டிடெமிர்: இன்சுலின் பயன்பாடு குறித்த வழிமுறைகள், மதிப்புரைகள்

நீடித்த விளைவைக் கொண்ட ஒரு கரையக்கூடிய மனித இன்சுலின் அனலாக் (நிர்வாகத்தின் பகுதியில் உள்ள இன்சுலின் மூலக்கூறுகளின் வலுவான சுய-இணைப்பால் ஏற்படுகிறது மற்றும் அமில-கொழுப்பு அமிலம் பக்கச் சங்கிலியைத் தொடர்புகொள்வதன் மூலம் அல்புமினுடன் மருந்து மூலக்கூறுகளின் தொடர்பு) ஒரு தட்டையான சுயவிவரத்துடன் (இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் ஐசோபனுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவான மாறுபாடு) .

இன்சுலின்-ஐசோபனுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இன்சுலின் டிடெமிர் இலக்கு திசுக்களில் மெதுவாக சிதறடிக்கப்படுகிறது, இது உற்பத்தி உறிஞ்சுதலையும் முகவரின் தேவையான விளைவையும் உறுதி செய்கிறது. வெளிப்புற சைட்டோபிளாஸ்மிக் செல் சவ்வின் ஏற்பியுடன் நல்ல தொடர்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

மருந்து ஒரு இன்சுலின்-ஏற்பி வளாகத்தை உருவாக்குகிறது, இது உயிரணுக்களுக்குள் நிகழும் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துகிறது, இதில் சில முக்கிய நொதிகளின் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, கிளைகோஜன் சின்தேடேஸ்).

இரத்த சர்க்கரையின் குறைவு பின்வருவனவற்றால் ஏற்படுகிறது:

• கலங்களுக்குள் அதன் போக்குவரத்தில் அதிகரிப்பு;
• கிளைகோஜெனோஜெனெசிஸ், லிபோஜெனீசிஸ் செயல்படுத்தல்;
• திசுக்களின் செரிமானம் அதிகரித்தது;
• கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி விகிதத்தில் குறைவு.

மருந்து உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு (0.2-0.4 அலகுகள் / கிலோ 50%), செயல்திறனின் உச்சநிலை 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது மற்றும் 14 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். விளைவின் காலம் 1 நாள் வரை.

TCmax - 6 முதல் 8 மணி நேரம் வரை. Css, இது தினமும் இரண்டு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது ஊசிக்குப் பிறகு அதை அடைய முடியும். விநியோகம் 0.1 கிலோ / கிலோ.

வளர்சிதை மாற்றம் மனித இன்சுலின் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு ஒத்ததாகும், உருவாக்கப்பட்ட அனைத்து வளர்சிதை மாற்றங்களும் செயலற்றவை. 5 முதல் 7 மணி வரை டி 1/2.

பிற வழிகளுடன் தொடர்பு

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நடவடிக்கையை வலுப்படுத்துவது இதற்கு பங்களிக்கிறது:

• எத்தனால் கொண்ட மருந்துகள்;
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் (வாய்வழி);
• லி +;
• MAO தடுப்பான்கள்;
• fenfluramine,
• ACE தடுப்பான்கள்;
• சைக்ளோபாஸ்பாமைடு;
• கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்கள்;
• தியோபிலின்;
• தேர்வு செய்யாத பீட்டா-தடுப்பான்கள்;
• பைரிடாக்சின்;
• ப்ரோமோக்ரிப்டைன்;
• mebendazole;
• சல்போனமைடுகள்;
• கெட்டோனசோல்;
• அனபோலிக் முகவர்கள்;
• clofibrate;
• டெட்ராசைக்ளின்கள்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைக்கும் மருந்துகள்

நிகோடின், கருத்தடை மருந்துகள் (வாய்வழி), கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், பினைட்டோயின், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், மார்பின், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், டயசாக்ஸைடு, ஹெப்பரின், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (மெதுவாக), ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், குளோனிடைன், டானாசோல் மற்றும் சிம்பாடோமிமெட்டுகள் ஹைபோகிளைசெமிக் விளைவைக் குறைக்கின்றன.

சாலிசிலேட்டுகள் மற்றும் ரெசர்பைன் ஆகியவை இன்சுலின் மீது டிடெமிர் ஏற்படுத்தும் விளைவை அதிகரிக்கவோ குறைக்கவோ முடியும். லான்ரியோடைடு மற்றும் ஆக்ட்ரியோடைடு இன்சுலின் தேவையை அதிகரிக்கிறது அல்லது குறைக்கிறது.

