நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்பது இன்சுலின் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய நீரிழிவு நோயின் சிதைந்த வடிவமாகும். இந்த நோயில் இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் கீட்டோன் உடல்கள் அதிகரிக்கும். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வளர்சிதை மாற்ற செயலிழப்பின் விளைவாக டி.கே.ஏ ஏற்படுகிறது மற்றும் இது மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும்.

கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்றால் என்ன?

"அசிடோசிஸ்" என்பது லத்தீன் மொழியிலிருந்து "அமிலத்தன்மை" என்று மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் உடலின் அமில-அடிப்படை சமநிலையை அமிலத்தன்மையின் அதிகரிப்பு நோக்கி மாற்றுவதாகும். இந்த செயல்முறைக்கான காரணம் கீட்டோன் உடல்களின் செறிவு அதிகரிப்பதால், “கெட்டோ” என்ற முன்னொட்டு “அமிலத்தன்மை” என்ற வார்த்தையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

வளர்சிதை மாற்ற ஏற்றத்தாழ்வுக்கும் நீரிழிவு நோய்க்கும் என்ன தொடர்பு? விளக்க முயற்சிப்போம். பொதுவாக, ஆற்றலின் முக்கிய ஆதாரம் குளுக்கோஸ் ஆகும், இது உணவுடன் உடலில் நுழைகிறது. காணாமல் போன தொகை தசைகள் மற்றும் கல்லீரலில் கிளைகோஜன் குவிவதால் ஈடுசெய்யப்படுகிறது.

கிளைகோஜன் இருப்புக்கள் குறைவாக இருப்பதால், அதன் அளவு சுமார் ஒரு நாள் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளதால், இது கொழுப்பு வைப்புகளின் முறை. கொழுப்பு குளுக்கோஸாக உடைக்கப்படுகிறது, இதனால் அதன் குறைபாட்டை ஈடுசெய்கிறது. கொழுப்புகளின் சிதைவு தயாரிப்புகள் கீட்டோன்கள் அல்லது கீட்டோன் உடல்கள் - அசிட்டோன், அசிட்டோஅசெடிக் மற்றும் பீட்டா-ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரிக் அமிலம்.

அசிட்டோன் செறிவு அதிகரிப்பு உடற்பயிற்சி, உணவு முறைகள், சமநிலையற்ற உணவுடன் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள் மற்றும் குறைந்த அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளுடன் ஏற்படலாம். ஆரோக்கியமான உடலில், இந்த செயல்முறை சிறுநீரகங்களால் சேதத்தை ஏற்படுத்தாது, இது உடனடியாக கீட்டோன் உடல்களை நீக்குகிறது, மேலும் PH சமநிலை தொந்தரவு செய்யாது.

நீரிழிவு நோயாளிக்கு தனது நோயை எவ்வாறு நிர்வகிப்பது என்பது குறித்து அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்: அவர் சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்தவும், உணவைப் பொறுத்து இன்சுலின் அளவைக் கணக்கிடவும் கற்றுக்கொள்ள வேண்டும்

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஒரு சாதாரண உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடு இல்லாதிருந்தாலும் கூட மிக விரைவாக உருவாகிறது. காரணம் இன்சுலின் குறைபாடு அல்லது முழுமையாக இல்லாதது, ஏனெனில் அது இல்லாமல் குளுக்கோஸ் உயிரணுக்களில் ஊடுருவ முடியாது. குளுக்கோஸ் போதுமானதாக இருக்கும்போது "ஏராளமான பசி" என்ற சூழ்நிலை உள்ளது, ஆனால் அதன் பயன்பாட்டிற்கு எந்த நிபந்தனைகளும் இல்லை.

கொழுப்பு மற்றும் கிளைகோஜன் இந்த செயல்முறையை பாதிக்காது, மேலும் குளுக்கோஸ் அளவு தொடர்ந்து உயர்கிறது. ஹைப்பர் கிளைசீமியா அதிகரித்து வருகிறது, கொழுப்பு முறிவின் வீதம் அதிகரித்து வருகிறது, இதன் விளைவாக, கீட்டோன் உடல்களின் செறிவு அச்சுறுத்தலாகிறது. சிறுநீரக வாசலில் அதிகரிப்புடன், குளுக்கோஸ் சிறுநீர் அமைப்புக்குள் நுழைகிறது மற்றும் சிறுநீரகங்களால் தீவிரமாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

சிறுநீரகங்கள் அவற்றின் திறன்களின் எல்லைக்கு வேலை செய்கின்றன, சில சமயங்களில் சமாளிக்க முடியாது, அதே நேரத்தில் கணிசமான அளவு திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் இழக்கப்படுகின்றன. திரவத்தின் குறிப்பிடத்தக்க இழப்பு காரணமாக, திசுக்களில் இரத்தம் உறைதல் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி ஏற்படுகிறது. திசு ஹைபோக்ஸியா இரத்தத்தில் லாக்டிக் அமிலம் (லாக்டேட்) உருவாவதை ஊக்குவிக்கிறது, இது லாக்டிக் கோமா, லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது.

