப்பு, இரத்த நாளங்களில் பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் மற்றும் உடல் பருமன் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும்.
அழுத்தத்தைக் குறைக்க, அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்புக் குழுக்களிடமிருந்து மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது நல்லது: பீட்டா 1 (பெட்டலோக்), ஆல்பா 1 (எப்ராண்டில்), மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (எனாப், கபோடென்). வயதானவர்களில், சிகிச்சை டையூரிடிக்ஸ் மூலம் தொடங்குகிறது, மற்ற குழுக்களின் மருந்துகளுடன் இணைகிறது. அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் சொத்து கிளைரெர்னாமில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, உப்பு 1-2 கிராம், விலங்கு புரதங்கள் ஒரு நாளைக்கு 40 கிராம் வரை மட்டுமே. பலவீனமான கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் வெளிப்பாடுகள் உணவில் இருந்து அகற்றப்படாவிட்டால், கொலஸ்ட்ராலைக் குறைக்க மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நீரிழிவு பாலிநியூரோபதியில், தியோகம்மா அல்லது பெலிதியனின் பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது.
ஒரு நோயெதிர்ப்பு திருத்தம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அறிகுறிகளுடன் - ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை.
நீரிழிவு மயக்க மருந்து
அறுவை சிகிச்சையின் போது, அவை இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவை பராமரிக்க முயற்சி செய்கின்றன, அதன் குறைவைத் தடுக்கின்றன, ஏனெனில் இது மூளையில் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். மயக்க மருந்துகளின் நிலைமைகளின் கீழ் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளில் கவனம் செலுத்துவது சாத்தியமில்லை. பொது மயக்க மருந்து அவற்றைக் கண்டறிய அனுமதிக்காது, எனவே சர்க்கரைக்கான இரத்த பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறை எடுக்கப்படுகிறது.
பெரிய அளவிலான மயக்க மருந்துகளும், அவற்றின் நீண்டகால நிர்வாகமும் இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைக்கின்றன. எனவே, செயல்பாடுகளின் போது மயக்க மருந்துகளின் போது, குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் கலவை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மயக்க மருந்துகளின் போது இன்சுலின் செயல்பாடு சாதாரண நிலைமைகளை விட நீண்டது, எனவே சாதாரண குளுக்கோஸ் அளவு விரைவாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவால் மாற்றப்படுகிறது.
மயக்க மருந்துக்கு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் அவற்றின் விளைவை நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:
- ஈதர் மற்றும் ஃப்ளோரோட்டனுடன் உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து குளுக்கோஸ் அளவை அதிகரிக்கிறது.
- பார்பிட்யூரேட்டுகள் உயிரணுக்களில் இன்சுலின் நுழைவதைத் தூண்டுகின்றன.
- கெட்டமைன் கணைய செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.
- வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறைந்தபட்ச விளைவு பின்வருவனவற்றால் செய்யப்படுகிறது: டிராபெரிடோல், சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட், நல்பூபின்.
உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் குறுகிய கால செயல்பாடுகள் செய்யப்படுகின்றன, உணர்ச்சி ரீதியாக சமநிலையற்ற நோயாளிகளுக்கு இது ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் மூலம் மேம்படுத்தப்படலாம். கீழ் முனைகள் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை பிரிவில் செயல்படுவதற்கு, முதுகெலும்பு அல்லது இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஊசி வடிவில் நீரிழிவு நோய்க்கான மயக்க மருந்து அல்லது வடிகுழாய் அறிமுகம் நோயாளிகளுக்கு முழுமையான மலட்டுத்தன்மையின் நிலைமைகளின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
நீரிழிவு நோயாளிகள் ஹைபோடென்ஷனை பொறுத்துக்கொள்ளாததால், இரத்த அழுத்தத்தையும் பெரிதும் குறைக்க முடியாது. பொதுவாக, நரம்பு திரவங்கள் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளால் அழுத்தம் அதிகரிக்கப்படுகிறது. வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
இரத்த இழப்பை நிரப்ப, டெக்ஸ்ட்ரான்களைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் - பாலிகிளுகின், ரியோபொலிக்லுகின், ஏனெனில் அவை குளுக்கோஸாக உடைக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் நிர்வாகம் கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் கிளைசெமிக் கோமாவை ஏற்படுத்தும்.
கல்லீரலில் உள்ள லாக்டேட் குளுக்கோஸாக மாறும் என்பதால் ஹார்ட்மேன் அல்லது ரிங்கரின் தீர்வு பயன்படுத்தப்படவில்லை.
சிக்கல்கள்
நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் இரத்த இழப்பு, மயக்க மருந்துகளின் பயன்பாடு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வலி ஆகியவை கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் தொகுப்பை செயல்படுத்துகின்றன, கீட்டோன் உடல்கள் உருவாகின்றன, கொழுப்புகள் மற்றும் புரதங்களின் முறிவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை.
விரிவான அறுவை சிகிச்சை மூலம் அல்லது நீரிழிவு சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ஹைப்பர் கிளைசீமியா மிக அதிகமாக இருக்கும். எனவே, நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் வைக்கப்படுகிறார்கள் மற்றும் இரத்த சர்க்கரை, இதயம் மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாடு ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் கண்காணிக்கப்படும்.
கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் கோமாவைத் தடுக்க குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 5% குளுக்கோஸின் தீர்வுடன் அதை நரம்பு வழியாக உள்ளிடவும். கிளைசீமியா 5 முதல் 11 மிமீல் / எல் வரம்பில் பராமரிக்கப்படுகிறது.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏழாம் நாளில் இருந்து, நோயாளியை சர்க்கரையை குறைக்க நீடித்த இன்சுலின் அல்லது மாத்திரைகளுக்கு திருப்பி அனுப்பலாம். டேப்லெட்டுகளுக்கு மாற, மாலை டோஸ் முதலில் ரத்து செய்யப்படுகிறது, பின்னர் ஒவ்வொரு நாளும், இறுதியாக, காலை டோஸ்.
இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் நிலையான அளவை பராமரிக்க, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு போதுமான வலி நிவாரணம் அவசியம். வழக்கமாக, வலி நிவாரணி மருந்துகள் இதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - கெட்டனோவ், நல்பூஃபின், டிராமடோல்.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒரு பரந்த அளவிலான செயலின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன மற்றும் 2 முதல் 3 இனங்கள் சேர்க்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. செமிசைனெடிக் பென்சிலின்கள், செஃபாலோஸ்போரின்ஸ் மற்றும் அமினோகிளைகோசைடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு கூடுதலாக, மெட்ரோனிடசோல் அல்லது கிளிண்டமைசின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
குளுக்கோஸ் கரைசல்களை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் லிப்பிட் கலவைகளின் பயன்பாடு நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது என்பதால், புரத கலவைகள் பெற்றோரின் ஊட்டச்சத்துக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரத்த குளுக்கோஸை அதிகரிக்கக்கூடிய புரதத்தின் குறைபாட்டை ஈடுசெய்ய, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு கலவைகள் - நியூட்ரிகாம்ப் நீரிழிவு மற்றும் டயஸன் - உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.
மயக்க மருந்து வகைகள் பற்றிய தகவல்கள் இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.