கவனம் செலுத்துங்கள்! பீட்டா-தடுப்பான்கள், அவற்றின் தனித்துவமான பண்புகள் காரணமாக, பெரும்பாலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை மறைக்கின்றன மற்றும் சாதாரண குளுக்கோஸ் அளவை மீட்டெடுப்பதை தாமதப்படுத்துகின்றன.

எத்தனால் கொண்ட மருந்துகள் இன்சுலின் ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவை மேம்படுத்துகின்றன மற்றும் அதிகரிக்கின்றன. மருந்து சல்பைட் அல்லது தியோலை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருந்துகளுடன் பொருந்தாது (இன்சுலின் டிடெமிர் அழிக்கப்படுகிறது). மேலும், உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளுடன் மருந்தை கலக்க முடியாது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் கடுமையான வடிவம் உருவாகக்கூடும் என்பதால், நீங்கள் டிடெமிரை நரம்பு வழியாக நுழைய முடியாது. மருந்துடன் தீவிர சிகிச்சை கூடுதல் பவுண்டுகள் சேகரிக்க பங்களிக்காது.

மற்ற இன்சுலின்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இன்சுலின் டிடெமிர் இரவில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் நிலையான செறிவை அடைவதை நோக்கமாகக் கொண்ட அதிகபட்ச அளவை தேர்வு செய்ய பங்களிக்கிறது.

முக்கியமானது! சிகிச்சையை நிறுத்துதல் அல்லது மருந்தின் தவறான அளவு, குறிப்பாக வகை I நீரிழிவு நோய்க்கு, ஹைப்பர் கிளைசீமியா அல்லது கெட்டோஅசிடோசிஸ் தோற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது.

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் முதன்மை அறிகுறிகள் முக்கியமாக நிலைகளில் நிகழ்கின்றன. அவை சில மணிநேரங்களில் அல்லது நாட்களில் தோன்றும். ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• சுவாசித்த பிறகு அசிட்டோனின் வாசனை;
• தாகம்
• பசியின்மை;
• பாலியூரியா;
• வாய்வழி குழியில் வறட்சி உணர்வு;
• குமட்டல்
• வறண்ட தோல்
• gagging;
• ஹைபர்மீமியா;
• நிலையான மயக்கம்.

திடீர் மற்றும் தீவிரமான உடற்பயிற்சி மற்றும் ஒழுங்கற்ற உணவும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு பங்களிக்கின்றன.

இருப்பினும், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீண்டும் தொடங்கிய பின்னர், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைக் குறிக்கும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் மாறக்கூடும், எனவே நோயாளிக்கு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். நீரிழிவு நோயின் வழக்கமான அறிகுறிகள் மறைக்கப்படலாம். அதனுடன் வரும் தொற்று நோய்களும் இன்சுலின் தேவையை அதிகரிக்கின்றன.

நோயாளியை ஒரு புதிய வகை அல்லது இன்சுலினுக்கு மாற்றுவது, மற்றொரு உற்பத்தியாளரால் தயாரிக்கப்படுகிறது, இது எப்போதும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் உற்பத்தியாளர், அளவு, வகை, வகை அல்லது முறை ஆகியவற்றில் மாற்றம் ஏற்பட்டால், அளவை சரிசெய்தல் பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது.

டிடெமிர் இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சைக்கு மாற்றப்படும் நோயாளிகளுக்கு முன்னர் நிர்வகிக்கப்பட்ட இன்சுலின் அளவோடு ஒப்பிடுகையில் பெரும்பாலும் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது. அளவை மாற்ற வேண்டிய அவசியம் முதல் ஊசி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு அல்லது வாரம் அல்லது மாதத்தில் தோன்றும். இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகத்தின் விஷயத்தில் மருந்தை உறிஞ்சும் செயல்முறை sc நிர்வாகத்துடன் ஒப்பிடுகையில் மிகவும் வேகமாக உள்ளது.

டிடெமிர் மற்ற வகை இன்சுலினுடன் கலந்தால் அதன் செயல்பாட்டு நிறமாலையை மாற்றும். இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டுடனான அதன் கலவையானது மாற்று நிர்வாகத்துடன் ஒப்பிடுகையில் குறைந்த, இடைநிறுத்தப்பட்ட அதிகபட்ச செயல்திறனுடன் செயல்பாட்டின் சுயவிவரத்திற்கு வழிவகுக்கும். இன்சுலின் பம்புகளில் டிடெமிர் இன்சுலின் பயன்படுத்தக்கூடாது.