பொதுவாக, இரத்த PH காட்டி சராசரியாக 7.4 ஆக இருக்கும், அதன் மதிப்பு 7 க்குக் கீழே இருப்பதால் மனித உயிருக்கு நேரடி அச்சுறுத்தல் உள்ளது. நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஒரு சில மணிநேரங்களில் இதுபோன்ற குறைவுக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் ஒரு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா ஒரு நாளுக்குள் அல்லது இன்னும் கொஞ்சம் அதிகமாக ஏற்படுகிறது.

காரணங்கள்

எந்தவொரு நீரிழிவு நோய்க்கும் இன்சுலின் பற்றாக்குறையால் கடுமையான சிதைவு நிலை ஏற்படலாம். வகை 1 நீரிழிவு பொதுவாக முழுமையான இன்சுலின் குறைபாட்டுடன் இருக்கும். வகை 2 நீரிழிவு நோயில், உறவினர் இன்சுலின் குறைபாடு உருவாகிறது.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்பது வகை 1 நீரிழிவு நோயின் முதல் அறிகுறியாகும், நோயாளிக்கு அவர் உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருக்கிறார் மற்றும் சிகிச்சை பெறவில்லை என்றால். சுமார் மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளுக்கு முதன்மை நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்படுவது இதுதான்.

கெட்டோஅசிடோசிஸ் கடுமையான இன்சுலின் குறைபாடு மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸின் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் மட்டுமே நிகழ்கிறது.

பல காரணிகள் கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும், அதாவது:

பெண்களில் இரத்த சர்க்கரையின் விதிமுறை

• இன்சுலின் எடுப்பதில் பிழைகள் - முறையற்ற அளவு, காலாவதியான அடுக்கு ஆயுளைக் கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாடு, இன்சுலின் சிரிஞ்ச் அல்லது பம்பின் எதிர்பாராத தோல்வி;
• மருத்துவ பிழை - இன்சுலின் ஊசி போடுவதற்கான நோயாளியின் வெளிப்படையான தேவையுடன் இரத்த சர்க்கரையை குறைக்க டேப்லெட் மருந்துகளை நியமித்தல்;
• இரத்த சர்க்கரையை அதிகரிக்கும் இன்சுலின் எதிரியான மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது - ஹார்மோன்கள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ்;
• உணவின் மீறல் - உணவுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளின் அதிகரிப்பு, உணவில் அதிக எண்ணிக்கையிலான வேகமான கார்போஹைட்ரேட்டுகள்;
• இன்சுலின் உணர்திறனைக் குறைக்கும் ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் சிகிச்சை;
• ஆல்கஹால் சார்பு மற்றும் போதுமான சிகிச்சையைத் தடுக்கும் நரம்பு கோளாறுகள்;
• இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு பதிலாக மாற்று, நாட்டுப்புற வைத்தியம்;
• இணையான நோய்கள் - நாளமில்லா, இருதய, அழற்சி மற்றும் தொற்று;
• காயங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள். முன்பு நீரிழிவு நோய் இல்லாதவர்களுக்கு கணையத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, இன்சுலின் உற்பத்தி செயல்முறை பலவீனமடையக்கூடும்;
• கர்ப்பம், குறிப்பாக அடிக்கடி வாந்தியுடன் கடுமையான நச்சுத்தன்மையுடன்.

100 நோயாளிகளில் 25 பேரில், நீரிழிவு நோய்க்கான கெட்டோஅசிடோசிஸின் காரணம் இடியோபாடிக் ஆகும், ஏனெனில் எந்தவொரு காரணிகளுடனும் ஒரு இணைப்பை ஏற்படுத்த முடியாது. ஹார்மோன் சரிசெய்தல் மற்றும் நரம்புத் திணறல் காலங்களில் பள்ளி குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு இன்சுலின் அதிக தேவை ஏற்படலாம்.

தற்கொலை இலக்குகளுடன் இன்சுலின் வழங்க வேண்டுமென்றே மறுத்த வழக்குகளும் அடிக்கடி உள்ளன. டைப் 1 நீரிழிவு நோய் உள்ள இளைஞர்கள் பெரும்பாலும் இந்த வழியில் தற்கொலைக்கு முயற்சி செய்கிறார்கள்.

வகைப்பாடு மற்றும் அறிகுறிகள்

கெட்டோஅசிடோசிஸ் மூன்று நிலைகளில் உருவாகிறது:

• ketoacidotic precoma, நிலை 1;
• கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் ஆரம்பம், நிலை 2;
• முழுமையான கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா, நிலை 3.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முதல் முதல் நிலை வரை சுமார் 2.5-3 நாட்கள் கடந்து செல்கின்றன. ஒரு நாள் கழித்து கோமா ஏற்படும்போது விதிவிலக்குகள் உள்ளன. இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் பிற வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் அதிகரிப்புடன், மருத்துவப் படம் மேலும் தெளிவாகிறது.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகள் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமாக பிரிக்கப்படுகின்றன. முதலில், ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அறிகுறிகள் உள்ளன:

• உலர்ந்த வாய், நிலையான தாகத்தின் உணர்வு;
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்
• எடை இழப்பு மற்றும் பலவீனம்.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா என்பது ஒரு வகை ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா மற்றும் ஆயிரம் நோயாளிகளில் சுமார் 40 பேருக்கு ஏற்படுகிறது

பின்னர் அதிகரித்த கீட்டோன் உற்பத்தியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் உள்ளன - சுவாச தாளத்தில் மாற்றம், குஸ்மால் சுவாசம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு நபர் ஆழ்ந்த மற்றும் சத்தமாக சுவாசிக்கத் தொடங்குகிறார், அதே நேரத்தில் வழக்கத்தை விட குறைவாக அடிக்கடி காற்றில் சுவாசிக்கிறார். கூடுதலாக, வாயிலிருந்து அசிட்டோன் வாசனை, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி உள்ளது.

மேற்கண்ட அறிகுறிகள் அனைத்தும் அவசரகால மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகளாகும். கெட்டோஅசிடோசிஸின் வெளிப்பாடுகள் மற்ற நோய்களைப் போலவே இருப்பதால், நோயாளி பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை அல்லது தொற்று நோய்கள் மருத்துவமனைக்கு கொண்டு வரப்படுகிறார். எனவே, நோயாளியின் இரத்த சர்க்கரையை முன்கூட்டியே அளவிடுவது மற்றும் சிறுநீரில் கீட்டோன் உடல்கள் இருப்பதை சரிபார்க்க மிகவும் முக்கியம்.

கெட்டோஅசிடோசிஸ் நோயாளிகளில், சிக்கல்கள் ஏற்படலாம் - நுரையீரல் வீக்கம், பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கலின் த்ரோம்போசிஸ், நிமோனியா மற்றும் பெருமூளை எடிமா.

கண்டறிதல்

நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் பரிசோதனையின் அடிப்படையில், ஒரு முதன்மை நோயறிதல் மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸின் போக்கை மோசமாக்கும் முறையான நோய்கள் இருப்பது நிறுவப்பட்டுள்ளன. பரிசோதனையின் போது, ​​சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன: அசிட்டோனின் வாசனை, அடிவயிற்றின் படபடப்பின் போது வலி, தடுக்கப்பட்ட எதிர்வினைகள். இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக குறைவாக இருக்கும்.

நோயறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் ஆய்வக சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் 13.8 ஐ விட அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியைப் பற்றி நாம் பேசலாம், இந்த காட்டி 44 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவற்றின் மதிப்பு நோயாளியின் முன்கூட்டிய நிலையைக் குறிக்கிறது.

கெட்டோஅசிடோசிஸில் சிறுநீர் குளுக்கோஸ் அளவு 0.8 மற்றும் அதிகமாகும். சிறுநீர் இனி வெளியேற்றப்படாவிட்டால், அவர்களுக்கு இரத்த சீரம் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சிறப்பு சோதனை கீற்றுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அதிகரித்த இரத்த யூரியா பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் நீரிழப்பைக் குறிக்கிறது.

கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியை கணையத்தின் நொதியான அமிலேஸின் அளவால் தீர்மானிக்க முடியும். அவரது செயல்பாடு ஒரு மணி நேரத்திற்கு 17 யூனிட்டுகளுக்கு மேல் இருக்கும்.

கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையை மேற்கொண்டு இன்சுலின் ஊசி போடும்போது

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் செல்வாக்கின் கீழ் டையூரிசிஸ் அதிகரிப்பதால், இரத்தத்தில் சோடியத்தின் அளவு 136 க்குக் கீழே குறைகிறது. நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் ஆரம்ப கட்டங்களில், பொட்டாசியம் காட்டி உயர்கிறது, இது 5.1 ஐ தாண்டக்கூடும். நீரிழப்பின் வளர்ச்சியுடன், பொட்டாசியத்தின் செறிவு படிப்படியாக குறைகிறது.

இரத்த பைகார்பனேட்டுகள் ஒரு வகையான கார இடையகத்தின் பங்கை வகிக்கின்றன, இது ஒரு அமில-அடிப்படை சமநிலையை வழக்கமாக பராமரிக்கிறது. கீட்டோன்களுடன் இரத்தத்தின் வலுவான அமிலமயமாக்கலுடன், பைகார்பனேட்டுகளின் அளவு குறைகிறது, மேலும் கெட்டோஅசிடோசிஸின் கடைசி கட்டங்களில் 10 க்கும் குறைவாக இருக்கலாம்.

கேஷன்ஸ் (சோடியம்) மற்றும் அனான்கள் (குளோரின், பைகார்பனேட்டுகள்) விகிதம் பொதுவாக 0 ஆகும். கீட்டோன் உடல்கள் அதிகரிப்பதன் மூலம், அயனி இடைவெளி கணிசமாக அதிகரிக்கும்.

இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடு அளவு குறைந்து வருவதால், அமிலத்தன்மையை ஈடுசெய்ய பெருமூளை சுழற்சி தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, இது தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

தேவைப்பட்டால், நீரிழப்பின் பின்னணியில் மாரடைப்பை விலக்க நோயாளிகளுக்கு எலெக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நுரையீரல் தொற்றுநோயை விலக்க, மார்பு எக்ஸ்ரே செய்யுங்கள்.

வேறுபட்ட (தனித்துவமான) நோயறிதல்கள் மற்ற வகை கெட்டோஅசிடோசிஸுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன - ஆல்கஹால், பசி மற்றும் லாக்டிக் அமிலம் (லாக்டிக் அமிலத்தன்மை). மருத்துவ படத்தில் எத்தில் மற்றும் மெத்தனால், பாரால்டிஹைட், சாலிசிலேட்டுகள் (ஆஸ்பிரின்) ஆகியவற்றுடன் விஷம் இருப்பது போன்ற அம்சங்களைக் கொண்டிருக்கலாம்.

சிகிச்சை

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸிற்கான சிகிச்சை நிலையான நிலைமைகளில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அதன் முக்கிய பகுதிகள் பின்வருமாறு:

• இன்சுலின் மாற்று சிகிச்சை;
• உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை - மறுநீக்கம் (இழந்த திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளை நிரப்புதல்), PH இன் திருத்தம்;
• சிகிச்சை மற்றும் ஒத்த நோய்களை நீக்குதல்.

ஆசிட்-பேஸ் சமநிலை, அல்லது PH - பல நோய்களை உருவாக்கும் வாய்ப்பை தீர்மானிக்கும் மிக முக்கியமான காரணிகளில் ஒன்றாகும்; ஒரு திசையில் அல்லது இன்னொரு திசையில் அதன் ஏற்ற இறக்கங்களுடன், உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாடு சீர்குலைந்து, உடல் பாதுகாப்பற்றதாகிறது

அவர் மருத்துவமனையில் தங்கியிருந்தபோது, ​​பின்வரும் திட்டத்தின் படி நோயாளி முக்கிய அறிகுறிகளுக்காக தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகிறார்:

• விரைவான குளுக்கோஸ் சோதனைகள் - மணிநேரம், சர்க்கரை குறியீடு 14 ஆகக் குறையும் வரை, அதன் பிறகு ஒவ்வொரு மூன்று மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறை இரத்தம் வரையப்படும்;
• சிறுநீர் சோதனைகள் - ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு - 1 நேரம்;
• சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியத்திற்கான இரத்த பிளாஸ்மா - ஒரு நாளைக்கு 2 முறை.