இன்றுவரை, கர்ப்பம், பாலூட்டுதல் மற்றும் ஆறு வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளின் போது மருத்துவத்தின் மருத்துவ பயன்பாடு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

ஒரு காரை ஓட்டுதல் மற்றும் வழிமுறைகளை கட்டுப்படுத்தும் செயல்பாட்டில் ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து நோயாளி எச்சரிக்க வேண்டும். குறிப்பாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு முந்தைய லேசான அல்லது இல்லாத அறிகுறிகள் உள்ளவர்களுக்கு இது முக்கியம்.

பயன்பாடு மற்றும் அளவிற்கான அறிகுறிகள்

நீரிழிவு நோய் என்பது மருந்து சுட்டிக்காட்டப்படும் முக்கிய நோயாகும்.

உள்ளீடு தோள்பட்டை, வயிற்று குழி அல்லது தொடையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. டிடெமிர் இன்சுலின் செலுத்தப்படும் இடங்கள் தொடர்ந்து மாற்றப்பட வேண்டும். ஊசி மருந்துகளின் அளவு மற்றும் அதிர்வெண் தனித்தனியாக நிறுவப்பட்டுள்ளன.

குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டை அதிகரிக்க இரண்டு முறை ஊசி போடும்போது, ​​முதல் டோஸுக்கு 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, மாலை உணவின் போது அல்லது படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் இரண்டாவது டோஸை வழங்குவது நல்லது.

நோயாளி நீடித்த இன்சுலின் மற்றும் ஒரு நடுத்தர செயல்படும் மருந்திலிருந்து இன்சுலின் டிடெமிரருக்கு மாற்றப்பட்டால், அளவின் அளவீடு மற்றும் நிர்வாகத்தின் நேரம் தேவைப்படலாம்.

பக்க விளைவுகள்

பொதுவான பக்க விளைவுகள் (100-ல் 1, சில நேரங்களில் 10-ல் 1) இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் அதன் அனைத்து உதவியாளர் அறிகுறிகளும் அடங்கும்: குமட்டல், சருமத்தின் வலி, அதிகரித்த பசியின்மை, திசைதிருப்பல், நரம்பு நிலைகள் மற்றும் மரணத்தில் ஏற்படக்கூடிய மூளைக் கோளாறுகள். உள்ளூர் எதிர்வினைகள் (ஊசி, வீக்கம், ஊசி இடத்திலுள்ள ஹைபர்மீமியா) கூட சாத்தியம், ஆனால் அவை தற்காலிகமானவை மற்றும் சிகிச்சையின் போது மறைந்துவிடும்.

அரிய பக்க விளைவுகள் (1/1000, சில நேரங்களில் 1/100) பின்வருமாறு:

• ஊசி லிபோடிஸ்ட்ரோபி;
• இன்சுலின் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் ஏற்படும் தற்காலிக வீக்கம்;
• ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள் (இரத்த அழுத்தம், யூர்டிகேரியா, படபடப்பு மற்றும் சுவாசத்தில் சிரமம், அரிப்பு, செரிமானத்தின் செயலிழப்பு, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் போன்றவை);
• இன்சுலின் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், ஒளிவிலகல் தற்காலிக மீறல் ஏற்படுகிறது;
• நீரிழிவு ரெட்டினோபதி.

ரெட்டினோபதியைப் பொறுத்தவரை, நீடித்த கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு நோயியலை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது, ஆனால் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டில் திடீர் அதிகரிப்புடன் தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சை நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் நிலையின் தற்காலிக சிக்கலை ஏற்படுத்தும்.

மிகவும் அரிதான (1/10000, சில நேரங்களில் 1/1000) பக்க விளைவுகளில் புற நரம்பியல் அல்லது கடுமையான வலி நரம்பியல் ஆகியவை அடங்கும், இது பொதுவாக மீளக்கூடியது.

அதிகப்படியான அளவு

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவின் முக்கிய அறிகுறி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகும். குளுக்கோஸ் அல்லது கார்போஹைட்ரேட் உணவை உட்கொள்வதன் மூலம் நோயாளி லேசான ஹைப்போகிளைசீமியாவிலிருந்து விடுபடலாம்.

கடுமையான s / c விஷயத்தில், i / m 0.5-1 மிகி குளுகோகன் அல்லது ஒரு டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலை / இல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. குளுக்கோகன் எடுத்துக் கொண்ட 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நோயாளி மீண்டும் சுயநினைவு பெறவில்லை என்றால், ஒரு டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வு நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு நபர் தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக மீண்டும் சுயநினைவைப் பெறும்போது, ​​அவர் கார்போஹைட்ரேட்டுகளுடன் நிறைவுற்ற உணவுகளை உண்ண வேண்டும்.