சிறுநீர் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்த சிறுநீர் வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது. நோயாளி மீண்டும் சுயநினைவைப் பெறும்போது, ​​சாதாரண சிறுநீர் கழித்தல் மீட்டெடுக்கப்படும் போது, ​​வடிகுழாய் அகற்றப்படும். ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு மற்றும் உடல் வெப்பநிலை அளவிடப்படுகிறது.

ஒரு டிரான்ஸ்மிட்டருடன் ஒரு சிறப்பு வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி, மத்திய சிரை அழுத்தம் (வலது ஏட்ரியத்தில் இரத்த அழுத்தம்) கண்காணிக்கப்படுகிறது. இவ்வாறு, சுற்றோட்ட அமைப்பின் நிலை மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் தொடர்ச்சியாக அல்லது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை செய்யப்படுகிறது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்பே, ஒரு நீரிழிவு நோயாளிக்கு சோடியம் குளோரைடை 1 லிட்டர் / மணிநேர அளவிலும், இன்ட்ராமுஸ்குலர்லி குறுகிய இன்சுலின் - 20 அலகுகளிலும் ஊசி மூலம் செலுத்த வேண்டும் என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம்.

இன்சுலின் சிகிச்சை

கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த நோயியல் செயல்முறைகளை அகற்றக்கூடிய முக்கிய முறை இன்சுலின் சிகிச்சை. இன்சுலின் அளவை உயர்த்த, இது மணிநேரத்திற்கு 4-6 அலகுகள் குறுகிய அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இது கொழுப்புகளின் முறிவு மற்றும் கீட்டோன்களின் உருவாக்கத்தை குறைக்க உதவுகிறது, எனவே கல்லீரலால் குளுக்கோஸின் வெளியீடு. இதன் விளைவாக, கிளைகோஜன் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது.

இன்சுலின் தொடர்ச்சியான முறையில் சொட்டு மருந்து மூலம் நோயாளிக்கு வழங்கப்படுகிறது. இன்சுலின் உறிஞ்சுதலைத் தவிர்ப்பதற்கு, மனித சீரம் அல்புமின், சோடியம் குளோரைடு மற்றும் நோயாளியின் சொந்த இரத்தத்தின் 1 மில்லி ஆகியவை சிகிச்சை தீர்வுக்கு சேர்க்கப்படுகின்றன.

அளவீட்டு முடிவுகளைப் பொறுத்து இன்சுலின் அளவை சரிசெய்யலாம். முதல் இரண்டு அல்லது மூன்று மணிநேரங்களில் எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவு இல்லாத நிலையில், டோஸ் இரட்டிப்பாகும். இருப்பினும், இரத்த சர்க்கரையை மிக விரைவாகக் குறைப்பது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது: ஒரு மணி நேரத்திற்கு 5.5 mol / l க்கும் அதிகமான செறிவு குறைவது பெருமூளை வீக்கத்தின் வளர்ச்சியை அச்சுறுத்துகிறது.

மறுநீக்கம்

திரவ இருப்புக்களை நிரப்ப, சோடியம் குளோரைடுடன் 0.9% உப்பு உட்செலுத்தப்படுகிறது. உயர்ந்த இரத்த சோடியம் அளவைப் பொறுத்தவரை, 0.45% தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது. திரவ குறைபாட்டை அகற்றும்போது, ​​சிறுநீரக செயல்பாடு படிப்படியாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, மேலும் இரத்த சர்க்கரை வேகமாக குறைகிறது. அதிகப்படியான குளுக்கோஸ் சிறுநீரில் மிகவும் தீவிரமாக வெளியேற்றத் தொடங்குகிறது.

உமிழ்நீரை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம், சி.வி.பி (மத்திய சிரை அழுத்தம்) கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் வெளியாகும் சிறுநீரின் அளவு அவற்றைப் பொறுத்தது. எனவே, குறிப்பிடத்தக்க நீரிழப்பு விஷயத்தில் கூட, உட்செலுத்தப்பட்ட திரவத்தின் அளவு ஒரு லிட்டருக்கு மேல் வெளியாகும் சிறுநீரின் அளவை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

டைப் 2 நீரிழிவு 10 நோயாளிகளில் 9 பேருக்கு ஏற்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் வயதானவர்களை பாதிக்கிறது

ஒரு நாளைக்கு செலுத்தப்படும் உமிழ்நீரின் மொத்த அளவு நோயாளியின் எடையில் 10% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. மேல் இரத்த அழுத்தம் குறைந்து (80 க்கும் குறைவானது), இரத்த பிளாஸ்மா உட்செலுத்தப்படுகிறது. பொட்டாசியத்தின் குறைபாட்டுடன், சிறுநீர் செயல்பாட்டை மீட்டெடுத்த பின்னரே இது நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் போது, ​​பொட்டாசியத்தின் அளவு உடனடியாக உயராது, ஏனெனில் அது உள்விளைவு இடத்திற்கு திரும்பும். கூடுதலாக, உமிழ்நீர் கரைசல்களை நிர்வகிக்கும் காலத்தில், சிறுநீருடன் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் இயற்கையான இழப்புகள் ஏற்படுகின்றன. இருப்பினும், உயிரணுக்களில் பொட்டாசியத்தை மீட்டெடுத்த பிறகு, இரத்த ஓட்டத்தில் அதன் உள்ளடக்கம் இயல்பாக்கப்படுகிறது.

அமிலத் திருத்தம்

இரத்த சர்க்கரையின் இயல்பான மதிப்புகள் மற்றும் உடலில் போதுமான அளவு திரவம் வழங்கும்போது, ​​அமில-அடிப்படை சமநிலை படிப்படியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டு காரமயமாக்கலை நோக்கி மாறுகிறது. கீட்டோன் உடல்களின் உருவாக்கம் நிறுத்தப்படும், மற்றும் மீட்கப்பட்ட வெளியேற்ற அமைப்பு வெற்றிகரமாக அவற்றை அகற்றுவதை சமாளிக்கிறது.

அதனால்தான் கூடுதல் நடவடிக்கைகள் எதுவும் தேவையில்லை: நோயாளி மினரல் வாட்டர் அல்லது பேக்கிங் சோடாவின் கரைசலை குடிக்கக்கூடாது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த அமிலத்தன்மை 7 ஆகவும், பைகார்பனேட்டுகளின் அளவு - 5 ஆகவும் இருக்கும்போது, ​​சோடியம் பைகார்பனேட்டின் உட்செலுத்துதல் குறிக்கப்படுகிறது. இரத்த காரமயமாக்கல் அதிக விகிதத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டால், சிகிச்சையின் விளைவு நேர்மாறாக இருக்கும்:

• திசு ஹைபோக்ஸியா மற்றும் முதுகெலும்பில் உள்ள அசிட்டோன் அதிகரிக்கும்;
• அழுத்தம் குறையும்;
• கால்சியம் மற்றும் பொட்டாசியம் குறைபாடு அதிகரிக்கும்;
• இன்சுலின் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது;
• கீட்டோன் உடல்கள் உருவாகும் விகிதம் அதிகரிக்கும்.

முடிவில்

நீரிழிவு நோயின் வரலாறு மனிதகுல வரலாற்றிலிருந்து தொடங்கியது. பண்டைய எகிப்து, மெசொப்பொத்தேமியா, ரோம் மற்றும் கிரீஸ் ஆகியவற்றின் பாதுகாக்கப்பட்ட கையெழுத்துப் பிரதிகளுக்கு சான்றாக, நம் சகாப்தத்திற்கு முன்பே மக்கள் அதைப் பற்றி அறிந்து கொண்டனர்.அந்த ஆரம்ப ஆண்டுகளில், சிகிச்சையானது மூலிகைகள் மட்டுமே, எனவே நோயாளிகள் துன்பம் மற்றும் இறப்புக்கு ஆளானார்கள்.

1922 முதல், இன்சுலின் முதன்முதலில் பயன்படுத்தப்பட்டபோது, ​​ஒரு வலிமையான நோயைத் தோற்கடிக்க முடிந்தது. இதன் விளைவாக, இன்சுலின் தேவைப்படும் நோயாளிகளின் பல மில்லியன் டாலர் இராணுவம் நீரிழிவு கோமாவிலிருந்து அகால மரணத்தைத் தவிர்க்க முடிந்தது.

இன்று, நீரிழிவு நோய் மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸ் உள்ளிட்ட அதன் சிக்கல்கள் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியவை மற்றும் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், மருத்துவ கவனிப்பு சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமானதாக இருக்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம், ஏனெனில் அது தாமதமாகும்போது, ​​நோயாளி விரைவில் கோமா நிலைக்கு விழுகிறார்.

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும், நல்ல வாழ்க்கைத் தரத்தை பராமரிக்கவும், இன்சுலின் நிர்வாகத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம் மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவை நிலையான கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருக்க வேண்டும். ஆரோக்கியமாக இருங்கள்!